兰州大学内科学试题4

1. 关于痰的性状和痰量正确的描述为 A.痰的性状可分为粘液性、浆液性、血性和乳糜性 B.铁锈色痰多见于支气管扩张 C.白色粘痰常见于肺水肿 D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰 E.支气管胸膜瘘很少有痰 标准：D 2. 间停呼吸是由于 A.呼吸中枢兴奋性降低 B.急性胸膜炎 C.胸膜恶性肿瘤 D.神经衰弱 E.抑郁症 标准答案：A 3. 大气道阻塞时 A.呼气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有湿啰音 D.常见于支气管哮喘 E.重者出现吸气时“三凹征” 标准答案：E 4. 左心衰竭常表现为 A.侧卧时呼吸困难减轻 B.常采取端坐呼吸体位 C.肺底有干啰音 D.常伴瘀血性肝肿大 E.喜欢平卧 标准答案：B 5. 下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀 A.右心衰竭 B.缩窄性心包炎 C.肠源性紫绀 D.法洛四联症 E.大量胸腔积液 标准答案：C 6. 常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在 A.不显露 B.下2/3以内 C.下1/2以内 D.下1/3以内 E.以上都不对 标准答案：B 7. 下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤 A.肺动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 标准答案：D 8. 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是 A.第一心音 B.第二心音 C.第三心音 D.第四心音 E.第五心音 标准答案：C 9. 心脏瓣膜Erb听诊区又称 A.主动脉瓣第二听诊区 B.肺动脉瓣听诊区 C.主动脉瓣听诊区 D.二尖瓣听诊区 E.三尖瓣听诊区 标准答案：A 10. 舒张晚期奔马律的组成是 A.S3 与S1 、S2 B.病理S3 与S1 、S2 C.S4 与S1 、S2 D.病理S4 与S1 、S3 E.S4 与S2 、S3 标准答案：C 11. 血管检查所见的临床意义，哪项正确 A.奇脉-休克 B.水冲脉-动脉导管未闭 C.交替脉-高血压 D.短绌脉-心包积液 E.重搏脉-急性心肌梗死 标准答案：B 12. 有关心包摩擦音正确的是 A.性质粗糙，低音调 B.与呼吸、心搏一致 C.性质柔和，低音调 D.胸骨左缘3、4肋间最响 E.屏气时摩擦音可消失 标准答案：D 13. 有关紫癜正确的是 A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面 B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象 C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑 E.皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血 标准答案：E 14. 外源性致热原的特点，正确的是 A.分子量较小 B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D.直接作用于体温调节中枢 E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄 标准答案：C 15. 脾肿大最显著的疾病是 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 标准答案：D 16. 关于蜘蛛痣正确的说法是 A.是一种似蜘蛛状的红痣 B.与体内性激素的多少有关 C.大多出现于上腔静脉回流区 D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失 E.大多出现于下腔静脉回流区 标准答案：C 17. 服盐类泻药引起腹泻的原因是 A.肠粘膜分泌增多 B.肠腔内渗透压增高 C.肠粘膜吸收障碍 D.肠蠕动过快 E.肠腔内渗透压低 标准答案：B 18. 隐性黄疸时，血中胆红素脓度为 A.＜17umoL/L B.＞17umoL/L，＜34umoL/L C.＞34umoL/L D.＞17umoL/L，＜24umoL/L E.＞24umoL/L 标准答案：B 19. 见图 A.右房扩大 B.左房扩大 C.左心室肥大 D.右心室肥大 E.双侧心室肥大 标准答案：C 20. 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A.灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.全小叶型肺气肿 D.混合型肺气肿 E.间质性肺气肿 标准答案：B 21. 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 标准答案：D 22. Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为: A.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg C.PaO2>50mmHg，PaCO2>60mmHg D.PaO2<70mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg 标准答案：A 23. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A.病毒 B.革兰阳性球菌 C.厌氧菌 D.革兰阴性杆菌 E.真菌 标准答案：D 24. 早期发现肺结核的首选 A.纤维支气管镜检查 B.结核菌素试验 C.血清酶联免疫试验 D.胸部X线检查 E.痰结核杆菌检查 标准答案：D 25. 考核抗结核治疗疗效的主要指标是 A.临床症状减轻 B.胸部X线病变吸收 C.体温正常 D.痰菌转阴 E.咯血停止 标准答案：D 26. 下列哪项是渗出液产生机制 A.胸膜毛细血管通透性增加 B.血浆胶体渗透压降低 C.胸膜毛细血管静水压增高 D.毛细血管胶体渗透压降低 E.胸膜毛细血管静水压降低 标准答案：A 27. 支气管哮喘典型的临床症状是 A.胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 标准答案：E 28. 关于痰的性状和痰量正确的描述为 A.痰的性状可分为粘液性、浆液性、血性和乳糜性 B.铁锈色痰多见于支气管扩张 C.白色粘痰常见于肺水肿 D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰 E.支气管胸膜瘘很少有痰 标准答案：D 29. （2000年真题）心脏骤停一旦确诊，应立即 A.尝试捶击复律及清理呼吸道 B.气管内插管 C.人工呼吸 D.口对口呼吸 E.心脏按压 标准答案：A 30. 左心衰竭常表现为 A.侧卧时呼吸困难减轻 B.常采取端坐呼吸体位 C.肺底有干啰音 D.常伴瘀血性肝肿大 E.喜欢平卧 标准答案：B 31. 有关心功能分级，哪一项是错误 A.心功能Ⅰ级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状 B.心功能Ⅱ级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状 C.心功能Ⅲ级指心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即有症状 D.