常见致病菌

nullnullnullnull葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌G +G +G +G G 化脓性感染 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征化脓性感染 猩红热 风湿病 亚急性细菌性心内膜炎大叶性肺炎 中耳炎流行性脑 脊髓膜炎淋病null葡萄球菌属null葡萄球菌属的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类null培养特性1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、色素菌落 4、致病菌溶血现象——溶血null抗原结构1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—协同凝集试验 2、荚膜多糖抗原—有利黏附 3、细胞壁多糖抗原—具有群特异性null抵抗力1、耐干燥 （2-3月） 2、耐热 （60℃ 1h、80 ℃ 30min） 3、耐盐 （10-15%NaCl） 4、抗菌素敏感 （易形成耐药） 5、碱性染料敏感null 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + — — 溶血素 + — — 耐热核酸酶 + — — SPA + — — 卵磷脂酶 + — — 分解甘露醇 + — — 致病力 强 弱 无null葡萄球菌属的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null 侵袭性疾病： 局部化脓性感染、 全身化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 所致疾病null酶类：血浆凝固酶、脂酶、耐热核酸酶 毒素：溶血毒素 杀白细胞素 表皮溶解素 肠毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）致病物质null固有免疫：有较高的固有免疫力 适应性免疫：适应性免疫力较弱免疫性null葡萄球菌感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：病灶穿刺液、脓液、血液、 脑脊液、胸、腹水 检测方法：涂片镜检 分离鉴定 （见后表） 肠毒素检查 微生物学检查null 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + — — 溶血素 + — — 耐热核酸酶 + — — SPA + — — 卵磷脂酶 + — — 分解甘露醇 + — — 致病力 强 弱 无葡萄球菌属的生化鉴定null 1、防止食物中毒 2、选择敏感抗菌素防治null链球菌属null链球菌属的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类null培养特性1、兼性厌氧 2、营养要求高，需含血液、血清培养基 3、血平板上可出现不同溶血现象null抗原结构1、C抗原：A—V群（群特异性抗原）20群 2、M抗原：与致病性有关，有100余种血清型 null链球菌属的抗原结构荚膜蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质菌毛样结构细胞壁多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）null抵抗力1、60 ℃ 30min 2、抗菌素敏感 （较少耐药） 3、消毒剂敏感null-溶血-溶血不溶血甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌null链球菌属的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性nullA群：化脓性炎症、猩红热、风湿热 B群：新生儿败血症、新生儿脑膜炎 甲型溶血性链球菌：亚急性心内膜炎所致疾病null酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶 毒素：链球菌溶素O（SLO） 链球菌溶素S（SLS） 致热外毒素（SPE） 黏附素（细胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白致病物质null固有免疫：M蛋白具有诱生干扰素作用 适应性免疫：抗M蛋白抗体有较强保护 性，但各型间无交叉免疫。免疫性null链球菌感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型： 脓液、咽拭、血液 检测方法： 涂片镜检 分离鉴定（溶血、菊糖 分解、触酶试验等） 抗“O”试验微生物学检查null1、隔离猩红热患者 2、抗菌素：首选青霉素防治null肺炎链球菌null肺炎链球菌null 肺炎链球菌的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力null培养特性1、兼性厌氧 2、营养要求高，需血液、血清培养基 3、血平板呈-溶血 4、呈自溶现象，并受胆汁、胆盐的激活null肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别 肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌 胆汁溶菌试验 + — 菊糖发酵试验 + —null抗原结构1、荚膜多糖抗原：84个血清型 1-3型致病力强 2、菌体抗原：M抗原：与致病性无关 C多糖抗原：无特异性null抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感 2、荚膜株耐干燥，存活1-2月 3、消毒剂敏感，肥皂敏感 4、抗菌素敏感 （较少耐药）null肺炎链球菌的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null大叶性肺炎、支气管炎 中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等（免疫缺陷患者）所致疾病null1、荚膜 