关于申论的审题

关于申论的审题 关于申论的审题 申论审题切忌草草了事，如果你审题没有用够30分钟，我可以不客气的告诉你，你很难拿到高分。审题我的意见主要有两点： 1、要边看边总结，每看完一段材料，就在草稿纸上写个本段的一句话的总结，并且标上段落编号，你应该很清楚，和试卷一起发到你手中的那张白纸不是用来灌注墨水擦钢笔用的，它就是描绘申论的蓝图的地方。 2、看完材料要简单的进行分类，把所有内容相近的段落的编号归为一类；发现某两个段落有因果、对象一致、角度相同等异常亲密的关系，就在草稿纸上把他们的编号用线条连接起来，注明何种关系。 很好的完成这两点，你的申论已经成功了一半。 关于申论的万能模式 许多人问我做申论有什么好办法，我的回答一概是：万变不离其宗，这个宗就是万能模式，要总结个万能模式来套。 我个人的做法是四个字——引、议、联、结。 所谓“引”，概括起来就是引用材料，引人入胜。开头一定要引用原文材料，总结性的概括命题，由命题自然涉入议题。一定要精炼，宁缺勿滥，要想让伯乐相中你是个千里马，本部分就是需要攻克的桥头堡。 所谓“议”，概括起来就是展开议论，分析问题的原因。由浅入深的找到根源，把复杂的问题分类并有机组合，把一般性的问题归纳为规律性的问题，用邓小平老人家的话讲是“要梳成辫子”，为接下来的提出对策做铺垫。这部分切忌空谈，原因从材料中来，以3-5个要点为宜。 所谓“联”，概括起来就是联系实际，提出对策。提出对策一定要务实，要联系实际，结合相关法律和政策，科学论证，客观的拿出，方案要具有可操作性。注意三点： 1、一个萝卜一个坑，前面找出了几个原因，后面就要拿出几个对策，要前后照应，顺序也要对应，刑侦学上讲，要形成一个 “证据链”互相支撑才能证明一个人有罪，这个意思比较雷同。各个对策之间要有逻辑关系，错落有致，由眼前的雷厉风行扩展到制度化的长效机制。 2、一定要有新意！！文似观山不喜平，一定要拿出新颖的观点来让改卷的老师没有理由不给你打高分。江泽民同志说过：创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。我可以说句大话：创新是申论高分的至高原则！ 3、本部分还是一个调节字数、调节时间的机动兵力。如果你感觉你的时间很紧，不够用，可以在这部分压缩一下，少写扩展句和引申句，简明扼要的提出方案；如果你感觉你的字数太少，就可以在这部分里加大论述力度，多写扩展句，也可以把一句话后面附加几个补充句，争取符合字数要求。 所谓“结”，就是做结论，画龙点睛。古人云，做文章，要做到“凤头、猪肚、貂尾”。“凤头”是说开头要好看，在申论中就是“引”字部分。 “猪肚”是说中间要内容充实，在此就是指的“议” “联”两部分。“貂尾”是说结尾要简洁明快有力，总体囊括全文，归纳中心，一气呵成，切忌拖沓。 这些就是我个人的万能模式，大家可以结合自己的特点，有针对性的做些训练，考场上争取有好的发挥。 申论哲学 申论，从严格意义上讲，其实和古代的 “八股取士”中的 “策论”相同。考试都是纸上谈兵，至于能否解决实际问题，其实并不可能马上做出调研和论证。所以这里面就有个理论和实际的差距问题，而这也正是申论可以速成的根源所在。这也好比相亲，花前月下，不一定看的很真实，是东施还是西施，很难做出判断，所以有蒙混过关以次充好的投机空间。 1、申论的提出问题一定要有客观的论证，所谓客观指的是，一定要有建立在可信度基础上的可操作性，让人读来在30秒钟时间内觉得你很独特。 2、申论同时也是你所真正面对行政调研论证工作的第一块试验田，你所写的不仅仅是一个问题的解决方案，而且是你的思维方式和人格魅力的展现。 3、要善于和命题人及改卷老师对话。你和命题人对话的媒介是申论所给出的大段大段的材料，你和改卷老师对话的媒介是你用笔在规定时间内所写下来的文字。你和命题人对话的目的是，要揣摩他命题的意图和要旨所在。你和改卷老师对话的目的是，要猜测改卷老师的预期想法和评判，以期能得到很好的评价。这样展开联想，你就会明白申论写作的“七寸”所在。 4、考试的心理状态一定要做到“不卑不亢”，不要太志满得意，感觉很放松，一副舍我其谁的架势；也不要太有紧迫感，感觉时间就象日本鬼子的刺刀插在你的胸口，突突的狂跳不止。你是考试的主人，不是奴隶；你是在向人展现你的才华和魅力，不是在应付一件任务。 5、要懂得6个烧饼和半个烧饼的道理。坚持到底就是胜利，不要看到别人早早交卷就心慌，经过了这么多年的学校教育，几乎走进考场的每一个人都是符合要求的公务员人员，问题是最终选择的一定是锲而不舍有毅力的人。一支股票要想卖个好价钱，你就要选择在最合适的时机抛出去，但是时机不一定是比速度，或许是比赛耐力或者定力。 万能模式     经调查研究和详细论证，现提出解决方案如下：   1． 完善公共安全的领导机制。   1） 建立公共安全专项工作领导小组，由各部门一把手为成员，分工协作，狠抓落实。 2） 建立“公共安全知识培训班”，对各部门领导进行轮训。   2． 建立事前预案。   1） 由各部门详细调查论证，提出大型公共活动前预案，切实完善预警机制。 2） 对公共活动场所加强警力，切实解决安全隐患，对行进路线和集中地区考察研究。 3） 如改单行道，建立紧急出口、临时出口，密集路段分批通行。   3．完善应急预案   1） 建立公共安全流动窗口服务队，巡逻解决隐患。 2） 准备消防队和救护车。 3） 分期分批进行。   4．健全落实责任制和领导干部问责制。   1） 对玩忽职守的领导干部一经查实，取消当年评先和提拔资格，年度考核一律定为“不称职”。 2） 构成重大安全事故的，对领导干部实行“一票否决制”，一律撤职或降职处理，构成犯罪的，移送司法部门追究其刑事责任。   以上意见，如无不妥，请批转执行。   (以上意见当否，请领导批示。)     省政府政策研究室 具体措施和万能句式 1.   领导重视，提高认识 实行一把手负责制 建立和完善引咎辞职制度 建立健全领导问责制度 把。。。。。纳入议事日程 加强对问题的调查研究，从源头上理清。。。。