心功能Ⅳ级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状 E.心功能C级指有严重的心血管疾病表现 标准答案：A 32. 阵发性室上性心动过速的心率一般在 A.60～100次/分 B.150～250次/分 C.200～300次/分 D.250～300次/分 E.300～350次/分 标准答案：B 33. 血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 A.2级（低危） B.2级（中危） C.2级（高危） D.2级（极高危） E.3级（极高危） 标准答案：E 34. （2000年真题）下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A.疼痛多在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解 C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上 标准答案：D 35. 急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是 A.肌钙蛋白 B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶LDH D.谷草转氨酶（AST） E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB） 标准答案：B 36. 二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A.心房颤动 B.右心衰竭 C.血栓栓塞 D.急性肺水肿 E.感染性心内膜炎 标准答案：D 37. 下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄 标准答案：C 38. Austin-Flint杂音见于 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 标准答案：C 39. 亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项 A.血液动力学改变 B.暂时性菌血症 C.血液的高凝状态 D.细菌感染无菌性赘生物 E.非细菌性血栓性心内膜炎 标准答案：C 40. 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A.心力衰竭 B.肾小球肾炎 C.迁移性脓肿 D.细菌性动脉瘤 E.脑栓塞与脑脓肿 标准答案：A 41. 以下哪一项不属于原发性心肌病 A.酒精性心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.扩张型心肌病 E.致心律失常型右室心肌病 标准答案：A 42. 扩张型心肌病的临床表现哪一项错误 A.起病隐匿而缓慢 B.可以发生严重心律失常 C.以充血性心力衰竭为表现 D.发病年龄大多数为老年人 E.心脏普遍增大，以左心室为著 标准答案：D 43. 以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助 A.X线 B.心电图 C.胸部透视 D.超声心动图 E.心脏同位素 标准答案：D 44. （2000年真题）急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.腹部B超 标准答案：D 45. 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A.幽门螺杆菌感染的程度 B.粘膜糜烂的程度 C.脓性分泌物的多少 D.粘膜充血水肿的程度 E.粘膜有无中性细胞浸润 标准答案：E 46. （2002年真题）下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A.西咪替丁 B.阿托品 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.胶体次枸橼酸铋 标准答案：D 47. 幽门梗阻所致持续呕吐可造成 A.低氯高钾性碱中毒 B.缺钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒 D.低氯高钠性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒 标准答案：E 48. 结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为 A.渗出型—粘连型—干酪型 B.渗出型—干酪型—粘连型 C.粘连型—渗出型—干酪型 D.粘连型—干酪型—渗出型 E.干酪型—粘连型—渗出型 标准答案：C 49. 下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A.腹水葡萄糖<3.4mmol B.腹水PH<7.35 C.腹水腺苷脱氨酶增高 D.腹水LDH增高 E.腹水比重1.016 标准答案：C 50. 下列细菌何者不引起侵袭性肠炎 A.产毒性大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.耶尔森菌 D.志贺菌属 E.空肠弯曲菌 标准答案：A 51. 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是 A.腹部触诊 B.腹部叩诊 C.腹部X线摄片 D.腹部胃肠钡餐透视 E.腹腔B型超声检查 标准答案：E 52. 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞平均体积增大 D.红细胞平均血红蛋白浓度升高 E.网织红细胞数上升 标准答案：E 53. 诊断再生障碍性贫血的主要检查是 A.临床表现 B.一般实验室检查 C.磁共振成像（MRI） D.骨髓检查和活检 E.同位素扫描 标准答案：D 54. 急性溶血的早期症状是 A.腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等 B.血红蛋白尿 C.休克 D.昏迷 E.肾功能衰竭 标准答案：A 55. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A.慢性粒细胞白血病 B.类白血病反应 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.淋巴瘤 标准答案：D 56. 脾脏肿大最显著的疾病是 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 标准答案：D 57. 诊断急性白血病的主要依据是 A.白细胞数目的增多 B.胸骨的压痛 C.有贫血、发热、出血的三大症状 D.骨髓象示：原始＋幼稚细胞≥30％ E.出现正常细胞性贫血 标准答案：D 58. 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是 A.无痛性的淋巴结肿大 B.贫血 C.体重有明显的减轻 D.持续或周期性的发热 E.局部及全身皮肤的瘙痒 标准答案：A 59. 内源性凝血途径和共同途径的筛选试验 A.PT B.APTT C.D-二聚体测定 D.BT E.血小板计数 标准答案：B 60. 符合过敏性紫癜的实验室检查是 A.血小板减少 B.凝血酶时间延长 C.凝血时间延长 D.血块收缩不良 E.毛细血管脆性试验阳性 标准答案：E 61. 急性肾小管坏死的正确处理原则是 A.