一例恋爱恐惧症的心理咨询案例报告

一例恋爱恐惧症的心理咨询案例 刘立明1 上海金融学院 201209 摘要：恋爱恐惧是情绪障碍之一，其原因是多种多样的，表面原因背后可能存在深层次的原因。心理辅导既应调整其表面原因，更应对背后深层原因予以关注并采取适当方法进行解决。本案例吴某家庭情感生活不完整，这种心理需求在新环境适应过程中显露出来，倾向于从周围人际环境中得到补偿，但由于采取了退缩与被动接受的方式，又因未能得到满足,从而形成了周期性的恋爱恐惧心境。在咨询中，除了要为吴某提供强有力的人际支持外，使其认识到问题的深层的内在原因，并对其进行必要的人际交往方法引导和支持是解决问题的基本思路。本文吴某的症状就是由失恋等引发的恋爱恐惧症,该案例是个比较复杂也比较典型的心理咨询案例,经过数次心理咨询与治疗,使来访者消除了抑郁、恐惧等症状,能够正常的工作生活,达到了消除心理障碍的咨询目标。本文涉及资料收集、诊断技术、测验技术、咨询技术的灵活运用等同心理诊断与治疗相关的问题,对心理咨询工作者具有一定的参考价值。 关键字：恋爱恐惧 心理咨询 1、​ 来访者一般资料 吴X，男，30，某学校教师,在家排行老三,高1.70，体重60公斤，无重大躯体疾病史,家庭无精神疾病史。近一年来情绪低落、失眠，对恋爱恐惧，难以集中注意力工作。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪，主动前来咨询。 成长经历：来访者从小和父母一起生活，小学初中阶段成绩一直很不错，后考入了市级一般中学重点班，成绩中游,读高一时父亲意外身亡,成绩不好,高考失败,打工不顺,后自考本科,做过中学教师，到上海这几年打过工,与朋友搞过了一家小化工公司，可是生意一般，仅够维持日常开支而已，谈不上赚钱.后读研究生,走上现在教师工作岗位. 精神身体社会功能状态：对日常活动及周围的人群和事物正常活动,常想到感情问题,就紧张,乏力,对恋爱恐惧,出现无原因的持续性疲乏；思维迟滞，精神活动减少；敏感多疑，自我评价过低；食欲不振、失眠，自感痛苦。 二、来访者主诉 我一直认为我是一个有着挺强事业心的男人，而且一直认为一个男人一定要有事业，如果没有事业，就谈不上拥有爱情，更谈不上结婚，因为一个男人没有稳定的收入做后盾的婚姻是不牢固的。 从大学毕业后，一心想要有所作为，可是不知道是不是老天爷的捉弄，这些年怎么努力都没用，可谓是一无所获，做过中学教师，到上海，这几年打过工，自己与朋友搞过了一家小化工公司，可是生意一般，仅够维持日常开支而已，谈不上赚钱，而且把大部分钱也投到生意上了。后来关掉生意，谈的女朋友也分了,这三年去读研究生，毕业在一个学校教书，不想再创业，觉得也蛮辛苦的，过去也没赚到过什么钱，想当个普通教师算了。可以说，在上海，除了有一点点工资外，目前我还只是一个30岁的没房没车的教书匠。 说到30岁，身边亲朋好友都着急给我介绍对象，30岁单身,招谁惹谁了，换了以前,我是坚决回绝的，因为先事业后爱情，可是今年不知怎么的，我没有拒绝了。最近见了一个女孩，是个企业中层干部，条件还不错，她也对我挺满意的，可是四个月了，我就约了她几次，倒不是我不想约她，而是每天约她时，我的脑子里就会想着：算了吧，就我，几千块工资，交通，房租.....自己都快养不活，又没房，就自己那几千块工资不知道猴年马月能赚钱，成就事业，你有什么资格，拿什么去娶人家，你有能力让人家过上好日子吗？人家也不小了，别耽误人家了，还是不要见面吧…… 我无比恐慌地发现——事实上，我是没能力爱了，人大了，好像过了那个容易动情的年纪，心态慢慢成熟起来，与人相处的时候，条件反射似的就会计较付出的多与少，我渴望家庭温暖又害怕会受伤；好象理性越来越多，感性越来越少。在斤斤计较中，真的很难再有全身心爱一个人的激情和冲动，在锱铢必较中，好象没有了受伤害的故事，但是，也发现没有了相爱的热情，我成了一个自己原本自己蔑视的人，一个爱无能的人。