问题的来龙去脉。 增强。。。。的意识 倡导。。。。的理念 2.   加强宣传，营造氛围 电视，报纸，网络等媒体要通过各种形式宣传。。。。提高广大人民群众对。。。的认识。 舆论关注 实行典型示范 社会示范 在全社会营造关于。。。。良好的文化氛围 3.   教育培训，提高素质 通过。。。。教育培训，提高广大领导干部，工作人员，人民群众的。。。素质 4.   健全政策法规，完善制度。 建立健全各项制度（法律），做到有法可依，对。。。进行严厉的制裁和出发，严重者追究刑事责任。 激励制度 利益相关制度 分工制度 规则制度 惩罚制度 决策制度：包括社情民意反应制度，社会公示制度，社会听证制度，专家咨询制度，决策的论证制和责任制。 5.   组织协调，形成机制。 形成深入了解民情，充分反应民意，广泛几种民智，切实珍惜民力的科学决策机制 预防应急机智（编制应急预案，增加人力，物力，财力储备）和保障机制 组织机制，协调机制：包括派工作组，成立专门机构，增加人员等 建立完善各种监督机制 形成信息反馈机制 组织专家制定。。。领域的#实施#。 6.   增加投入，依靠科技。 在。。方面，大力增加财政投入 增加对。。。的财政和贷款支持 依靠。。技术，解决。。问题 7.   加强监督，全面落实。 加强社会监督（群众监督），设立举报热线（举报信箱） 媒体监督，或舆论监督 领导或上级监督 建立完善系统严格的评价，考核的指标体系 加大整顿力度 违法必究，执法必严，：严厉查处和惩处责任人 发现问题即使纠正，对顶风违纪的行为从严查处，绝不姑息。 有权必有责，用权受监督，违法要追究（强调制权） 对于一切忽视。。。违反。。。的行为，要大胆揭露，公开曝光，把。。。工作置于人民群众和社会舆论的监督之下。 十六大提出：要加强对权力的制约和监督，建立结构合理，配置科学，程序严密，制约有效的权力运行机制，从决策到执行等环节加强对权利的监督，保证把人民赋予的权利真正用来为人民谋利益 8.   总结反思，借鉴经验。 总结。。。。的经验教训 借鉴国内外的各种先进经验。 必须注意矛盾的特殊性，具体问题具体分析，有的放矢，万能八条不是万能的，但没有万能八条示万万不能的。能用则用，如果不合适，也没有必要面面俱到。  一般而言，一个全面完整的概括主要由三个部分构成：总述(对材料所反映情况的一个概述)；分述(对材料中反映出来的内容进行并列式或递进式的陈述)；抽象概括(对材料的主旨和反映的深层次问题进行升华和发挥。 　　 　　（一）如何提炼总括句:总括一句话，高度概括全文主要内容和主要问题。句式模型为:1．“这篇材料谈到了一个……的问题”，中间可以加的修饰语包括“社会各界都关注的”，“目前所面临的”。2．“这是一篇关于主语+事件或行为的文体”。其中，主语是文章涉及的主要任务的姓名或所涉主要单位名称。文体是指所给材料的文章体裁，如新闻报道、调查报告、工作总结、讲话、案例等，多数时候是案例。事件是指主语的动作或状态，也可理解为事件的某个阶段。对于个别文章会有一件核心事件，就只需要以该事件作为定语就够了，如“这是一篇关于纯净水广告论战的报道”。 　　 　　（二）分述。就是要把总括句里涉及的内容，根据并列或递进关系分条分类地整理出来。这时候，可以根据材料的具体情况采用不同的方法和套路。 　　1．递进式分析法。对于那些以纵向思路和结构写的给定材料，也就是以时间上的阶段渐进性为序或逻辑上深入为序的文章，可以使用这种方法。如对一篇反映医药行业药价虚高情况的报道：生产厂家自己定价，中间商层层加价，医生或医院为了自身利益给病人开高价药，病人购买高价药品。这是按医药流通在时间和逻辑上的四个环节来分析的。 　　2．主体分析法。某个事件或行为可能有好几方的主体参与。在分述句里，我们可以从各方主体的角度进行分述答题。如2006年广东的申论题“汽车超载问题”就可以从各方主体的角度进行概括，包括治理部门、汽车车主、汽车制造商、修理商、地方政府等。 　　3．关系分析法。有时候，一则材料中所涉及的事件是一环扣一环的，各个事件之间有明显的关系，这时就适用关系分析法。如关于我国9家彩电企业结盟限价销售彩电的一组材料，可以在关系链条上进行归纳:九家彩电企业深圳结盟之后，国家有关部门对此提出了质疑，专家认为价格联盟是变相垄断，消费者对此无动于衷，结盟商家内部意见也不统一，最终导致彩电限价失败。 　　4．分类分析法。对于一则材料所涉及的是不同类别的人事物，则可以进行分类表述。 　　5．关键词分析法。对于给定的材料，有时我们会感到无处下笔进行概括。这时可以将文中出现频率高的词语罗列出来，然后结合文中事实或观点把它们串联起来。     (三)抽象或升华。基本句式为”这个问题(这种情况)涉及……需要在制度上(体制、宏观调控等较高层次上)……　　 阅读的基本套路：一勾二概三分类。三遍四步法，用30－40分钟。 第一步：对段落标号，勾画关键词或者关键句， 首尾句原则 关联词原则 常见词原则：根源，危害，教育，体制，领导，法律，法规，监督，落实，经验教训，经调查，资料显示，反映，看出，告诉，据某某讲，据报道，初步推测，分析，强调，指出，认为。 第二步：概括段落大意。 一般标注关键词即可，但最终要的是把握材料的整体性，材料之间的关联性，材料在整个申论材料重的地位，以及从哪个角度分析对自己最有利。特别要注意的是典型现象，事例和图表。 第三步：分门别类，梳理材料之间的关系。 横向原则：并列关系如政治经济社会文化原因，甲乙丙丁四种现象等等。对立关系如积极消极方面，成绩和问题等等。 纵向原则：提出问题，分析问题，解决问题的结构。 多层次原则突破单纯的横向，纵向关系来分类，从材料的复杂性出发多角度分析，这也是以后命题的趋势。 第四步：概括主要内容 首先要注意给自己设定的身份。 主旨突出，应用万能模式。八股模式。P21 三遍四步法实施的好，你的考试就成功了一半。 提出对策的基本套路 第一步：利用矛盾的特殊性。找出问题根源--先找到特定社会现象表现出来的消极负面影响，根据分析，找到其产生的原因。 