少尿期--充分补液后利尿 B.多尿期—补足液体，量出为入 C.控制感染—大剂量青霉素钾盐静脉滴注 D.初发期治疗性诊断—甘露醇、速尿 E.饮食原则—低盐、高蛋白、高糖 标准答案：D 62. 下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断 A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多 B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆 C.浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多 E.发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多 标准答案：D 63. 腺垂体功能减退症最常见的病因是 A.垂体或邻近的肿瘤 B.颅内感染 C.产后大出血 D.颅脑外伤 E.脑血管疾病 标准答案：C 64. 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性碘131治疗无效者 E.青少年患者 标准答案：E 65. 2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A.极度肥胖 B.长期大量摄糖 C.长期使用糖皮质激素 D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E.老年 标准答案：D 66. 关于2型糖尿病的叙述，以下哪一项是错误的 A.年龄多在40岁以上 B.常超重或肥胖 C.易发生酮症酸中毒 D.口服降糖药一般有效 E.常可发现血浆胰岛素增高 标准答案：C 67. 磺脲类降糖药主要适用于 A.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类 B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型病人 C.糖尿病患者手术前控制血糖 D.糖尿病合并感染时 E.糖尿病合并妊娠 标准答案：B 68. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.二氧化碳结合力<5.9 mmol/L或血pH<7.1 D.出现严重心律失常 E.合并严重感染 标准答案：C 69. 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A.抗U1RNP抗体 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗双链DNA抗体 E.抗RNP抗体 标准答案：D 70. 有机磷酸酯农药抑制的酶是 A.胆碱酯酶 B.己糖激酶 C.琥珀酸脱氢酶 D.柠檬酸合成酶 E.异柠檬酸脱氢酶 标准答案：A 71. 抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 A.清除尚未吸收的毒物 B.排出已吸收的毒物 C.使用解毒剂 D.对症治疗 E.立即脱离现场及急救 标准答案：E 72. 要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 标准答案：A 73. 对慢性乙型肝炎（中度）的治疗可有以下原则 A.禁酒、避免劳累、适当休息 B.可用保肝、降酶、退黄药物 C.应用免疫调节药物 D.抗病毒治疗 E.注射乙肝疫苗 标准答案：E 74. 肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A.25%硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水 标准答案：D 75. 艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为 A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.Ⅳ期 D.Ⅴ期 E.不分期 标准答案：C 76. 日本血吸虫的中间宿主为 A.鱼类 B.虾 C.钉螺 D.青蛙 E.狗 标准答案：C 77. 疟疾的凶险发作主要见于 A.间日疟 B.三日疟 C.恶性疟 D.卵圆疟 E.输血疟疾 标准答案：C 78. 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 A.阿苯达唑 B.吡喹酮 C.氯喹 D.伯氨喹 E.手术 标准答案：E 79. 在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热 A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性 B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血 C.病毒感染白细胞和血小板下降 D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害 E.有发热、腰痛，小便发黄 标准答案：D 80. 乙型脑炎的临床分期中不包括 A.初期 B.发热期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期 标准答案：B 81. 主动脉瓣关闭不全，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰 A.左侧卧位 B.坐位身体前倾 C.仰卧位 D.右侧卧位 E.从卧位或下蹲位迅速站立 标准答案：B 82. 肥厚型心肌病，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰 A.左侧卧位 B.坐位身体前倾 C.仰卧位 D.右侧卧位 E.从卧位或下蹲位迅速站立 标准答案：E 83. 沙丁胺醇属于 A.茶碱类 B.β2-受体激动剂 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 E.抗过敏药 标准答案：B 84. 丙酸倍氯米松属于 A.茶碱类 B.β2-受体激动剂 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 E.抗过敏药 标准答案：D 85. 肺心病病人，咳喘加重1周，昏迷1天，应首先考虑 A.脑血管疾病 B.肺性脑病 C.中毒性脑病 D.右心衰竭 E.肾功能衰竭 标准答案：B 86. 肺心病病人，气急少尿1周，下肢浮肿明显，应首先考虑 A.脑血管疾病 B.肺性脑病 C.中毒性脑病 D.右心衰竭 E.肾功能衰竭 标准答案：D 87. 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌 A.真菌 B.肠球菌 C.肺炎双球菌 D.草绿色链球菌 E.金黄色葡萄球菌 标准答案：E 88. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌 A.真菌 B.肠球菌 C.肺炎双球菌 D.草绿色链球菌 E.金黄色葡萄球菌 标准答案：D 89. 消化性溃疡病出现 A.地图形溃疡 B.边缘呈堤坝样隆起的溃疡 C.长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡 D.边缘整齐如刀切的圆形溃疡 E.口小底大的烧瓶状溃疡 标准答案：D 90. 溃疡型胃癌出现 A.地图形溃疡 B.边缘呈堤坝样隆起的溃疡 C.长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡 D.