我试过看心理医生,也吃药,可是没有办法改变现状......年纪越来越大心里越来越空虚．一想到这些我就犹豫，彷徨，矛盾，痛苦，恐惧，我害怕谈恋爱，我真的不知道怎么办…… 三、咨询师观察和他人反映 据咨询师观察发现：该来访者表情迷茫，说话处事节奏较缓慢，性格较内倾，内心比较有思想，但说话时不太敢看别人眼睛，交流时显得很被动和矜持，如初次来访时希望咨询师问他问题，他再回答。 据与来访者关系较好的同事和朋友介绍：“他（来访者）待人真诚，比较能够理解他人，做事认真,也比较勤奋,比较能够得到他人信任；但生性敏感，容易受伤，表面情绪变化不大，不容易与人合群；希望通过与别人人际关系的维持，满足自己内心的需求.” 四、心理评估和诊断 据对临床资料的收集和—— 1、智力水平：根据咨询师临床观察、周围人反映以及成就水平，该来访者智力正常。 2、心理健康状况： 采用SCL---90量表测量,结果比较严重地偏离了正常水平，心理健康状况较差。特别是在抑郁、焦虑、人际敏感等因子上症状明显。各分量表平均分（0~4计分）如下—— 因子 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神 病性 睡眠 食欲 总平均分 均分 1.1 1.7 1.89 1.83 1.80 0.67 1.92 0.83 1.50 1.72 1.51 属于中度抑郁状态。存在的主要问题有：睡眠不好，无故疲劳，感到生活无意义，情绪起伏不定，长期感到心情低落等。 3、症状表现：对自身躯体、心理、社会功能等状况有充分的自知力，可排除有精神病性心理障碍;心境低落，同时思维缓慢、语言动作减少和迟缓，并且伴有失眠、乏力、工作效率低、内感性不适;症状持续两周以上，有一定程度的社会功能受损,但能正常工作;害怕谈恋爱,一旦他不能满足或者感觉不一致或者关系减弱，则情绪反应强烈。 根据以上所有临床资料收集结果和评定，吴某可以被诊断为恋爱恐惧症 来访者当前问题主要表现在： 1、​ 主观感受痛苦，情绪低落； 2、​ 人际关系敏感、淡漠, 恋爱恐惧; 3、​ 工作兴趣、注意力减退； 4、​ 犹豫，彷徨，矛盾，痛苦,睡眠问题。 五、心理咨询目标的制定 根据以上评估和诊断，同求助者和家长协商，确定如下咨询目标： 1、​ 具体目标与近期目标： 来访者和咨询师之间建立平等良好的咨询关系，并应用到其他人际关系中； 使来访者认识到内部的冲突，纠正错误观念； 摆脱对自身问题的过分关注以及由此产生的恋爱逃避行为，直接面对客观环境； 在学习生活中，做出新的有效的恋爱行动，以改善目前不良人际关系、恋爱状态； 掌握一定的调控情绪的方法技巧，改善低落心境，缓解恋爱犹豫，彷徨，矛盾，痛苦，恐惧情绪。 2、最终目标与长期目标： 增强来访者的自信与自我认识，完善个性，习得自我成长技巧，增强其情绪调控和社会（人际）适应能力,树立较为合理的恋爱观. 六、心理咨询方案的制定 主要咨询方法与适用原理： 认知心理学认为，认知是情绪和行为反映的中介，引起人们情绪和行为问题的原因，不是事件本身，而是人们对事件的解释；负性认知和情绪、行为互相加强，形成恶性循环，是情绪和行为障碍迁延不愈的重要原因。 认知疗法的创始人贝克认为，在人的意识和潜意识临界处，尚存在着模糊状态的意识层面，这种“模糊意识”对人的认知有巨大的影响，一些错误的认知模式，就是受其影响而形成的，以这种错误的认知模式去评价环境或者评价自我，便会出现偏离，从而产生异常的情绪，如抑郁情绪。贝克关于情绪障碍的认知模型包含两个层次，即负性自动想法（浅层）和功能失调性假设（深层）。贝克认为，人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信息过滤、区分、评估编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评佑行为。图式形成之后相当稳固，通常不予表达，在其后的生活中继续得到修改和补充。