B型超声诊断技术在犬猫病临床上的应用

动物医学进展 ,2008 ,29 (8) :1172119 Progress in Veterinary Medicine B 型超声诊断技术在犬猫病临床上的应用 3 梁永春1 ,任云利2 (1. 西北农林科技大学动物医院 ,陕西杨陵 712100 ;2. 陕西省乾县动物疫病预防控制中心 ,陕西乾县 713300) 　　摘　要 :B 超诊断技术为医学五大诊断技术之一 ,具有直观 ,诊断率高 ,重复性好 ,快速 ,无创伤 ,无疼痛 , 无副作用等优点 ,已成为小动物医院的必备设备之一。文章根据近几年的超声诊断研究资料 ,综述了该技术 在犬猫临床上的应用现状。认为该技术是诊断犬猫疾病的一种有价值的辅助诊断手段 ,具有广阔的应用前 景。 　　关键词 :B 超技术 ;犬 ;猫 ;临床应用 中图分类号 :S854. 41 文献标识码 :B 文章编号 :100725038 (2008) 0820117203 　　随着人们生活水平的不断提高 ,犬、猫等作为伴 侣动物的饲养数量越来越大 ,宠物医院的发展极为 迅速 ,犬猫疾病诊断水平逐渐提高 ,健康检查也越来 越普遍。由于饲养管理水平的提高 ,动物寿命的延 长等因素 ,小动物疾病的种类发生着相应的变化。 犬猫传染病的发生逐渐减少 ,一些代谢病、心脏病、 肿瘤、器官功能障碍等疑难杂症不断增加 ,传统的诊 断手段已远远不能满足日益增长的临床需求 ,以 X 射线和超声诊断技术为主的传统影像诊断技术成为 小动物医院必不可少的医疗设备[122 ] 。国外一些高 等院校或动物医院将 X 射线 ,计算机断层摄影 (CT) 和核磁共振 (MRI)等新兴技术开始应用在小动物临 床。 B 型超声诊断仪 ,简称 B 超 ,现已成为医学五大 诊断技术之一[3 ] 。作为一种现代化的辅助诊断技 术 ,B 超在宠物临床上也被广泛应用 ,并发挥着非常 重要的作用。超声诊断技术被誉为兽医诊断技术的 革命性变化。可实时显示被探察部位的切面声像 图 ,具有直观 ,诊断率高 ,重复性好 ,方法简便、快速 , 无损伤 ,无疼痛 ,无副作用等优点[122 ] ,成为小动物医 院的必备设备之一 ,被广泛地应用于犬猫疾病诊断。 本文就 B 超诊断技术在犬猫临床中的应用进行综 述。 1 　在产科方面的应用 1. 1 　母犬早孕的诊断 B 超是妊娠诊断的常用仪器。B 超诊断属一种 二维实时成像技术 ,可直接观察到孕囊、胎体、胎心 搏动、胎动及胎儿数目等。利用超声扫描对犬猫进 行妊娠诊断 ,是一种简单快速、准确可靠的检查方 法[426 ] 。 1. 1. 1 　孕囊 　对早期的妊娠诊断是在液性暗区内 见到小的强回声点 (孕囊)为依据。孕囊是一个产生 回声的结构 ,呈椭圆形反射不强的光团[4 ] 。进行妊 娠检查的理想时间为 23 d～25 d ,初期的孕囊非常 小 ,直径仅为数毫米。资料报导 ,犬配种后的 20 d～ 24 d ,妊娠诊断的阳性率为 80 % ; 25 d～30 d 可达 90 %以上[6 ] 。 1. 1. 2 　胎心与胎动出现时间 　心脏博动、胎儿移动 是胎儿活力的标志。随着妊娠时间延长 ,在配种 26 d～28 d 时 ,可在胚体部观察到一规律快速闪动 的光点即心博动。