边缘整齐如刀切的圆形溃疡 E.口小底大的烧瓶状溃疡 标准答案：B 91. 细菌性痢疾出现 A.地图形溃疡 B.边缘呈堤坝样隆起的溃疡 C.长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡 D.边缘整齐如刀切的圆形溃疡 E.口小底大的烧瓶状溃疡 标准答案：A 92. 防止高尿酸血症肾性 A.羟基脲 B.阿糖胞苷 C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.别嘌呤醇 E.DA 标准答案：D 93. 慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案 A.羟基脲 B.阿糖胞苷 C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.别嘌呤醇 E.DA方案 标准答案：A 94. 治疗脑膜白血病 A.羟基脲 B.阿糖胞苷 C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.别嘌呤醇 E.DA方案 标准答案：C 95. 急性肾功能衰竭 A.肾形小，尿比重1.012 B.肾形不小，尿比重1.009 C.肾形不小，尿比重1.031 D.大量血尿，尿比重1.020 E.大量蛋白尿，尿比重1.022 标准答案：B 96. 慢性肾功能衰竭 A.肾形小，尿比重1.012 B.肾形不小，尿比重1.009 C.肾形不小，尿比重1.031 D.大量血尿，尿比重1.020 E.大量蛋白尿，尿比重1.022 标准答案：A 97. 慢性肾功能衰竭 A.肾形小，尿比重1.012 B.肾形不小，尿比重1.009 C.肾形不小，尿比重1.031 D.大量血尿，尿比重1.020 E.大量蛋白尿，尿比重1.022 标准答案：C 98. 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 标准答案：D 99. 流行性乙型脑炎的病变性质为 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 标准答案：E 100. 男，64岁，8年前体检时发同患心脏病，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/10kPa（160/70 mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明 A.主动脉扩张 B.主动脉瘤 C.左室增大 D.右室增大 E.左右室均增大 标准答案：C 101. 一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为 A.过敏性紫癜 B.血友病 C.维生素K缺乏症 D.原发性血小板减少性紫癜 E.重症肝炎 标准答案：A 102. 男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A.肺结核 B.细菌性肺炎 C.支气管囊肿 D.支气管肺癌 E.支气管扩张 标准答案：D 103. 女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因 A.胸膜增厚 B.大叶性肺炎 C.肺结核空洞 D.肺梗死 E.肺部真菌感染 标准答案：E 104. 男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因 A.呼吸肌麻痹 B.肺炎 C.大量胸腔积液 D.急性左心衰 E.酸中毒 标准答案：E 105. 男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO-3 27mmol/L, BE –6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 标准答案：E 106. 男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大 A.急性支气管炎 B.细菌性肺炎 C.肺结核 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎 标准答案：B 107. 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗 C.吸入糖皮质激素 D.呼吸肌锻炼 E.长期家庭氧疗 标准答案：E 108. 男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A.肺结核 B.细菌性肺炎 C.支气管囊肿 D.支气管肺癌 E.支气管扩张 标准答案：A 109. 风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示:P波消失，代之以f波，R- 绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断 A.室上性心动过速 B.房早二联律 C.阵发性房性心动过速 D.心房颤动 E.阵发性房性心动过速 标准答案：D 110. 男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑 A.急性心肌梗死 B.不典型心绞痛 C.低血糖反应 D.变异型心绞痛 E.糖尿病酮症酸中毒 标准答案：A 111. 男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部3/6级舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示右心室扩大。最可能的诊断为 A.二尖瓣狭窄并关闭不全 B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 标准答案：C 112. （2001年真题）男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检:心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O，心电图:ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异性心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 标准答案：E 113. 男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是 A.外科手术切除 B.定期作胃酸分泌功能测定 C.定期复查胃肠钡餐检查 D.防止幽门梗阻发生 E.定期胃镜检查追踪观察 标准答案：E 114. 男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检:面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100 cm，移动性浊音（+），肝肋下2 cm 质地硬，脾肋下4 cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A.低盐饮食 B.限制进水量，每日约给1 000 ml左右 C.强化利尿，致每周体重减轻2～3 kg D.间歇输注血浆或白蛋白 E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输 标准答案：C 115. 