图式指引人对原始材料的收集、记忆和判断，关注和图式一致的信息，在大量的与图式一致、不一致或无关的信息中，图式决定了什么是信息加工的中心，决定着人们的信息选择和对新信息的理解。由于多年的生活经验形成的认知图式，我们能根据图式指引新信息的加工，预测事件的发展，给客观现实赋予某种意义。总之，以往经积积累概念和有组织的知识构成的图式，使人们倾向于选择与图式一致的信息，忽略无关的、不一致的信息，并依据图式理解现实、做出判断和预测事件的后果。 本案例主要采用认知治疗，协助来访者找出这些负性想法和假设，以及其中的逻辑错误，使其明朗化、意识化，并同时辅以人际关系治疗以及行为治疗（音乐治疗和放松训练等可操作性强的方法）。咨询主要采用了“认知疗法”，辅以“ABC情绪疗法”及“人际关系疗法”进行咨询,由于受教育程度比较高,认知能力比较强,但行为比较退缩,本案还借鉴了“行为疗法”中的某些技术如放松训练使其得到较好解决。 七、心理咨询过程 第一次咨询：（2007/9/20） 在与来访者的交谈中，咨询师发现由于来访者的生活经历和成长环境以及由此形成的人格特点，来访者追求完美但是缺乏面对现实的勇气，尽可能地回避困难并在潜意识里拒绝失败事实。来访者对现在的生活状况与恋爱对象显然是不满的，因此造成内心冲突。贝克认为：“只有当认知中的不良成分被揭示出来，进行正确合理的再认知，并有效予以调整，不良情绪才随之改善。”由此，确定了来访者的咨询方案。方案确定后，我向来访者进行了认知治疗的常规解释，并简要分析了他的情况，要求来访者回去后想想自己在生活和恋爱对象最不满意的事情是什么？最感到挫败、最心烦和不安的是什么？恋爱对象大致是一个什么样的人?自己成功地方什么?想好后写下来，下次咨询时带来。 第二次咨询：（2007/9/27） 对于上次的问题来访者作了很认真地思考，他说，他最不满意的是自己的收入现状，以前女朋友一时生气说“你赚十万再说”,觉得是因为钱使他们分手的,没有钱,婚姻不稳定的.他时常想自己各方面那么不错，较高的学历,稳定的收入,受尊重的职业,开心的岗位,为什么情绪却总是起伏不定?在感情上一直没进展,害怕与恐惧伤害! 他从来不对人说，一直憋在心里。我表示理解，并要求他讲讲感情最感挫败的事情，他说，最感挫败的事情是在上海这几年打工，与朋友搞过了一家小化工公司，没赚多少钱.读研后,交学费及生活开支外,没有钱剩余.女朋友家人反对,也觉得自己读书几乎没法赚多少钱成家.于是同意分了,但那句话深敲打我的心,觉得十万是我“成功感”第一步,然后100万……为证明白自己在整个行业并不差,我拼命兼职.但是教师收入就是这样,离10万有一定距离.想努力挽回自己在失去的男人尊严,处处显示自己的高贵、冷漠、气质.虽然表面坚强,但事与愿违，反而因此人际关系变得疏远,感情敏感。实际上,在女孩面前不自信、可怕、恐惧.恋爱与婚姻太麻烦了,又是收入\家庭\感情\感觉…… 听完，我肯定了他的积极配合，以及对现实问题的认识，并进一步向她解释了认知治疗的相关观点，提出在实际生活中，他的认知中是否存在一些“负性想法”，并要求他从生活或者个别事件中，找出哪些想法是合理或正性的，哪些想法是不太合理或负性的，这些不合理的想法或者信念怎样作用于他的情绪和行为，并要求他坚持写一周的“每日想法日记”，以检验其中的负性想法。 第三、四次咨询：（2007/10/3-10/19） 通过前面两次的咨询和作业，来访者对自己的内心冲突和认知特点有了一些认识，但是仍不太明确。为此，我们进行了归类和辨析，他的主要负性想法有： A. “只是一个快31岁的没房没车的失败男人。” B. “自己都快养不活” C. “猴年马月才能赚钱，成就事业” D. “有什么资格，拿什么去娶人家” E.“我总是犹豫，彷徨，矛盾，痛苦，恐惧……” 通过对这些负性想法的讨论和探讨，来访者若有所悟，并能及时在生活中意识到这些负性想法。