因果分析，最常用的方法，在寻找原因的过程中要善于运用辨证思维分析。从客观实际出发，用发展的，联系的眼光看问题，坚持重点论和两点论（多项求异分析）。 1.内外因分析，要注意内外因互相依存在一定的条件下相互作用和转化。 2.利益分析，即主体分析，前提是主体分析，只有找到利益主体，才能明确各方的利益需求，从而找到满足不同主体的合理利益需求的途径，最终解决社会矛盾。 3.多角度分析：政治，经济，文化，社会，历史，现实，内在，外在，尽可能全面到位。 SWOT分析：优势，劣势（企业能够做到的），机遇，威胁（企业可能做到的）。 第二步：利用矛盾的普遍性，借鉴万能八条。（内外因分析和多角度分析的写照） 领导重视，提高认识 加强宣传，营造氛围 教育培训，提高素质 健全政策法规，完善制度。 组织协调，形成机制。 增加投入，依靠科技。 加强监督，全面落实。 总结反思，借鉴经验 针对创建节约型社会，需要注意解决以下几个问题： 1．展开“节约光荣，浪费可耻”的宣传教育活动，使节约二字深入人心，以此推动全民节约的进程。 2．以各种积极形式来推进科技进步和自主创新，特别是针对能提高资源利用效率的项目，尤其应该支持。 3．注意环境的可持续发展，对资源回收利用的产品、项目，从政策、财政上给予扶持。 4．除了鼓励节约外，还应该避免浪费。对于一些高耗能，低效率的企业，可以考虑关掉一批，改掉一批。对于生活中的浪费现象，应该形成一种“浪费可耻”的风气，制止浪费行为。申论八股文格式   一、从思想观念下手 分析问题：总写一句“思想认识不到位，*****意识欠缺，从业人员素质不高。” 接着展开论述。这里一般包括管理人员和被管理人员、====职能部门和企业思想认识不到位，可以分开来论述。例如，一些部门单位领导对安全生产认识不足，安全意识不强，重生产，轻安全，一些私营企业主只管自己赚钱，不顾工人*活；也有的单位负责人存有侥幸心理，不重视安全投入，没有保障安全生产条件；从业人员缺乏安全教育培训，安全意识淡薄，安全技能低下，安全措施不到位。 解决问题：针对思想意识不够当然是加强教育宣传啦“加大*****宣传教育力度，提高全民法制和****意识。对此，要通过多元化*****宣传，扩大效应，增强效果。学校、机关、团体、企业事业单位进行***和***法规宣传教育活动制定各种措施。采取设置警示牌、发放宣传单等方式，进行*****宣传。扩大社区******宣传教育面，采取有针对性的丰富多彩的宣传教育形式，寓教于乐，使广大***参与者和人民群从提高***意识和自我防范意识。” 二、制度下手 分析问题：总写一句“******规章制度不健全，机制不完善，*******规制度未落实。”下面再适当展开论述，例如，如食品安全需要建立绿色质量认证标准，从食品生产、加工、流通、消费等各环节的都需要建立严格的质量标准、卫生检测规程。一些单位将《安全生产法》、《职业病防治法》等法律法规虽挂在墙上，却没得到落实，以资金紧缺，无力搞安全投入，一些地方以优化经济环境为借口，纵容这样的事件发生。一些建设项目安全生产“三同时”不到位，安全设施不配套、不完善，许多安全技术措施尚未落实到位。 解决问题：总写一句“要进一步健全制度，完善机制。”然后适当论述，例如建立起建立安全事故责任追究制和预警制度，健全“====督查、职能部门监管、单位具体负责、一把手负总责”机制。健全安全生产控制指标体系,建立激励约束机制。强化责任,层层分解,逐级签订责任书,真正把责任落实到基层。制定切实可行的措施特别是严格过硬的奖惩办法。一定要兑现奖惩,维护指标的严肃性,建立激励约束机制,形成良性循环。一般的制度记一下啦：责任追究制、预警制度、激励约束机制、 三、接下来从措施下手 分析问题：开启句“管理不到位，执法乏力。管理监督不严, 事故查处力度不大,责任追究不到位。”再展开来，可以分析====职能部门以及执法人员的执法情况，一般都存在问题的，例如个别基层干部还与业主有着千丝万缕的利益关系,（安全生产）责任制在有的地方尚未真正落实到位,缺乏应有的检查、监督;管理监督不够严格,对一些违章现象没有及时查处;对安全生产工作的新情况、新问题研究不够,解决问题的措施不多、力度不大;部分市、县安全生产监管力量薄弱的问题仍较为突出。另外,对事故查处不够严格,责任追究不到位,对事故责任人的处理有失之于轻,失之于宽的现象,没有使事故责任者真正受到教育并吸取教训。 解决问题：加强管理，严格执法，强化监督。对以罚代管，只收费不办事的行为予以严惩。****监管监察人员要深入****一线,加强对****单位安全工作的检查指导。加大监管监察执法力度,做到严格、公正、文明执法；加强对重大危险源的监控管理，制订（安全事故）应急救援预案，完善（特大事故）应急预案，并定期组织演练，增强生产安全事故的应急反应和抢险救援能力；要严格按照生产安全事故责任追究的规定,对严重忽视安全生产的企业及其负责人,依法加大行政执法和经济处罚力度,对触犯法律的依法追究法律责任。、请用不超过150字的篇幅，概括出给定材料所反映的主要问题。 　　理解题意: 　（一）字数限定。150字。弹性限度只能在10%以内。过高或过低原则上都要扣分。 　（二）表述方式:要求答案覆盖全文主要内容，但表述要求语句精炼，简明扼要，不冗长，不罗嗦。一般不直接引用具体事例或数字。 　（三）范围限定:只能在给定材料中概括，不能跳出材料圈定的内容，旁征博引或随意发挥。 　（四）轻重权衡:反映的主要问题，也即表述的主要事实或观念。答题时不要圃于细枝末节，要统观全局，高瞻远瞩，从宏观的范围来把握主要问题。可以认为，主要问题是在文中带有倾向性的问题，它在文中决定或支配着思路的走向或观念的变迁。 　　答题步骤: 　（一）在阅读的过程中勾划出文中的主要词句。主要词句一般不包括具体事例或数字，也不包括阐述的内容。 　（二）将勾划出的句子再进行分 析，去除限定性的语句，只留下其主干成分。 （三）用通顺的语言把留下的语句组织起来，就是全文所反映的主要问题。   