妊娠 35 d 可观察到胎儿四肢的 摆动[728 ] 。 1. 1. 3 　胎儿数目的测定 　用 B 超判定胎儿数目具 有一定的实用价值。对胎儿数目少的北京犬、西施 犬、马尔基斯犬准确率较高 ;对胎儿数目多的黑贝 犬、藏獒易出现差错。受孕 28 d～35 d 是判断胎儿 数目的最佳时间。超过 35 d 后 ,随着胎儿增长 ,往 往造成影像重叠或在一个视野中不能完全显示整个 胎体而影响判断[829 ] 。 1. 2 　产科疾病的诊断 1. 2. 1 　犬的子宫积液超声诊断 　犬子宫积液是常 见的子宫疾病 ,根据 B 超图像特征结合临床诊断 ,可 将子宫积液大致分为二类 :一是子宫积水 ,子宫壁很 薄 ,宫腔内液体回声很低 (暗区) ,除有的病例腹围增 大外 ,一般无临床症状 ;二是子宫积脓 ,子宫壁较厚 , 子宫呈大小不等 ,形状不规则 (长条状暗区) 的无回3 收稿日期 :2008203226 作者简介 :梁永春 (1957 - ) ,男 ,陕西乾县人 ,兽医师 ,主要从事宠物疾病教学与临床诊疗工作。 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 声暗区 ,暗区与腹壁相临接 ,或呈均匀的弱回声圆形 腔体[ 9210 ] 。并有明显的临床症状。 1. 2. 2 　在难产中的应用　难产有两种情况 ,一是分 娩过程中造成难产 ,即陆续分娩出部分胎儿后 12 h 或 24 h ,又出现分娩姿势。B 超检查结果子宫内仍 有胎儿 ,但母体已无力将胎儿排出造成难产 ;二是已 超过或已到预产期只见犬外阴流出少量胎水 ,而不 能将胎儿娩出 ,B 超检查根据有无胎心搏动可判断 胎儿死活[9 ] 。此类难产多见于宫颈或阴门开张不 全 ,胎儿过大或畸形等 ,应立即进行剖腹产。 2 　在消化道疾病诊断中的应用 一些常见的消化道疾病如胃肠道异物、肠套叠、 肠梗阻等 ,B 超探查均能及时、有效地对其做出诊 断。 2. 1 　胃肠道异物的诊断 胃肠道异物是 B 超诊断犬猫消化系统最常见的 疾病之一。由于犬猫在嬉戏或者训练猎捕时 ,极易 吞食石子、钱币、软木塞、橡皮球、玻璃球、棉纱、骨 块、布片、果核、缝针、海绵块、毛球、金属丝等异物。 另外 ,维生素缺乏症 ,矿物质缺乏或胰腺等疾病引起 的异嗜 ,也常使犬猫吞食异物。胃肠道异物的超声 图像随异物的物理性质及形状而变化 ,异物通常为 强回声并产生声影。异物可分为四种类型[ 11212 ] : ① 高密度物质 ,如石头、骨头、玻璃球、果核等能较准确 地显示其异物的形状 ,呈强回声 ,此类较易诊断 ; ② 中密度物质 ,如胶制瓶塞 ,泡沫塑料 ,呈次强回声 ,此 类较难诊断 ; ③低密度物质 ,如棉丝 ,线团 ,海绵 ,塑 料包装袋等 ,回声较弱 ,此类异物少量时不易诊断 , 量大可确诊 ; ④纤细物 ,如缝针 ,细金属丝等 ,几乎没 有诊断意义。B 超对具有规则外形的胃肠道异物诊 断效果好。犬猫胃内阻塞性异物多在幽门处 ,食物 完全不能通过胃 ,常引起犬绝食或食后呕吐。非阻 塞性异物常在胃内呈游离状态。肠道内异物多为小 肠异物。十二指肠完全阻塞时 ,频频呕吐 ;空肠2回 肠部位阻塞时 ,呕吐次数减少[ 12 ] ,并且异物有液体 环绕 ,这有助于鉴别诊断。 