陈武山治疗慢性前列腺炎用药原则

陈武山治疗慢性前列腺炎用药原则 陈武山治疗慢性前列腺炎用药原则 连续用药原则 问：“我的病真难治，每次都有是刚开始服药的时候，症状会有明显改善，但再往后服药却不起什么作用了，这是为什么？” “慢性前列腺炎真的那么难治吗？我都治疗快2个月了，怎么还有不适症状？” “我因为工作忙，没有坚持连续用药，这样是不是就治不好我的病了？” “因为工作紧张，经常忘记服药，这样会不会影响疗效？” “……” 答：患病之后就需要进行治疗，这谁都知道。而治病方法主要是用药，不论中药还是西药，用药得当才是最主要的。但是，即便药用对了也需要坚持，否则，若吃药也“两天打鱼三天晒网”，不仅不能把病治好，还有可能因为治疗不彻底而增加疾病康复的难度。 然而，实际上却有许多患者不能坚持连续服药，理由有：工作太忙忘啦；不便外出带药啦；没有时间上医院复诊啦等。其实，这些都不能作为理由，如果你对自己的健康足够重视，就一定能坚持治疗。尽管如此，此还是给大家提供一些坚持用药的方法。 慢性细菌性前列腺炎的治疗，从临床疗效结果来看，除急性期及个别特异性致病菌引起的炎症需要选用相应的抗菌药物治疗外，多数情况下还是选服中药疗效较好。这主要是因为，前列腺腺体生理结构特别，影响了进入腺体内部抗菌药物浓度，从而使抗菌药物不能起到有效作用。中药的治疗则不一样，药之功效可通过经络，直达到病所，并能排除前列腺周边的“病邪”，提高前列腺自身抗病及自洁能力，从而使病邪较快清除，达到治疗作用。 问：那么，怎么样才算坚持了治疗呢？ 答：一般而言，慢性前列腺炎的疗程一般需要3个月以上的时间。如果使用如此长时间的抗菌药物，很可能会出现肝肾功能异常的问，因此，这也是选择中药治疗的理由之一。当然，也有一些中药有毒副作用，在选用它们时，需要从疗效但尽量减少毒副作用方面着手为好。为此，陈氏提出了“三阶段疗法”的内服、外用配合治疗原则（见书中的有关内容介绍），并取得了较好疗效。 从慢性前列腺炎的病理改变来看，第一阶段的治疗主要应以清热解毒消炎为主，经过1-2个月的治疗后，前列腺的炎性病变多能明显改善，而此阶段前列腺的充血肿胀等瘀血症却没能得到改善，因此，此时必须接受第二阶段活血化瘀、祛痰散结、通络止痛的治疗。而又经过此阶段1-3个月的治疗后，前列腺的充血肿胀疼痛症状就将明显改善甚至消除。接着需要的就是第三阶段填精益肾、恢复前列腺的正常生理功能的治疗。如果不做好第三阶段的治疗，那个曾经“受伤”的前列腺，就会因为自身抗病能力不足，而复感外邪，引起慢性前列腺炎的再次发作。这就是为什么许多前列腺炎患者“治愈”后又容易“复发”的原因之一。 因此，慢性前列腺炎不是治不好，只要治疗方法对路，坚持正确治疗的足够时间，是一定能够痊愈的。 不滥用抗菌药物原则 问：对于细菌性前列腺炎的治疗，我总觉得还是需要用一些抗生素类的药物来治疗的好。不过，我也知道抗生素不能滥用，如果使用有什么具体要求吗？ 答：的确，抗菌药物本是非常好的抗菌消炎药，也是对抗各种病菌感染的有效方法，对于细菌性前列腺炎的治疗自然也可选用。但是，如果抗菌药物使用不当，不仅不能有效治愈疾病，而且还很有可能会引起严重的不良后果，甚至最后直接导致疾病无法治愈。 比如，某男因酒后失态，有了一次不洁性行为，之后自觉阴部不适，于是，前去某性病诊所就诊。而接诊“医生”听完该男子的口述后，二话没有说就给他开了2周量的抗生素。但患者连续输了两周的液之后，病情不仅没有减轻，好象全身上下感觉更加不适了，尤其是生殖器部位的症状反而更加明显了。这就是典型的滥用抗菌药物的例子。 问：我们也不知专业人员，怎么来判断是否滥用抗生素了呢？ 答：的确有一定困难。不过，如果重视起来，还是有些办的。一是在没有明确诊断之前，不要轻易使用抗菌药物，而不要 “听信”了患者的“口供”之后就下药；二是除个别病菌（结核杆菌）需要使用抗结核药物较长时间之外，大部分病菌的治疗都不需要很长时间。一般而言，如果连续使用3-7天该种抗生素后，病情还没有改善甚至变得更加严重时，就证明该药无效，这时就需要更换别的抗菌药物了。而本例患者一开抗生素就是2周量，自然欠妥；三是如果在服药前能做一下药敏试验，找出其中有效的抗生素也是可以的，这样就可对症下药了。 