2、肺炎链球菌溶素 3、神经氨酸酶致病物质null固有免疫：荚膜多糖可直接激活补体， 适应性免疫：抗荚膜多糖抗体有较强保护性免疫性null肺炎链球菌感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：痰液、脓汁、血液、脑脊液 检测方法：涂片镜检 分离鉴定（溶血、胆汁溶菌、 Optochin敏感试验）微生物学检查null疫苗：多价荚膜多糖疫苗 抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多）防治null脑膜炎奈瑟菌null脑膜炎奈瑟菌的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力null培养特性1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、透明、露滴状菌落，不溶血 4、有自溶现象null抗原结构1、荚膜多糖抗原：13个血清群，C群致病力强 2、外膜蛋白抗原：可分若干血清型 3、脂多糖抗原：与大肠埃希菌有交叉反应 4、核蛋白抗原： 类似肺炎链球菌null抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感，室温3h 2、抗菌素敏感 （有耐药） 3、消毒剂敏感，null脑膜炎奈瑟菌的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null流行性脑膜炎：普通型 爆发型 慢性败血症型所致疾病null内毒素 荚膜 菌毛致病物质null固有免疫：不详 适应性免疫：抗多糖抗原抗体和抗外膜蛋白 抗体有较强保护性免疫性null脑膜炎奈瑟菌感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：脑脊液、血液、 瘀斑内组织液、鼻咽拭 检测方法：涂片镜检 分离鉴定 SPA协同试验微生物学检查null防治1、疫苗：多价荚膜多糖疫苗（A、C群） 2、抗菌素：青霉素、磺胺类药物null淋病奈瑟菌null淋病奈瑟菌的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力null培养特性1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、需采用选择培养基提高检出率 4、菌落大小、形态、随培养时间改变， 分T1-T5五种类型null抗原结构1、菌毛蛋白抗原： 2、外膜蛋白抗原： PI、主要分型基础，共16个血清型 PII、PIII（淋球菌共同抗原） 3、脂多糖抗原：无特异性null抵抗力1、弱，对多数理化因素敏感（55 ℃ 5min） 2、可自溶 3、抗菌素敏感 （有耐药） 4、消毒剂敏感null淋病奈瑟菌的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null淋病（淋菌性泌尿生殖道感染） 淋菌性结膜炎 播散性淋球菌感染（DGI） 败血症、关节炎、脑膜炎所致疾病null菌毛 外膜蛋白 LPS IgA1蛋白酶致病物质null固有免疫：无 适应性免疫：不强，不能防止再次感染免疫性null淋病奈瑟菌感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：泌尿生殖道分泌物 检测方法：涂片镜检 分离鉴定（氧化酶试验、糖 发酵试验等） PCR微生物学检查null防治1、开展防治性病知识教育 2、疫苗：无 3、抗菌素：首选青霉素、 耐药，淋必治、菌必治nullnull与医学有关的肠道杆菌 菌属 代表菌 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 沙门菌属 伤寒沙门菌 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌 枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸杆菌 肠杆菌属 产气杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌null肠道杆菌的共同生物学特性一、结构 二、培养特性 三、抗原结构 四、抵抗力 五、变异null肠道杆菌的形态结构鞭毛 LPS侧链荚膜肽聚糖外膜细胞壁null培养特性1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落 4、生化反应活泼， 5、乳糖发酵试验可区别致病菌与非致病菌null肠道杆菌IMViC试验特性 吲哚 甲基红 V-P 枸橼酸盐 埃希菌属 + + — — 沙门菌属 — + — + 志贺菌属 +/— + — — 克雷伯菌属 — +/— +/— +/— 变形杆菌属 +/— + —/+ —/+null抗原结构1、菌体抗原（O抗原） 2、鞭毛抗原（H抗原） 3、荚膜抗原（K、Vi抗原） 4、菌毛抗原（F抗原）null肠道杆菌的抗原结构H抗原 (鞭毛) O抗原 (LPS侧链)K抗原 (荚膜)F抗原 (菌毛)null抵抗力1、 弱、60 ℃ 30min 2、水（冰）中生存期较长 3、化学消毒剂敏感null变异1、S-R变异 光滑-粗糙 （毒力下降） 2、H-O变异 鞭毛脱落，O抗原外露 3、毒力变异 4、耐药性变异null埃希菌属大肠埃希菌null埃希菌属的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类null培养特性1、兼性厌氧 2、普通培养基 3、IMViC：+ + - -null抗原结构1、O抗原 近170种（为血清学分型依据） 2、 H抗原 近60种 3、 K抗原 近100种null抵抗力1、较强 （水中数周-数月） 2、耐热 （60 ℃ 15min） 3、抗菌素敏感 4、胆盐、煌绿染料等敏感null分类1、按抗原差异分类（血清学类型）：O：K：H 例：O111：K58：H2 2、按引起疾病分类（致病性类型）： ETEC 肠产毒型 EIEC 肠侵袭型 EPEC 肠致病型 EHEC 肠出血型 O157 EAEC 肠集聚型null大肠埃希菌的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、 