缺血性脑卒中的ASCO表型分类

生堡控经魁盘盍!Q!Q生§旦筮兰!鲞筮垒翅g堕!』盟丝趔：』坚!垫!Q：!些箜：丛生鱼 低等特征，对烟雾病血管有极高的敏感性一4¨，能为 烟雾病诊断及缺血型烟雾病患者手术治疗的人选提 供依据[11|。而本研究从缺血型烟雾病损伤模式与 Suzuki血管分级关系的角度间接地明，后循环皮 质区梗死是烟雾病患者脑灌注严重不足的指示器。 总之，成年型烟雾病缺血损伤模式随Suzuki血 管分级变化而变化。 参考文献 [1]KurodaS，HoukinK．Moyamoyadisease：currentconceptgand futureperspectives．LancetNeurol，2008，7：1056—1066． [2]FukuiM，KonoS。SueishiK，eta1．Moyamoyadisease． Neuropathology，2000，20：61-64． [3]MugikuraS，TakahashiS，HiganoS，eta1．Therelationship betweencerebralinfarctionandangiographiccharacteristicsin childhoodmoyamoyadisease．AJNRAmJNeuroradiol。1999。20： 336-343． [4]LiuX，XuG，WuW，eta1．Subtypesandone·yearsurvivalof first—everstrokeinChinesepatients：TheNanjingStrokeRegistry． CerebrovascDis，2006。22：130·136． [5]FukuiM．Guidelinesforthediagnosisandtreatment0f ·407· spontaneousocclusionofthecircleofWillis(‘moyamoya’ disease)．ResearchCommitreeonSpontaneousOcclusionofthe CircleofWillis(MoyamoyaDisease)oftheMinistryofHealthand Welfare。Japan．ClinNeurolNeurosurg，1997，2：238-240． [6]ScottRM，SmithER．Moyamoyadiseaseandmoyamoya syndrome．NEnglJMed，2009，360：1226-1237． [7]KimJM。LeeSH．RohJK．Changingischaemiclesionpatternsin adultmoyamoyadisease．JNeurolNeurosurgPsychiatry，2009， 80：36-40． [8]SuzukiJ，KodamaN．Moyamoyadisease—areview．Stroke，1983， 14：104-109． [9]FujiwaraH，Momoshimas，KuribayashiS．Leptomeningealhigll sign且lintensity(ivysign)onfluid-attenuatedinversion—recovery (FLAIR)MRimagesinmoyamoyadisease．EurJRadiol，2005， 55：224-230． [10]刘文华，董政协．周永，等．液体衰减翻转恢复一磁共振高信号 血管征诊断颅内多发性动脉狭窄_二例．中华神经科杂志， 2008，41：867-869． [11]MoriN，MugikuraS，HiganoS，eta1．Theleptomeningeal“ivy sign”onfluid-attenuatedinversionrecoveryMRimagingin Moyamoyadisease：asignofdecreasedcerebralvascularreserve? AJNRAmJNeuroradi01．2009．30：930-935． (收稿日期：2009-09．10) (本文编辑：包雅琳) 缺血性脑卒中的A⋯SC0(表型)分类 AmarencoP，BogousslavskyJ，CaplanLR，etal／／CerebrovascDis，2009，27：502-508． 背景和目的：国际5国脑血管病专家提出一种新的脑卒 中亚型分类法，旨在介绍完整的“脑卒中表型”分类的新观 念，该分类是包括脑卒中的病因和存在的所有病阏相关的疾 病，并将病因疾病按严重程度分成3级。这与TOAST等缺 血性脑卒中亚型分类不同，只应用脑卒中最町能的病因分 类。方法和结果：应用患者存在的所有可能病因A-S-C-O的 4个表型对病因进行分类：A=动脉粥样硬化血栓形成，S= 小血管病(散发性)，C=心源性栓子，O=其他病因。4个表 型再按严重程度分为1、2或3级：1=现症脑卒中的明确潜 在病因，2=病因不肯定，3=可能不是现症脑卒中的直接病 因。0=某项表型完全缺如，9=由于检查不够而不能分级。 举例：如某脑卒中患者查出有病变同侧症状性颈动脉狭窄达 70％，同时头颅MRI检查发现白质稀疏、心房纤颤和血小板 计数700000／inm3，该患者分类为Al—S3一cl一03；若该患者 未做MRI检查，心电图和超声心动检查正常则应分类为Al· S9．C0．03。该分类还介绍“诊断证据级别”，4个表型及严重 程度的3级分级，使该脑卒中病因分型的评价更加完善、高 质量和及时。诊断证据级别分为A、B或C级。A=直接由 金的诊断试验或诊断标准所证实，B=间接的或敏感性 DOI：10．3760／cma．j．isan．1006-7876．2010．06．008 ’300211天津医科大学第二医院神经内科(Email：Jessielx2000 @yahoo．咖．cn) ．文献速览． 低或特异性差的诊断试验或诊断标准，C=证据微弱，缺乏 特异性诊断试验或诊断标准。脑卒中患者应用该分类系统 时，将不会忽略任何可能的病因因素；治疗可以针对查出的 表型和最可能的病因(即A⋯SCO显型的“1”级)；而临床研 究时，能基于4个显型中的1个进行分析(如基因分析)；以 及临床试验时，能莺点研究在4个显型的1个或几个(如研 究A1-A2-A3患者)。讨论：A⋯SCO(表型)分类是国际5国 脑卒中新分类的续篇，介绍该新分类系统如何实施，其特点 有：(1)遵循实践：日常临床工作中，对脑卒中患者检查和分 级上述的4种表型病因，以期最后确定其中哪个或哪几个病 因是现症脑卒中的最町能的病因。(2)应用最好的可利用 资料分级主要哑型。也不忽略4个主要亚型有交叉和重叠。 (3)给出详细的“诊断证据级别”的标准。(4)A·s—C—O的4 种病因中，A-c—O皆给出明确的病理学病因，只有S(小动 脉)的病理性病因不详，而以小血管病(散发性)表示。散发 性小血管病相当于TOAST分类的小动脉闭塞(腔隙)，目前 只了解其病理性病因是非动脉粥样硬化血栓形成的小动脉 病，血管周围间隙扩大可能是其发生之一。(5)适用于 多种临床和研究，除临床诊断外，还适用于荟萃分析、基因学 研究、临床药物试验和流行病学的研究。 (李新。王纪佐) (收稿日期：2009-12．15) (本文编辑：包雅琳) 万方数据