又如，某男因为尿道不适，自个儿到药店“亲点”了三种“最好”（实际上是较贵的那几种）的抗生素，接着就开始了大把大把地抗菌治疗。可是，服药的结果，其尿道不适症状并没有因为使用了“最好”的抗菌药物而痊愈，反而使病情越来越加重了。 点评：这位男士存在的问题，一是，他不明白偶尔的尿道不适并不一定就一定患了尿路感染的病症。许多人一生中都有可能会出现一过性的身体代谢失常，中医而言就是“上火了”什么的，此种情况出现尿道不适等症状也是常有的事，不一定就是感染性疾病，因此，滥用抗生素自然是不妥当的；二是，“最好”的药不一定是最有效的药，只有对证的药才是最好的药。有些人总以为吃了“好药”，病就能好得快，其实，这是一个大大的误会。不仅如此，如果所选用的药物与所患疾病有“冲突”，还有可能会起到“雪上加霜”的负面效果；三是，使用抗菌药物不一定越多越好，一般情况下有效的药物只需要选一种来用就行了，多则使用两种亦可，重要的是药需要对证，否则药越多对身体的毒副作用就越大；四是，若一患上病就用“最好”的抗菌药物，虽然这样用药可能很快起效了，但因为已用到了“三线”（医学上认为迫不得已时才选用的最新抗生素类药物）抗菌药物，容易出现病菌耐药现象，当再次出现其他方面感染性疾病时，患者可能会因为没有可以再选用的新药（或者说特效药），而使感染无法得到控制，疾病无药可救。诸如此类的问题，都是需要大家平时就多加重视的方方面面。因此，选择抗菌药物治疗疾病还是慎重以慎重为好。 问：据我所知，抗生素类药物分类很细，对一类抗生素药没有效果并不等于用其他抗生素也会产生耐药性，但为什么有些病人无论使用多少种类的抗生素也起不了作用呢？ 答：这个问题问得真好，这也是细菌对抗生素产生耐药的可怕之处。因为滥用抗生素，患者感染的病菌可能已经产生了广泛的耐药性，因此，无论你选用什么类型的抗生素都很难起效了。因此，对于他们的用药，不能再“胡乱”选用抗生素了，最好是先给患者感染的细菌做药敏试验，找出它对什么药物敏感，然后再做针对性的选药为妥。这样或许能找到解决的办法。 再如，某男因为第一次使用抗生素治疗效果不明显，且花费了大量的药费和治疗费，于是，只好再找下一家医院就诊。但这下一家医院也如法炮制，又给他开了另一些抗菌素，但治疗还是没有明显效果。事已至此，本来患者应该好好反省自己接受的治疗是否合适了，但是，因患者对前两位医生所下“细菌感染”的诊断已深信不疑，接下来又到另一家医院接受治疗，医生再给他开出了大量的抗生素……就这样，反复使用抗菌药物数年后，患者的前列腺局部症状反而越来越严重起来了，甚至到了想自杀算了的地步。才32岁的年龄，看上去至少已有45岁“模样”了！ 以上说的那位患者到不是不坚持用药，而是不坚持在一家医院治疗（当然主要不是患者的过错，接诊医生应负主要责任）。如果医生不是挂靠某医院的游医，就理所当然地会在治疗没有获得满意疗效后，调整治疗和用药，以提高疗效。而此种情况下，若能够改用中药来进行治疗，当然效果会更好。这一点，笔者不知在多少个地方，多少次宣教的讲演中谈到过：无论细菌性慢性前列腺炎还是前列腺功能失调症的治疗，中药的治疗效果远比抗菌药物要好得多，且中药毒副作用小甚至没有。因此，如果你有幸找到了正规男科大夫给你治疗慢性前列腺炎，那么，请你最好接受中药的治疗。 问：抗生素主要是西方人发明并合成生产的药物，也是西医广泛使用的药品之一，我想知道，作为发明地，他们的医生和患者是如何合理使用抗生素的？ 答：这个问题也是我想给大家说说的内容。说到这里，笔者还有一些情况需要给大家进行一下解释。在首先发明抗菌药物的西方国家，卫生行政部门要求医院就诊者中使用抗菌药物的几率不超过50%，而且他们大多数医院和医生也是这么做到了。但是，与此相对，我国最好最有名的西医医院，抗菌药物的临床使用率几乎都超过了80%！因此，有学者说我国的抗菌药物使用已超前美国近20年。的确，在美国还很有疗效的抗生素，在我国早已变成了大量耐药菌珠的无用之品了。因此，规范我国抗菌药物的使用，不仅仅是患者的自觉问题，更是医务工作者的责任问题。据说在美国买抗生素比买枪支还难，没有医生的处方，患者自己是不能直接买到抗生素的，而在我国所有的药店里都可以随便买到各种抗生素类药物。 总之，抗菌药物最好在明确诊断后再使用较妥。