我趁热打铁，指出，总是审视自己是开心还是痛苦，是否处在恐惧中，这是恐惧周期性复发的又一大原因；所有的人都会痛苦，但普通人是带着痛苦去继续工作，去继续自己的生活，而来访者过于在意自己内心的感受，时时检测自己的心理状态。一旦觉得心情很坏，会导致自己不去继续自己的感情生活，而是逃避.咨询过程中,我要求男士寻找那种快乐与感恩的感受,并肯定了男士其实条件非常不错，有过创业经历，说明是非常上进；学历也很高，研究生，说明智商还不错；做教师职业很稳定，收入虽不高，只要不像做生意样大请大开支，生活肯定可以开销；企业中层干部一个女孩能在短时间比较满意这位男士，说明这位男士一定有一些优秀品质值得欣赏；别耽误人家的想法，说明这位男士比较善良……我觉得奇怪,一个如此优秀男人,却感情生活如此自卑. 第五、六次咨询：（2007/11/2-11/15） 来访者对自己的问题有一定深入认识，但是感情生活自卑心里还是很重，害怕被抛弃,不知道该怎么做。战胜自卑从自我肯定开始，心理咨询中ABC情绪疗法中，A是所发生的事情，B是你的想法，C是因为B的想法产生的结果。消极想法产生消极结果，积极想法产生积极结果。材料中男士消极想法过多，肯定自己太少。如果他有我上述对他的评价那样肯定他自己，我想结果就会不一样。我的建议：这位男士第一件要做的学会认识并客观看待自己，人当然可以赚钱，成就事业，当总是拿高收入和高社会地位等来比对自己，很容易否定自己，更可怕的是全盘否定自己；这位男士第二件要做的自信并正确看待婚姻，有钱婚姻并非幸福，没钱婚姻并非没快乐，恋爱恐惧背后是婚姻的责任，并非这位男士没有责任，而是恐惧未来，只要自信地责起自己能责起的责任，不要拿社会高标准来否定自己，完全可以自信的生活；这位男士第三件要做的热情并积极看待人生。没有人愿意与消极的人相处太长时间，一句谚语说“积极的人像太阳，走到那里那里亮；消极的人像月亮。初一十五不一样”，你可能不能像太阳那样永恒的微笑，但需要看到优秀的一面，然后放大它。 为了能帮助他自信,借鉴了“行为疗法”中的某些技术如放松训练使其得到较好解决.我找了一女孩,让正常与她交流,由恐惧,到接触,再深入谈生活一些事情,让他以朋友角色交往,交异性朋友方面的获益扩展到生活的恋爱与婚姻方面，使她明白可以通过控制恐惧来掌握自己的生活，我们在这两次的咨询中，开始面向来访者的人际关系，寻找其中导致恐惧的人际关系模式，并尝试作出行动。通过咨询发现，该来访者在人际交往中采取被动选择和接受的模式，其中包含“害怕被拒绝”因素，以及对自己“高贵完美气质以及财富方面”的过高期望。其深层原因在于希望通过以上模式，得到恋爱情感需求（被关注、被认可等）的满足。 在这些问题引起来访者思考和赞同的基础上，我们开展相关的人际关系指导和训练，分步骤、按程度布置作业（比如“了解恋爱对象真实想法”、“迈出主动交流第一步”）,并在下次对作业完成情况及时检查和反馈。另外，通过同事和周围关系好的朋友的主动交流沟通和积极反馈，增强其人际主动性的自信心。 第七、八次咨询：（2007/12/1-12/20） 针对来访者少年失去父亲的自责,认为在家里最小,没有对贫苦的家庭做多大物质贡献,不应该,害怕组建家庭后也无法承担着这份爱人与父亲角色。 针对来访者少年失去父亲的自责问题，我们商量着进行了一次“空椅子对话技术”，和天堂“父亲”沟通内心想法，在一定程度上缓解了来访者的愤怒与恐惧情绪。失去父亲，恋爱不如意，来访者憎恨过社会、命运给他的不辛，认为一切不如意，是社会、命运对他不公。这位男士对他自己生活的理解就是好好地工作、好好地赚钱，然后好好地享受，并相信物质会给自己带来所有的满足。最后天堂“父亲”让他发现，物质不可能满足了所有！慢慢去承担着这份爱人与父亲角色，也许所爱的人并不爱你，爱你的人又不是你所爱的。但要好好尊重自己与喜欢自己，耐心地宽容自己的人性弱点，多些真诚，少些防御心理。虽然生活是现实的，可是人毕竟总要经历这样那样的考验，人生中也会有很多意想不到的事情发生，要有足够的耐心去真诚面对自己宝贵人生。 