答题方法: 　　通过对书上所有答案的分析，我认为，一个完整的答案主要应该包括三个部分:总述句+分述句+道理句。 　　（一）关于总括句的提炼:总括句一句话，高度概括全文主要问题。句式模型为“这是一篇关于主语+事件1+事件2+事件3的文体。”其中，主语是文章涉及的主要任务的姓名或所涉主要单位名称。文体是指所给材料的文章体裁，如新闻报道、调查报告、工作总结、讲话、案例等。多数时候是案例。事件1是指主语的第一个动作，也可理解为事件的第一阶段。对于个别文章只有一件核心事件，就只需要事件1就够了。如“这是一篇关于纯净水广告论战的报道”。 　　（二）分述句。就是要把总括句里涉及的内容，分条列项地表达出来。这时候，可以根据具体情况采用以下几种方法。（注意:由于《申论》考试的答案一般都是客观的、有一个基本确定的答案，因而以下各种方法只是切入角度不同，但最终答案都应该是相同的，所谓殊途同归是也，考生一定要明白这一点，不然，就会违背答题要求） 　　1、环节分析法。对于那些以纵式结构写的给定材料，也就是以时间阶段性为序或逻辑上的逐层深入为序的文章，可以使用这种方法。如模拟试题(一)的分述句可概括为“（这是一篇反映医药行业药价虚高情况的报道。)生产厂家自己定价，中间商层层加价，医生或医院为了自身利益给病人开高价药，病人购买高价药品。”这是按医药流通的四个环节来分析的。 　　2、参与方分析法。一件事情可能有几方参与。在分述句里，我们可以就各方的行为进行分述答题。如模拟试题（六）的分述句可概括为“（这是一篇关于中国的10家苹果汁生产企业应对美方反倾销起诉取得成功的案例。)成本低廉的中国的苹果汁进入美国市场，引起美方不满，美方提出反倾销调查起诉。中方积极应诉，充分发挥有利因素，觅得了诉讼胜利，保护了中方苹果汁生产企业的利益。”广大考生反映，这种方法最为简便易行。 　　3、链式分析法。有时候，一则材料中所涉及的事件是一环扣一环的，各个事件之间有明显的关系，这时就适用链式分析法。如模拟试题(七)的分述句可概括为这是一篇关于我国9家彩电企业结盟限价销售彩电的报道。9家彩电企业深圳结盟之后，国家有关部门对此提出了质疑，专家认为价格联盟是变相垄断，消费者对此无动于衷，结盟商家内部意见也不统一，最终导致彩电限价失败。） 　　4、类型分析法。对于一则材料所涉及的是不同类别的人事物，则可以进行分类表述。如模拟试题(九)的分述句就可概括为:“(这是一篇关于我国玩具市场的调查报告。)调查表明:我国的玩具消费拥有难以估量的发展潜力。家长望子成龙心切，愿意为孩子买更多的玩具。但调查还表明，我国的成人玩具市场基本是一片空白，到目前为止，还未出现专门生产成人玩具的企业，存在着巨大的商机。玩具的开发和销售面向成人，是世界玩具有新热点。” 　　5、关键词分析法。对于给定的材料，有时我们会感到无处下笔进行概括。这时可以将文中出现频率高的词语罗列出来，然后结合文中事实或观点把它们串联起来。这对于初学者或心理素质差者有较大帮助。 二、用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。 　　理解题意: 　　1、字数限定：350字。弹性限度只能在10%以内。过高或过低原则上都要扣分。 　　2、解题对象:针对给定材料，提出解决方案。问题在给定材料之内，一般是近涉关系，很少是远涉关系。 　　3、适用性。由于招考的公务员，是管理国家事务的人才，因而，所思所想，都必须站在政府的角度，提出的方案要就事论事，可以执行，不能大而空，要切实可行。 　　答题步骤: 　　1、根据前边所述的方法，勾划出文中反映的主要问题。这是保证对策是否具有针对性的重要依据。 　　2、寻找问题发生的环境和条件。这是保证解决问题的方案具有可行性的重要依据。 　　3、根据环境和条件，从不同角度或层面提出解决方案。 　　答题方法: 　　1、分层法:有些问题，可以从观念、制度、具体行为三个层面来提出解决办法。"a、转变观念，改变现有的……观念，通过……，树立……观念。"。b、建立……制度(体制)，……" “C、加强……管理，(实际行动）"。 　　2、职能分类法:很多模拟试题，都与法律有关。因而答这类题时，方案可以是按 "企业或单位"、 "政府"、"法律"、"个人"四方来分。通常情况都是"企业应当做些什么"，"政府应当做些什么"、"法律做些什么的方式"、"个人应当做什么"。 　　3、核心元素分析法:抓住核心元素，提出解决方案。需要注意的是，在关于人的解决问题上，一般都需要从观念和行动两个方面来提出解决方案。如模拟试题(二)中"撞了白撞"的核心元素是 "人、车、路"，那么解决方案就是   (1) 提高路人的安全意识，监督路人的行动。(要列举一些具体办法，如加强交通安全教育，设置交通路口安全监督岗等)。   (2) 车主必须尊重路人生命，不能因为法律授权就任意作为，在可能避免的情况下要尽量避免撞人事件发生。   (3) 路的问题主要*政府解决，政府要多   修路，修好路。(也要列举一些具体方法，如拓宽主要街道，在交通要道架设天桥，修地下通道，或封闭一些事故多发路口等)   (4) 参与方分析法。就是一个事件的双方或多方，各有什么问题分别解决什么问题。这种题要忌讳各打五十大板的做法，要根据具体情况提出解决办法。这种办法也是考生最易接受的，考生平时可多演练此法。 　 (5) 焦点问题分析法。找出矛盾斗争的焦点，解决它，就如解开争斗的死结一样。模拟试题(十四)中就是如何很好地解决新闻曝光案件。解决这个问题要从法律的、政府、新闻的实际出发，可以从宏观的、微观的两个方面来思考提出解决方案。 三、就给定资料的反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。 　　理解题意: 　 1、文体:议论文。就是对事物或道理进行论述的文章。 　　2、论述内容:给定材料所反映的主要问题。可以看出，《申论》考试时都要求考生抓主要问题，因为招考的国家公务员，行使国家权力，必须要注意平衡问题。