2. 2 　肠套叠的诊断 肠套叠是一部分肠管套入相连接的肠管内 ,导 致肠内腔狭窄或闭锁 ,最常见于幼犬。饮食冰冷食 物、肠炎、传染病、寄生虫病等可诱发犬肠套叠的发 生。其声像图横截面的典型征象为低回声与强回声 相间的同心圆征或靶环征。由于套入肠管形成反折 的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压 ,中心圆的边缘轮 廓多不规则。纵切面套叠部显示为一系列线性强回 声和低回声条纹 ,扫描图像呈现套筒征或假肾征。 并伴有邻近部位液体蓄积和肠蠕动减弱 ,肠套叠前 段显示无回声暗区 ,有积液[13 ] 。 2. 3 　肠梗阻的诊断 犬的肠梗阻多由肠道异物引起 ,猫有时发生毛 球阻塞肠道。由于梗阻部位的肠管不蠕动 ,其前方 肠管内有液体蓄积 ,故在声图像上较易观察到无回 声暗区。由于异物引起的肠梗阻 ,异物呈均质的回 声图像 ,高密度球形异物则显示为强回声环 ,并伴有 声影[12 ] 。 2. 4 　肠道炎性疾病的诊断 患肠炎犬超声显示小肠液性扩张 ,肠壁增厚。 伴有溃疡的胃炎 ,影像呈广泛性胃壁增厚 ,在胃窦增 厚区域内有火山口样的强回声[12 ] ,其余部位胃壁变 化不明显。 一般情况下 ,胃肠道属含气器官 ,不宜做 B 超检 查。因为超声波遇到气全部反射而不能穿透 , 也就无法进行诊断。但在一定条件下 ,适当的 B 超 检查也是诊断胃肠道疾病的有效手段。在检查前让 犬猫多饮水 ,可提高超声波的穿透能力 ,增强图像反 差 ,有助于做出诊断。有时在密度上较难区别组织 与异物 ,单纯异物造成阻塞后 ,导致胃肠排空障碍 ,B 超亦有助于做出诊断。 3 　在泌尿系统疾病诊断方面的应用 肾脏在 B 超图像上呈一卵圆形或蚕豆形 ,肾被 膜呈明亮的回声带。其肾皮质呈弱的连续一致的花 斑色回声区 ,肾髓质呈多个无回声或稍弱回声区 ,肾 中央或偏中央为肾盂或肾盂周围脂肪囊呈放射状排 列的强回声结构。B 超诊断肾脏疾病比 X 光摄影技 术准确率高 ,并能特异性地诊断出具体病灶区 ,对肾 脏疾病和输尿管疾病是一种最有效的诊断方法。肾 结石时常为强回声。肾囊肿时声像图表现肾组织内 无回声、边缘光滑的圆形缺损 ,后壁回声增强[14 ] 。 膀胱在充盈时声像图很易识别 ,膀胱壁为完整 光滑的回声带 ,其内部尿液呈均匀无回声的暗区。 犬常见膀胱结石 ,而猫较少见。母犬的结石一般比 公犬的大。膀胱结石的声像图为膀胱内出现点状或 团块状强回声 ,且回声后方伴有声影。强回声可随 体位的改变而移动[15 ] 。 尿道结石公犬最常见 ,公猫也可发生。尿道结 石的影像表现为强回声结构位于增宽的尿道内。如 果完全阻塞 ,该部位尿道的附近会扩张。很小的结 石则无声影[ 14215 ] 。 尿石症为犬猫多发病 ,B 超诊断肾结石和膀胱 结石的准确率相当高 ,几乎达 100 %。但 B 超诊断 泥沙样结晶体较为困难 ,特别是雄性犬猫尿道阻塞 , 811 动物医学进展 　2008 年 　第 29 卷 　第 8 期 (总第 180 期) © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 因其尿道本身纤细不易做出诊断 ,需结合临床检查 进行确诊。 