骨质疏松2011

中国健康知识传播激励计划（骨质疏松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要点       中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2011-05-09   13:02:19 1.     什么是骨质疏松症？            骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。            骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。          疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。          骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。          骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 2.     骨质疏松症的危害            骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。            骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。            一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿人民币。 3.     发生骨质疏松症的病因            骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 4.     骨质疏松症的高危人群            有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 5．骨质疏松症的预防            骨质疏松症可防可治。            人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。            人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。            老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。            均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。            适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。            增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。            6. 早诊断、治疗，降低危害骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。            骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础和药物治疗两部分。            基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。            药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。 7.     骨质疏松症高危人群的自我检测 以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应该到骨质疏松专科门诊就诊： 1)      您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2)      您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3)      您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4)      您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5)      您每天吸烟超过20支吗？ 6)      您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7)      父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8)      女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9)      您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10)  男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 您也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估： 年龄、体重与风险级别 体重（kg） 年 龄 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 白色：低风险；橙色：中风险；红色：高风险。 8.      骨质疏松症的误区 1.      喝骨头汤能防止骨质疏松 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。 2.      治疗骨质疏松症等于补钙 简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。 3.      骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关 骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。 4.      老年人治疗骨质疏松症为时已晚 很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。 5.      靠自我感觉发现骨质疏松症 多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。 6.      骨质疏松症是小病，治疗无需小题大做。 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。 7.      骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。 8.      骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动 保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 9.      骨折手术后，骨骼就正常了 发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。 《骨质疏松防治的11点提示》 1.      骨质疏松症是可防可治的慢性病。 2.      人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 3.      富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益 4.      无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 5.      不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 6.      步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 7.      平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 8.      负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 9.      预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 10.  高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 11.  相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。