接着，我们用同样的方法，和她的“父亲”进行了一次深入交流，在后来的一次咨询中，他给母亲的打分上升到了８分。虽然母亲童年教育方式粗暴，但那份母爱的伟大让他感受到没有想抛弃他，还是有许多人爱他。于是，他的行动能力越来越强。 第九、十次咨询：（2007/12/27-2008/1/1） 解决了上述一些问题，针对他的恋爱方法问题，我们开始学习使用音乐治疗、放松训练、想象训练以及模拟训练相结合的方法。来访者虽是高学历者，但有些误区。 当来访者谈恋爱自己时，把自己限制在谈恋爱的理论框架内，按照自己的教育背景或社会地位定位自己。谈恋爱不是谈工作，要访者注意沟通方式。当会谈恋爱时，知道此行的目的是谈恋爱。但是，所谈的内容却往往与名称大相径庭。来访者在谈恋爱时大谈工作，大谈学术问题，大谈社会问题者。之所以这么做的原因通常都是为了掩饰自己的紧张恐惧心情。这种头儿一开，双方往往会因为对一些问题的看法不一而对对方没有好感，导致还没完全开谈就草草收场了。其实，谈恋爱是一个春心互扰，眉来眼去的“以情勾魂”的过程，以正襟危坐的方式谈恋爱的人通常都不会有一个很甜蜜的婚姻生活。恋爱是在爱恋一个人，不要摆架子。不要把自己的教育背景或社会地位作为一种筹码放入谈恋爱中。一些有关此类问题的心理学研究表明，这种办法并非没有效果，但是却会给双方感情的真挚程度埋下不小的隐患。要懂得，恋爱是在爱恋一个人，而不是其教育背景或社会地位。 懂得一些生理与情感知识，将孤僻变活力。人的恋爱萌动是有人体生理学基础的，会按照人的“生命时钟”开启或关闭，具有自己的“衰变期”，也就是说是不以人的意志为转移的。一次18岁的春心萌动不可能在推迟了12年以后再现，而一次对甲者的春心萌动也不可能一模一样地在乙者身上再现。人的恋爱过程一次一次地受挫折，可以使得人的恋爱冲动日益失去其原来的活力，渐渐变成一种“将就”的对付过程，有的干脆孤僻起来。其实你可以想想你的初恋，看看还有没有那种激动的感觉，如果有，就常常地回忆那种心情，体味那些让你激动的理由，然后以那样的标准去试着找一个合适的人。如果你仍不能对谁动心，就环顾四周，选一个对你有意、你也认为最好的一个人，尝试和他（她）约会一周，想出他（她）不少于10条的优点，然后写在纸上，每天默念3遍。随时交流和对方相处的感受，集中精神留意对方的反应，并适时调整。让对方觉察到你对他（她）哪怕稍嫌敏感的注意力。抽时间不妨看看过去的经典爱情小说，从书里找点儿纯洁的男女情节。别以为那是不合时宜，要知道“经典”永远比时髦更接近真理。 这个方法很简单，而且实用，事实证明他后来一直在坚持练习，并且效果很好，也同时促进了他的恋爱效率。来访三个月后，我们顺利结束了这次咨询。整个咨询过程中，我都很注意运用鼓励、支持等技术，着重消除来访者顾虑，提高其行动能力和自信心。在鼓励、支持之下，来访者开始体验内心资源以及为自己做选择的力量，挑战自己的自我局限并将付诸行动。 八、心理咨询效果评估 咨询结束半年后，来访者进入生活状态，通过随访发现，该来访者情况比较稳定。 据来访者自己及其周围人评价：来访者自我感觉情绪起伏较少，基本较稳定，能将大部分精力投入到学习中，睡眠质量有所好转，人际关系趋于平和稳定，与母亲及家人保持一定的沟通；对自己的人格特点有了更加深刻的认识，信心倍增，感情生活状态良好。 咨询师随访发现，本案例咨询效果良好。来访者对恋爱恐惧的关注明显减少，能将大部分注意力投入到紧张的工作生活中，情绪稳定。自我认识、自我教育、感情主动增强，自我控制感增强，对他人与自己有了更加合适的期望，对自己的人生有了更加完善和合理的。 参考文献： 1. 郭念锋等著,心理咨询师[M](二级),北京:民族出版社 2005版 2. 柳海民著,教育原理[M].长春:东北师大出版社,2003.5 3.钟友斌.中国心理分析--------认识领悟疗法,沈阳:辽宁人民出版社,1998 1 刘立明，男，国家三级心理咨询师,上海金融学院<<管理心理学>>讲师；021-50212064，529108197@QQ.COM