另外 ,B 超也是发现及能够诊断膀胱上皮细胞 癌惟一的成像技术。 4 　在肝脏疾病诊断中应用 肝脏疾病也是犬的常见疾病 ,如肝脏本身病或 继发于其他疾病。犬肝门静脉先天性移位是罕见而 难以确诊的疾病 , Tiemessen I 等[16 ] 发现 B 超对该 病的诊断准确率可达 90 %。肝脏的脓肿 ,血肿 ,肝 硬化和脂肪肝 ,也是肝病中主要的四大疾病 ,应用 B 超诊断技术能够正确的区分这四大类疾病的类型 , 因为它们在超声图像上呈现出各自特异性的回声 图[17 ] 。 胆结石是胆囊内或胆管内有结石块的一种疾 病 ,它在 B 超图像上表现为粒状强的回声团块 ,并伴 有声影[17 ] 。 B 超还可引导进行肝脏的穿刺检查 ,从而达到 了及时正确诊断疾病的目的。超声引导穿刺技术具 有直观、快速、准确、损伤小的优越性 ,已在医学界得 到了广泛应用 ,在疾病的诊治上发挥着重要作用。 但目前这一技术在小动物上的应用还较少。 5 　在其他疾病诊断方面的应用 犬脾脏常见的疾病有脾破裂、血肿、扭转、变位 等 ,B 超对区别诊断这些疾病快速准确。 超声诊断犬椎间盘是否脱出、脊椎的脱位、脊髓 是否受到压迫等效果都很不错。B 超诊断犬的髋关 节发育是否异常 ,其准确率达 87 %以上。 B 超诊断犬胸腔积液比穿刺直接而又无损伤 , 受到欢迎。 犬前列腺位于膀胱后上方 ,前列腺下壁贴于耻 骨上。在犬科动物中 ,前列腺疾病的发病率较高。 前列腺疾病多发于 6 岁以上的中老年公犬 ,B 超能 够准确诊断出前列腺的疾病 ,特别是前列腺增大性 疾病 ,如前列腺增生、囊肿和前列腺脓肿等[18219 ] 。 胰腺疾病是犬常见病之一 ,B 超对胰腺炎、胰腺 脓肿、胰腺癌等一类疾病准确率达 75 %以上。 6 　展望 我国伴侣动物的数量增长与发达国家和地区相 比较还存在较大差距 ,只要中国的经济持续健康高 速的发展 ,加之社会老龄化和独身、独生子女家庭众 多 ,伴侣动物在中国的发展速度将会更快 ,从而带动 小动物医学的发展。动物医学是医学的重要组成部 分 ,必将对医学产生重要的贡献。兽医影像诊断技 术是兽医临床诊断技术中一项重要内容 ,如何借助 影像手段快速、准确地解决临床遇到的问题 ,是每个 临床兽医追求的目标。随着我国小动物医学的发 展 ,这个追求越来越迫切。超声诊断技术对提高疾 病诊断准确率 ,提高医学临床工作者的诊断水平 ,很 具有实用价值 ,早已应用于医学领域。在动物医学 方面 ,国外已将该技术普及于动物临床 ,在动物疾病 的诊断方面发挥重要作用。国内此技术尚未普及。 随着适合小动物的高性能自动化影像设备的研发和 使用 ,以及影像技术的普及和提高 ,小动物疾病诊断 水平将会得到进一步发展。 参考文献 : [ 1 ] 　谢富强. 犬猫 X 线与 B 超诊断技术[ M ] . 辽宁沈阳 :辽宁科学技 术出版社 ,2006 [ 2 ] 　何　英 ,叶俊华. 宠物医生手册[ M ] . 辽宁沈阳 :辽宁科学技术 出版社 ,2003 :37. 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