要平衡最重要的就是考虑问题时主次分明，对于轻重利弊能较好地权衡。 　　3、中心明确。就是观点鲜明，肯定或否定，赞扬或贬斥，清楚明了，不含糊其辞。在文中最好使用段旨句。一是方便阅卷教师迅速获知文章主要信息，二是方便考生自己写作时紧紧围绕中心来写，使文章思路清晰，层次清楚，条理分明。 　　4、内容充实。就是要求论述过程中理论与事实要能很好地结合，既要讲道理，又要摆事实。事实与道理紧密相连，互相支持，为中心论点服务。道理上讲，《申论》考试的一般事例都主要来自于给定资料，理论可以从给定资料中来，也可从中引发。 　　5、论述深刻。就是要求论述时能看到事物的本质而不是只看到现象，不能囿于事物的表面，应深人事物的核心，一针见血地指出问题的实质并旗帜鲜明地表明观点。对一件事，不只是看到其操作层面存在的问题，更需要从体制、观念、心理等方面进行分析，进而提出切实可行的解决方案。当然，深刻性的前提是必须符合党的路线方针政策，符合当前实际。 　 6、有说服力。这是对文章的论点、论据、论证提出的要求。论点要鲜明，论据要有力，论证要合逻辑。三者就像屋顶、墙壁、结构一样密不可分。 　　7、从本次考试的目的，也就是录用国家公务员来看，评卷的基本要求是客观公正，因而即使是论述题，各位考生在答题时虽然有一定的发挥余地，但总的来说规范性是很强的。因而作文必须从标题、结构、语言、文面等方面表现出规范性来，这样才有利于写作与评卷。 　　写作步骤: 　　1、通读全文，抓住主要问题。 　　2、思考资料提出的主要问题，提炼出中心论点。注意要从国家机关工作人员的角度，为国家利益着想。 　　3、围绕中心论点选择能证明恰当的材料，在头脑中酝酿写作提纲，对全文进行谋篇布局。 　　4、将头脑中酝酿成熟的文章内容表述出来。注意不要随意修改，不写错别字，保持卷面清洁。 　　文章写作: 　　1、标题。统观书中参考答案，标题主要有两种形式。一种是陈述式，主要包括标题揭示内容和揭示主旨两种情况。揭示内容的如"关于MBA的思考"，揭示主旨的如加快"针对医院"的改革、为了中国能有更多的海尔、要敢于和洋人打官司、三讲教育绝不允许走过场。这种标题的好处是让人一看便知论述的内容或主题。一种是设问式，如你能承受多大的噪声，这种标题的好处是能让人产生悬念，引发读者思考。我个人认为，既然是公务员考试，那标题多数时候就应当直陈其事为宜，对那些见惯不惯的事件，使用设问句能促人警醒，起到震聋发馈的作用。再有，标题中一般都有文中涉及的最常见词语。这样，考生就不该随意拔高主题，作宏篇大论。要贴近材料来。 　　2、正文的写作一律采用三段式:提出问题－－分析问题－－解决问题。提出问题要简明扼要，开门见山，一般都选用资料中提供的事实材料和理论材料来提出问题。分析问题要紧密结合材料，不能东拉西扯，海阔天空地乱谈。要集中力量论述主要问题，论述时有详有略，重点内容详写，次要内容略写，但要兼顾好全局和局部的关系，既要看到正面情况，又要注意到次要问题。解决问题的方案要有条理，有层次，涉及到相关部门时方案要体现各司其职、各尽所能、互相合作精神。分析问题要按照由此及彼、由表象到本质、由微观到宏观、由特殊到一般的方式进行。 　　解决方案要紧承分析问题的步骤。最好是前后对应，一个盖子对应一个杯子式的提出解决方案。解决方案既要有总体上的思路，也要列举切实可行的手段或措施。使解决方案既照顾到全局，又照顾到特殊情况，既解决主要问题，又控制次要问题，特别是杜绝新问题重新滋生。 　　在分析问题和提出解决方案时，建议采用分条列项的方式，使阅卷教师一目了然。或者使用段旨句。每一段的第一句话都概括表明本段的大意。总之，考生应当明白，无论从阅卷教师的具体情况还是机关工作作风采衡量，这种简洁快速的作文方式都是应当和值得提倡的。 　　无论如何，文章的写作语言都要求不使用华丽的词藻或复杂的修饰语言。毕竟机关工作作风要求稳重，不能表现出轻浮和幼稚来。要使用简明平实的语言，语言服从于和服务于文章体裁。《申论》要求写作的文章，重在解决实际问题，一定要便于阅读和接受，才能切实担负起管理国家事务的作用来。 公务员应有全局观念和综合能力，具有全方位、多角度的思维方式，善于把多种事物、多种因素联系起来综合分析，具有较强的分析归纳能力；其次，公务员应能够认识和掌握客观规律，要有深邃的洞察力。在通过对大量的资料进行科学分析的基础上，能透过纷繁的医疗卫生体制问题分析与对策 关于加强公共卫生体系建设的思考 二、造成这些问题的主要原因。一是政府和民众对公共卫生地位和作用的认识还不够到位；二是公共财政对公共卫生投入少，应对突发公共卫生事件不力 三是公共卫生管理职能被公安、卫生、劳保、计生、教育、环保、质检和药监等部门分割，政出多门、相互掣肘，没有形成合力；四是公共卫生改革与发展的切入点不准，某些地方甚至把基层防疫机构和专业人员也推上市场，变成基层医疗机构；五是某些地方疫情公开还在控制之后，而非疫情发现之时；六是卫生部门的工作重点存在偏差，预防为主的方针坚持得不够有力，对农村公共卫生还不够重视。 三、建议与对策。中共十六届五中全会提出：“认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题。继续深化医疗卫生体制改革，完善公共卫生和医疗服务体系，基本建立新型农村合作医疗制度。”这为我市公共卫生的“十一五”规划指明了方向。 1.政府与市场要明确分工，各司其职。一是公共财政要加大对公共卫生科研、教育的投入，全面提升公共卫生领域的科研—教育—危机应对—医疗服务的能力。二是政府要充分发挥公共卫生机构的作用，提高这些机构的政治和社会地位，在日常工作中加强公共卫生，而不是反恐式的应急性、运动性方式，达到提高效率、改善服务、减少浪费、促进社会发展的目的。三是政府要收缩国有医疗服务机构的分布战线，切实解决基层公共卫生队伍薄弱的问题，构建公共卫生服务中政府、消费者和提供者三方关系的新框架。四是政府要加强对非营利性医疗机构的战略管理，在确保基本医疗卫生服务的基础上，进行国有医疗卫生资源的战略调整和医疗卫生机构的制度创新。