对第二代抗精神病药的共识声明

null对第二代抗精神病药的共识声明对第二代抗精神病药的共识声明 世界精神病学协会（WPA）第二代抗精神病药的定义第二代抗精神病药的定义 对5－HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物第二代抗精神病药物分类第二代抗精神病药物分类 通用名 商品名 上市时间 奎硫平 思瑞康 1998年 奥氮平 再普乐 1996年 利培酮 维思通 1993年 齐哌西酮 Geodon 2001年第二代抗精神病药物的受体结合特性第二代抗精神病药物的受体结合特性DA/5HT平衡阻断剂 D1 D2 5HT2 a M H1 5 - HT2/D2* 利培酮 - +++ +++ + - - 5 齐哌西酮 + +++ +++ ++ - - 11.4 多受体阻断剂 奥氮平 ++ ++ ++ ++ +++ ++ 2.2 奎硫平(思瑞康) + + + +++ - ++ 2.1 *均为IC50值 第二代抗精神病药物的治疗特点第二代抗精神病药物的治疗特点 对阴性、情感、认知症状 显著优于氟哌啶醇等经典药物 阳性症状与 经典药物基本相当药物之间的疗效基本相似第二代抗精神病药物的治疗特点第二代抗精神病药物的治疗特点治疗副作用明显少于经典抗精神病药： 急性锥体外系症状 退发性运动障碍 血清催乳素升高 但是某些第二代抗精神病药物可以引起下列副作用： 肥胖及相关的心血管不良事件 心电图改变第二代抗精神病药物具有更大的临床益处第二代抗精神病药物具有更大的临床益处第二代药物总体疗效优于经典药物 第二代药物总体耐受性优于经典药物 第二代药物的病人依从性高于经典药物 建议：将第二代抗精神病药物列入一线治疗第二代抗精神病药的新用途第二代抗精神病药的新用途由于药物的耐受性更好，它们还可单用或合用于： 器质性精神障碍 阿尔采默氏病 帕金森氏病 Levy小体病 情感性精神障碍 双相症 分裂情感性精神病 第二代抗精神病药的最适宜人群第二代抗精神病药的最适宜人群锥体外系症状敏感的患者 药物敏感的首次发作患者 药物敏感的青少年、老年患者 催乳素升高敏感的女性患者 治疗依从性差的患者 生活质量要求高的患者对第二代抗精神病药的进一步研究 对第二代抗精神病药的进一步研究 需要更多的对照研究及临床观察结果以确定 不同的第二代药物在风险获益上的差别 在低剂量和相当剂量时对照第二代药物与经典药物 第二代药物在精神病性障碍和其他障碍上的应用 第二代药物在儿童，妇女，老年和合并其他躯体和精神障碍患者的应用 第二代药物的长期效果（疗效与安全性） 第二代药物在不同的地区，文化和种族中的应用差异政府组织：抗精神病药物优化的领导者政府组织：抗精神病药物优化的领导者重新审订精神科基本用药目录 加强卫生专业人员的培训 制订相应的保障精神疾病患者的利益 正在进行的第二代抗精神病药研究 正在进行的第二代抗精神病药研究 美国：NIH 进行的“抗精神病药物干预试验 德国：药物医疗网络（MEDNET） 欧洲：对首次发作的精神分裂症的研究（EUFEST） 各制药公司的自行研究第二代抗精神病药的效益费用关系第二代抗精神病药的效益费用关系第二代药物的价格远高于经典药物 但药费是仅占总治疗费用的小部分 而第二代药物带来的生活质量的改善远大于付出的成本 因此使用第二代药物符合药物经济学原则对患者家属的教育必不可少对患者家属的教育必不可少 精神科专业工作者应帮助患者家属组成互助团体使家属及患者更好认识现有治疗，更好观察治疗效果，明显改善精神疾病的预后专业工作者是第二代抗精神病药的推动者专业工作者是第二代抗精神病药的推动者要对精神科专业工作者提供专门的药物培训 了解药物使用信息 避免不必要的药物处方 提高病人的看护质量 勿因价格而放弃第二代抗精神病药 勿因价格而放弃第二代抗精神病药精神分裂症和躯体疾病具有同等重要性 不主张由于费用而限制使用更好的治疗方法 联合国119号要求精神疾病患者都能得到足够的治疗 全社会都有责任为精神疾病患者提供足够的保障