成人牙科畏惧症临床分析

成人牙科畏惧症临床 成人牙科畏惧症临床分析 作者：王玉凤 作者单位：南京医科大学附属南京第一医院口腔科 【关键词】 牙科畏惧症；牙科畏惧量；调查 牙科畏惧症( dental fear,DF)是指对牙科诊治过程的某些环节所产生的忧虑、紧张、害怕的心理状态,在行为上表现为对牙科诊疗的敏感性增高、耐受性降低、烦躁不安、哭叫、挣扎,甚至逃避或拒绝治疗的现象［1］。DF影响患者与牙科医生的合作,常常延误病情,使诊疗质量下降，如今已成为一种世界各国广泛流行的身心疾病，了解和分析DF的流行情况及其相关因素，对采取有效防治DF有重要作用。 1 资料与方法 1.1 调查对象 随机抽样调查2006年1月—2007年6月在南京医科大学附属南京第一医院口腔科就诊的800例成人牙科疾病患者，有效问卷757份，有效应答率94.63%。 1.2 调查方法 按参考文献［2］调查表。问卷内容包括被调查者的基本情况、牙科畏惧症量表(DFI)2部分。要求患者根据自己当时的实际想法和感受回答DFI相关条目，按评分标准由同一调查者对有效问卷进行评分(0～20分)。 1.3 DF判断标准 无焦虑：DFI评分≤5分；轻度焦虑：DFI评分6～10分；中度焦虑：DFI评分11～15分；高度焦虑：DFI评分16～20分。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。检出率用χ2检验，年龄，文化程度与DF严重程度的分析采用双向有序分类资料关联性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 性别差异 在757例患者中，轻度畏惧及其以上者(DFI＞5)为652例，DF检出率为86.13%，其中男307例(80.79%)，女345例(91.51%)。女性DF检出率高于男性(P<0.01)，男、女性DF畏惧程度的构成比有差别(P<0.01)，女性患者中、高度畏惧的检出率较高(P<0.01)，见表1。 2.2 与患者年龄的关系 按照WHO关于年龄段的划分将患者进行分组，44岁以下为青年组，45～59岁为中年组，60岁以上为老年组。不同年龄组的患者DF检出率不同，DF畏惧程度与年龄有关联(P<0.01)。DF畏惧程度有随着年龄的增长而下降的趋势。见表2。 2.3 与患者文化程度的关系 根据文化程度的不同将患者分为小学、中学(含中专)、大学(含大专)3组。3组患者的DF检出率不同，DF畏惧程度与文化程度有关联(P<0.01)，随着文化程度的提高，DF畏惧程度有所降低。见表3。 表1 不同性别人群DF的比较 注：与男性相比，P<0.01表2 不同年龄人群DF畏惧程度构成比较 表3 不同文化程度人群DF畏惧程度构成比较 3 讨 论 早在20世纪50年代末国外就有学者对DF进行了调查研究，指出DF是患者推迟、逃避甚至妨碍必需的牙科护理和治疗的主要原因［1］。DF在口腔科就诊患者中广泛存在，有报道6%～14%的患者因对牙科的恐惧而拒绝治疗［3］，需要采取相应的镇静措施或全麻。患者常因此延误口腔疾病的治疗，使口腔疾患加重，对健康带来不利影响。目前国内外关于DF的流行病学调查结果不尽相同，其范围是40%～88%［4］。本次调查成人DF检出率为86.13%，处于较高水平，值得引起关注。 本结果显示，DF发生率女性高于男性，且严重程度亦较男性为重，这和国外多数报道一致［5］。其可能原因是女性耐受力较差，对疼痛及诊疗风险更为敏感，故面对牙科治疗时勇气逊于男性。中老年人DF发生率和严重程度均较年轻人为轻，可能与年龄增大、生活阅历的增长、社会经验的不断丰富、心理素质增强有关。本调查还显示随着文化程度的提高，DF的发生率有所下降，文化程度影响患者对医疗行为的认识以及理解能力，受过良好教育的患者对牙科治疗有比较正确而全面的认识，畏惧程度相对较低。 DF是一种心理状态，在使用麻醉剂、镇静剂控制疼痛的同时，应尽量消除患者对牙科诊疗的无知和误解，根据患者的性别、年龄、文化程度的差异，向患者耐心解释治疗方法和治疗过程，选择不同的治疗方案，以减轻患者的畏惧，使诊疗工作得以顺利进行。而了解及分析DF的流行情况，对进一步研究DF的产生原因和相关因素，从而采取有效措施预防和治疗DF有相当重要的作用。 晋升网（http://www.js120.net）设有学院、考试学院、在线投稿等，本网站致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标 【参考文献】 1 Rafique S,Banerjee A,Fiske J.Management of the petrified dental patient［J］.Dent Update，2008,35(3):196198，201202，204. 2 Carr MP,Horton JE.Evaluation of a transoral delivery system for topical anesthesia［J］.J Am Dent Assoc，2001,132(12):1 7141 719. 3 Bernson JM,Elfstrm ML, Berggren U.Selfreported dental coping strategies among fearful adult patients: preliminary enquiry explorations［J］.Eur J Oral Sci，2007,115(6):484490. 4 Mehrstedt M,John MT,Tnnies S,et al.Oral healthrelated quality of life in patients with dental anxiety［J］.Community Dent Oral Epidemiol，2007,35(5):357363. 5 Chambers DW,Nadershahi NA,Chi H.The origins of fear of occupational exposure in the clinical dental setting［J］.J Dent Educ，2007,71(2):242248. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。