五是政府要在基本医疗保障、尤其是农村医疗保障体系建设中有所作为。要承担完善城镇基本医疗保障体系、建立新型农村合作医疗保险制度的责任，并逐渐实现城乡统筹医疗保障制度。在农村居民短时间内还不能被健康保险覆盖的情况下，必须采取有力措施控制医疗服务和药品价格，规范农村医疗服务市场。     2.要切实建立和完善防护网络。建立自下而上三级防护网络的公共卫生体系，不同范围和影响的疫情要有不同级别的应急预案，以提高应对突发公共卫生事件的能力。要建立健全疾病防治预警系统、监控系统、疫情信息报告体系、城乡防控体系等多方面内容的“快速反应网络”。公共卫生信息要公开化，加大教育的投资，提高全民的公共卫生意识。精神障碍也是迫切需要解决的公共卫生问题，有必要在全市范围内开展和实施全面性的精神卫生规划并定期评估其效果，也有必要开展类似的流行病学调查，根据发现的问题制定相应的精神卫生规划。目前，农村公共卫生资源总量不足、质量不高、配置不合理，适合农民的保险体系不完善，不少农民小病拖成大病，重病熬成绝症，最后累及全家。政府要紧紧抓住农村公共卫生这个“软肋”，让广大人民群众真正走上全面发展之路。     3.要注重调查研究科学决策。一要加强对外来流动人口的调查与管理。及时掌握外来流动人口的流动规律和基本情况，积极探索外来流动人口管理的新模式。政府各有关部门也要做到资源共享、优势互补、通力合作，及时协调解决外来流动人口管理中出现的新情况、新问题和新矛盾。二要科学决策。全面把握处置突发公共卫生事件的决策程序，诊断问题所在，确定决策目标；收集尽可能完备的资料与信息，为制定决策提供充分的信息保障；依据尽可能完备与可靠的信息，对发展的趋势变化作出准确的预测；拟定各种可行的备选方案；从各种备选方案中选出最优方案，把突发公共卫生事件控制在萌芽状态。     4.要制定预案并适时组织应急演习。建设实践经验丰富、技术过硬、训练有素的公共卫生应急队伍，积极应对突如其来的疫病、险情的挑战，其捷径只有一条，那就是在明确的目标、标准和绩效测量下，针对不同的突发公共卫生事件，制定不同的应急预案，进行全面综合的“实地训练”。适时对流行病调查人员、医护人员、市民、学生、外来流动人口这些“神经末梢”进行应急培训，以增强他们面对突发疫情或险情的敏锐程度，使我市形成一个全方位应对突发公共卫生事件的防护网。  1、改革开放以来，我国医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化，带来一系列的消极后果，导致医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。医疗改革基本上不成功，今后应该纠正医疗领域市场化的导向，公平分配医疗福利和资源。 关于城市医疗卫生   随着社会主义市场经济体制建立和完善过程向前推进，医疗体制改革不断深化，根据国家改革发展的总方针和卫生工作要与经济体制相适应的要求，我省卫生行政部门及医院为了振兴医疗卫生事业，相继制定了一些改革措施，进行了多方面的探索和实践，取得了相当大的成效。但总体来说，改革进展缓慢，力度不大。“要小康，首先要健康”，在坚持“以人为本”的科学发展观的前提下，加快医疗卫生体制改革，提高卫生综合服务水平，推动卫生事业健康发展，已成为江西率先在中部地区崛起的重要方面。 一、公共卫生工作面临困难和挑战 　　1、政府投入不足。 　　2、网络建设不健全。从全省情况看，公共卫生网络体系还不健全，　　3、人员结构不合理。由于历史原因，各地公共卫生部门中非专业人员比例较大，专业人才奇缺，人员素质参差不齐，导致人浮于事，效率低下。严重影响公共卫生工作的开展。 　　二、城市医疗卫生体制改革的基本特点 　　1、思想解放是医疗体制改革的根本动力：医院体制改革之所以稳步发展且成效较大，是坚持了实事求是、解放思想、不唯书、不唯上、只唯实的思想路线，这既是中国市场经济体制改革的成功之处，也是医院体制改革思路特点之一。 　　2、紧紧抓住以经济改革作为医院体制改革的突破口：医院改革紧紧抓住经济改革作为突破口，突破一点，带动全面，使医院改革逐渐深入，从实行“院长负责制”到确立医院的“法人地位”，从“院科两级核算”到“市场化经营”无不打下经济改革一马当先的印记。 　　3、始终把社会效益放在首位是医院体制改革得以顺利进行的关键：公立医院是政府兴办的福利性公益事业，由于医疗工作的特殊性，必须把社会效益放在首位。经济改革必须建立在“服务社会，以病人为中心”的支点上，只有通过拓展功能、改善服务、把病人利益放在首位、满足人民群众日益增长的医疗保健需求，才能获取社会的支持和认同。 三、医疗卫生体制改革中的矛盾分析 　　1、卫生投入不足与补偿不足是改革的难点。政府卫生投入部分缺口较大。这使医院把“社会效益”放在首位的做法受到严峻的挑战。一是国家财政资助与固定资产建设的投入不足，导致医院医疗设备陈旧，医疗工作环境差，职工收入低，人心不稳，技术人才匮乏。二是人们对医疗卫生事业仍有模糊认识，仍未摆脱医疗卫生事业是“消耗性”行业的观念；三是国家单一投资体制，制约了社会其它资金的进入，导致医疗供给相对不足，也造成医疗机构的发展后劲不足，因而为人民群众提供优质高效的服务水平就不高。 　　2、卫生资源分布不均导致医疗需求矛盾。总体来说，全市医疗卫生资源是十分有限和不足的，但由于区域规划和布局不尽合理，造成一方面医疗卫生资源浪费和过剩，另一方面又出现薄弱和短缺现象。这一块，干部职工不论大小病痛都必须到规定医院看病，无法享受社区卫生服务。 　　3、医疗价格体系不合理出现“以药养医”现象。长期以来，医务人员的技术服务含量不能有效得以体现，严重影响医务人员的工作热情和经济利益。在市场经济条件下，受利益的驱使，一些医院和医务人员为了片面追求经济利益，置社会主义应有的职业道德不顾，医院用“开大方”、“开贵方”、“取回扣”，获取高额回报。“以药养医”加速了医疗费用的过快增长。在医院医疗收入中，药费收入的比重平均达到60%以上，少数中、小医院高达70-80%，而世界发达国家只占5-20%，大部分发展中国家也只占15-40%。