新生儿脑膜炎 肠内感染：ETEC——霍乱样腹泻 EIEC——菌痢样腹泻 EPEC——婴幼儿腹泻 EHEC——溶血性尿毒综合征 EAEC——婴幼儿持续性腹泻所致疾病null黏附因子（定居因子）——特殊菌毛 外毒素：不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） Vero毒素—志贺样毒素（SLT） （VT-I、VT-II）致病物质null固有免疫：正常菌群 适应性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保护免疫性null大肠埃希菌感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：中段尿、血液、脓液、 脑脊液、粪便 检测方法： 肠外感染：涂片镜检、分离鉴定 细菌总数计数 肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试验、 肠毒素测定、血清型测定微生物学检查null1、加强食品卫生监督 2、疫苗：ETEC菌毛疫苗 3、抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药防治null沙门菌属伤寒沙门菌null鼠伤寒沙门菌沙门菌属null沙门菌属的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类null培养特性1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基， 无色半透明S型菌落 3、可根据生化反应的不同区分种与亚种null抗原结构1、O抗原：已发现58种，据此分42组， A-E组，致病菌 2、H抗原：I 相（特异相）、 II相（非特异相） 3、Vi（多糖）抗原：与毒力有关null抵抗力1、强、耐低温 2、水中存活2-3周、粪便存活1-2月 3、理化因素敏感（ 60 ℃ 30min ） 4、氯霉素等敏感 5、消毒剂敏感null沙门菌的血清学分型组 菌名 O抗原 H抗原I H抗原II A 甲型副伤寒沙门菌 1、2、12 a — B 肖氏沙门菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠伤寒沙门菌 1、4、5、12 i 1、2 C1 希氏沙门菌 6、7、Vi c 1、5 猪霍乱沙门菌 6、7 c 1、5 D 伤寒沙门菌 9、12、Vi d — 肠炎沙门菌 1、9、12 g、m — E 鸭沙门菌 3、10 e、h 1、6null沙门菌属的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null肠热症：伤寒、副伤寒 胃肠炎 食物中毒 败血症所致疾病null肠热症的发病机制伤寒沙门菌小肠肠系膜淋巴结肝、脾、骨髓 内巨噬细胞胆囊肠系膜淋巴结初次菌血症二次菌血症典型症状并发症null 侵袭素（inv基因编码产物） Vi抗原 内毒素 肠毒素致病物质null固有免疫：无 适应性免疫：牢固、以细胞免疫为主。免疫性null沙门菌属感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：血液、骨髓、尿液、粪便、 呕吐物、食物 检测方法：涂片镜检 分离鉴定 肥达试验微生物学诊断null肠热症不同病程标本检查阳性率 1 2 3 4 5 6 7 8 80 70 60 50 40 30 20 10尿培养粪便培养血培养抗体效价周检出百分率null肥达试验的诊断意义 O抗体效价 H抗体效价 非肠热症 — — 肠热症 非特异回忆反应 — 其他沙门菌感染 — （肠热症早期）肥达试验正常值 ：O抗体效价 1：80 H抗体效价1：160null防治疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗） Ty-zla株减毒活疫苗 抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素null志贺菌属痢疾志贺菌null志贺菌属的生物学特性一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类null培养特性1、兼性厌氧 2、普通培养基 3、无色半透明S型菌落 4、宋内志贺菌部分菌株出现R型菌落 迟缓发酵乳糖null抗原结构1、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原 2、K抗原：无分类意义null抵抗力1、弱、理化因素敏感 （60 ℃ 10 min） 2、37 ℃ 水中存活20 d、冰块存活96 d 3、化学消毒剂敏感 4 、抗菌素敏感null志贺菌的血清学分型 菌 种 群 型 亚 型 痢疾志贺菌 A1—10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B1—6，x，y变型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C1—18 宋内志贺菌 D1null志贺菌属的致病性一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性null急性菌痢：中毒性菌痢 慢性菌痢 所致疾病null侵袭性菌毛 内毒素 肠毒素（Vero毒素）VT-I 毒素活性—肠毒素作用 细胞毒作用 神经毒作用致病物质null志贺菌属感染的诊断与防治一、微生物学检查 二、防治 null标本类型：粪便（脓血、黏液部分）、肛拭 检测方法：涂片镜检、 分离鉴定、 血清型测定 毒力试验（Senery试验） ST测定微生物学检查null固有免疫：无 适应性免疫：局部免疫为主，不牢固， 保护期短暂。免疫性null疫苗：Sd活疫苗 抗菌素：氯霉素、磺胺药物 （有多重耐药菌株存在）防治null本章小结1、病原性球菌的生物学特性 2、病原性球菌的致病性 3、病原性球菌的微生物学检查与防治 4、肠道杆菌的共同生物学特性 5、大肠杆菌的致病性与微生物学检查特点 6、沙门菌的致病性与微生物学检查特点 （包括肥达试验） 7、志贺菌的致病性与微生物学检查特点