医疗费用的过快增长，给国家和企事业单位和职工都造成了很大的负担，特别是导致低收入人群医疗消费变成了沉重的家庭负担。 　　4、内部运行机制不活导致效率底下。现阶段医疗机构的体制、机制仍是经济体制下的办医模式。而且财政拨款的预算约束力低，国家给钱，只起到“养人”作用，没有起到“办事”作用。所以，医疗机构普遍存在管理低能，办事效率低下，运行成本偏高的问题。①医疗机构在体制上属事业单位性质，吃国家财政饭；②人事制度方面，想进的专业人员进不来，不想要的人员又出不去；③分配制度方面，干好干坏一个样，不能有效调动医务人员的积极性；④内部操作上没有按现代企业制度的模式运行。 四、关于医疗卫生体制改革的思路和对策 　　当前，公共卫生与医疗卫生体制改革面临着更加紧迫的形势和十分艰苦的任务，在社会主义初级阶段基本国情上，构建符合社会主义市场经济的卫生体系势在必行。为此，我们提出以下几点思路和对策： 　　1、加大投入，加强公共卫生工作。⑴加大对公共卫生设施、预防设备、防治工具等方面的投资力度，确保公共卫生工作经费和人头费足额发放到位；加快各地妇儿保健、疾病控制机构的建设步伐；设立专项经费，加大对结核病、血吸虫病和艾滋病等重大传染性疾病的宣传、预防、控制工作，保证各项措施落实到位。⑵依法建立起一套长期有效的公共卫生安全应急体系，加强检查监督，建立公共卫生财政支出的评价决策机制，提高公共卫生工作的效率和效益。⑶着力提高公共卫生领域人员素质和水平，合理调整人员结构，加强业务培训，努力建立一支高起点、高素质、高效益的公共卫生人才队伍。 　　2、均衡布局，做实社区卫生服务网底。要充分发挥政府主管部门政策指导、执法监督的“裁判”功能，使医疗资源在区域卫生规划的规范下得以合理配置。要从战略的高度，制定和实施区域卫生规划，本着优势互补、资源共享、方便群众、利于发展的原则，打破条块界限，对医疗资源进行科学合理的重组。部分医疗机构可以通过调整、共建、合作、合并等股份制改造方式，优化医疗资源的配置和利用。建议结合医疗保险制度的改革，扩大医保就医点，解决好享受公费医疗的人员就近就医，享受社区卫生服务。既可盘活医疗存量资源，又可方便百姓就医。 　　3、打破垄断，加快医疗体制改革。保证一定数量、代表本地区医疗水平、能担负起基本医疗服务的医院继续由国家出资主办，有效保持其公益性特征。其他医疗机构逐步放开进入市场，解决政府投入不足的问题。建议首先在省会城市试点，成立“南昌市国有医疗资产经营管理公司”，实行管、办分离。以公司名义运作国有资产，为进入市场搭建平台。一是对现有各家医疗机构的国有资产实行保值增值，明确经营班子对国有资产的责任，在保证国有资产不流失的基础上，采取多种产权经营方式，加快公立医院产权制度改革；二是集中现有存量，吸引社会增量，采取贷款、合股、融资等形式，通过兼并与收购扩展医疗服务半径，使医疗卫生事业发展与市场接轨； 　　4、理顺收费价格，从制度上解决“以药养医”带来的问题。“以药养医”危害极大，必须切断医疗机构和药品营销机构之间的直接经济联系，不允许药商直接给医生个人回扣，制定严厉的地方法规，从重制裁、打击以医推销药品、以假药骗取钱财的行为人，净化医疗市场，树立道德规范。同时要根据市场规律调整医疗技术劳务价格，逐步扭转“医贱药贵”的倒置状况，加强医疗服务质量管理，逐步做到医药分开。建立科学的业绩评估和奖励制度，在医疗费用总体控制的前提下，逐步提高医疗技术劳务收费，以充分调动职工的积极性和创造性。 　　5、更新观念，政府主管部门要切实转变职能。政府部门要真正为公共卫生、医疗卫生提供更多更好的指导、服务和帮助。人事部门要作好人才引进工作，把好进口关；卫生行政部门要从“办医院”转向“管医院”，认真管好医疗机构、医务人员的准入，对其服务行为进行监督和规范；药品监督部门要实行政企分开，切实加强药品市场的监督管理；劳动和社会保障部门要加强对城镇职工医疗保险制度的宏观管理，配合财政部门加强对医疗保险基金的监管；物价部门要搞好对药品价格的有效宏观调控和管理，切实降低目前药品“虚高”的价格。 　　6、完善机制，深化医疗机构机制改革。医院经济运行机制改革主要体现在医院经营管理机制和人事、分配机制方面。一是实行产权改革，要让医疗机构真正成为依法自主管理的法人实体，拥有经营自主权。促进医疗机构公平、公开、有序的竞争，提高医疗水平。二是要完善医院的，改革不适应患者的工作程序和制度，改进服务态度和水平。三是激活整个机制，促进人事制度和分配制度改革，按照实现从“身份管理”向“岗位管理”、“单位人”向“行业人”和“社会人”两个转变的要求，体现“差别人才，差别待遇”。 9大对策针对医疗市场问题 卫生资源配置和供需有缺陷,卫生资源总量相对短缺。高端医疗服务资源不足。低端医疗供给不足。各区医疗资源区域分布不均衡。医疗市场秩序亟待整顿，无证行医屡禁不绝，有证医疗机构也存在诸多违法经营行为。医疗市场公平竞争存在障碍鼓励多元化竞争，在竞争中提高技术、服务和管理水平，这是深圳市卫生体制改革所极力倡导的。然而，在目前的体制下，公立医疗机构与民营医疗机构公平竞争存在障碍。 而对于公立医院来说，目前的体制也制约了其参加公平竞争，这主要有五方面的问题：一是运营机制僵化，管理手段落后，公立医院由于缺乏完全的自主经营权，没有明确的责、权、利，没有规范的可操作和约束机制，缺乏活力。二是没有严格意义上的人事权和分配权，导致人事分配改革无法突破。三是不能完全按照经济网站学的要求核算经营成本。四是医疗欠费严重，五是由于目前暂时还存在的公立医院优势地位，公立医院普遍缺乏市场竞争意识。 市场监管法律约束力乏力,由于医疗市场监管法律约束力乏力，导致了一系列的社会问题无法解决。如当前非法行医问题比较严重，但是医疗市场监管却难以到位，卫生行政部门虽是执法主体，但缺乏执法队伍，城管部门履行对非法医疗机构查处的职能，其执法主体地位也缺乏法律依据。 九大对策解决问题 针对当前卫生改革中面临的种种问题，市卫生局有关负责人提出了解决问题的九大对策，这也是今后深圳市卫生系统深化改革的新内容： 调整医疗服务体系，从目前的三级医疗服务体系逐渐调整为二级医疗功能服务体系。即发展区域医疗中心和社区卫生服务，从软硬件方面有目的地引导市、区医院向市级医疗中心和区域医院发展，使其成为深圳市重症疾病、疑难杂症的诊治中心。重视专科医院的发展，提高档次. 全面加强公共卫生体系的建设。着力建设8大体系：突发公共卫生事件应急体系、疾病预防控制体系、卫生执法监督体系、医疗救治体系、妇幼保健体系、基层卫生体系、健康教育体系、卫生信息体系，用3年时间基本建成与国际化城市相匹配、布局合理、门类齐全、功能完善、反应灵敏、统一协调的公共卫生体系。 适度放开医疗市场。按市场需要、人口分布、制订新的医疗机构设置规划。8类办医情况适度放开：一是对社会和民营资本适度放开；二是对拥有先进医疗技术和医院管理经验的国内外医疗集团适度放开，如办北大口腔医院；三是对积极解决劳务工医疗保健问题的医疗机构适度放开，如在劳务工密集地区开办诊所和门诊部优先审批；四是对积极打击非法行医的医疗机构适度放开；五是对诚意解决市场失灵的医疗机构适度放开，如在缺医少药又不赚钱的地区开办医疗机构，不仅优先审批，而且政府还给予补助。 政策上保证民营医疗机构及人员合法权益。深圳市将积极推动民营医疗机构参与医疗保险服务，吸收民营医疗机构的知名专家加入卫生系统有关专家库，参与卫生事业管理，支持民营医疗机构开展科研和发展特色专科，在职称晋升上给予公平待遇。通过扶持， 优先发展社区和劳务工卫生事业，公共卫生政策向弱势群体转移。这包括设立医疗救助基金，对无支付能力的危急患者实行医疗救助；卫生资源投入转向解决大多数人的基本卫生问题和增进健康、预防疾病的活动中；建立社区防保网络；在医院推行免挂号简易门诊以及多发病单病种费用包干制等，为劳务工卫生提供便捷廉价的公共卫生服务。 积极开发健康产业。要积极开拓健康消费市场，把健康服务和健康产品作为一个特殊的产业加以开发，在政策上给予引导，培育完整的高端医疗服务市场。从大卫生观的角度出发庭医生、病因研究和健康因素研究等。建立公立医院法人治理结构，克服传统体制弊端。实施宽容的卫生经济政策，进一步规范对卫生事业和医疗卫生机构的财政补助范围和方式。政府的财政投入分三种形式：一是必须保证的基本投入，这包括卫生行政管理、卫生执法监督、预防保健、健康教育、卫生社会干预项目、重要医学科研等。二是对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的费用，重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等。三是对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务。——培育有序规范的医疗卫生市场。 改革开放以来，我国的医疗卫生体制的确发生了非常巨大的改变。变革的基本走向用一句话概况就是逐步商业化、市场化。在供给层面，各种资本都可以进入医疗服务领域，基本上不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构，都已经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。归纳起来，就是整个医疗卫生服务逐步走向商业化、市场化的服务方式。在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。 导致医疗卫生体制变革中出现偏差的主要原因包括： 一是在于改革和发展模式选择中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。经济体制改革开始以后，由于体制基础的变动，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制受到了严重冲击，实际的保障范围迅速下降。面对这种现实，在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。 　　二是对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识。相当多医疗卫生服务具有公共品性质，是市场化所解决不了的。此外，医疗卫生事业发展还要强调服务可及性，要强调投入所获得的健康绩效，因个人经济能力和疾病风险之间的矛盾，还要强调互济。所有这些都是商业化、市场化的体制无法实现的。遗憾的是，很多基本问题在这些年并未得到重视，一些人对改革结果评判的标准也错误地定位于看医疗服务机构是否盈利、政府财政负担是否降低等等，而没有认真考虑医疗卫生事业发展所真正要达到的促进公平、促进健康和提高卫生投入获得的健康结果问题。 　　三是其他方面的体制变动对医疗卫生事业发展的影响。其中最突出的是财政体制的变动因素。1980年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方式。 　　四是既得利益群体的影响。医疗卫生事业发展在总体上陷入既不公平也缺乏效率境地的同时，自然会产生既得利益群体。在前一阶段医疗卫生体制的市场化改革中，既得利益群体主要是部分医疗服务机构和从业人员，以及部分享受较高医疗保障待遇的社会成员。由于信息不对称、谈判能力的差别，以及其他体制缺陷因素的存在，既得利益群体对改革方向的影响不容忽视。它是导致合理的改革措施难以推行，医疗卫生事业发展逐步偏离合理方向的一个重要因素。 来中国医疗卫生体制的改革应当坚持什么原则？两条原则必须坚持。一是要追求公平，要确保所有社会成员都能够得到基本的医疗卫生服务。这是促进社会稳定和发展的需要，是建设和谐社会的需要。同时，实现医疗卫生事业的公平，确保所有社会成员的基本健康，对于降低全社会的疾病负担，对于稳定城乡居民生活预期，进而拉动消费，促进宏观经济增长意义也都是非常重大的。二是要强调卫生投入的绩效。现在很多人关注比如医疗服务机构能否盈利