男，54岁，体检B超发现肝右叶3 cm实质性占位，查甲胎蛋白（AFP）1 000 ng/ml ，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是 A.观察随访 B.手术治疗 C.肝动脉栓塞 D.放疗 E.化疗 标准答案：B 116. （2000年真题）女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检:腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验:比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.肝静脉阻塞综合征 标准答案：A 117. 男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml 来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体: 贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012 /L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是 A.三腔二囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射生长抑素制剂 E.冷盐水洗 标准答案：A 118. 男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70 g/L，白细胞12.0×109/L,血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 A.急性特发性血小板减少性紫癜 B.慢性再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E.溶血性贫血 标准答案：D 119. 男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃ 中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/l，白细胞：40×109 /L，血小板：20×109 /L 骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 标准答案：E 120. 急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选 A.甲氨蝶呤 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.长春新碱 E.阿糖胞苷 标准答案：A 121. 女，45岁，有慢性尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol/L，血肌酐186μmol/L，尿中红细胞5～10/HP。其肾功能属 A.肾功能正常期 B.肾功能代偿期 C.肾功能失代偿期 D.肾功能衰竭期 E.肾功能衰竭加重期 标准答案：C 122. 女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞0-2/HPF，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是 A.慢性膀胱炎 B.慢性肾盂肾炎 C.尿路感染复发 D.尿道综合征 E.神经官能症 标准答案：D 123. 男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。 2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿性罗音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884μmol/L（10mg/dl）。肾功能衰竭最可能病因是 A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B.肾小动脉硬化 C.慢性肾盂肾炎、 D.老年性肾硬化 E.心力衰竭致肾功能减退 标准答案：B 124. 70.女，65岁，糖尿病14年，长期用 D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好 A.继续使用甲苯磺丁脲（D860） B.格列本脲（优降糖） C.格列喹酮（糖适平） D.格列吡嗪（美吡达） E.格列齐特（达美康） 标准答案：C 125. 男，80岁，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为 A.高渗性非酮症昏迷 B.低血糖性昏迷 C.脑梗死 D.脑溢血 E.老年痴呆症 标准答案：B 126. 72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能 A.冠心病房颤 B.抑郁症 C.甲状腺功能减退症 D.淡漠型甲亢 E.老年性痴呆症 标准答案：D 127. 女，16岁，四肢关节痛6月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC:2.3×109/L，血沉:46mm/h，该病人的最可能诊断是 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.重叠综合征 D.白塞病 E.风湿性关节炎 标准答案：B 128. 女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp 90/60mmHg口唇紫绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该病人可能的诊断是 A.先天性心脏病 B.细菌性食物中毒 C.氰化物中毒 D.慢性阻塞性肺病 E.亚硝酸盐中毒 标准答案：E 129. 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U/L,胆红素85.5μmol/L，抗HAV- IgM (+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-lgM(+)。应诊断为 A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 标准答案：B 130. 某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发烧，首先应考虑的食物中毒是 A.沙门氏菌属食物中毒 B.葡萄球菌肠毒素食物中毒 C.副溶血性弧菌食物中毒 D.亚硝酸盐食物中毒 E.有机磷农药食物中毒 标准答案：A 131. 男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为 A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血 B.乙肝肝硬化并发上消化道出血 C.肝细胞肝癌并发上消化道出血 D.门脉性肝硬化并发上消化道出血 E.急性出血性胃炎 标准答案：A 132. 女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用 A.祛痰药 B.甲硝唑 C.阿米卡星 D.红霉素 E.安络血 标准答案：B 133. 女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周 标准答案：E 134. 女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。如果作体位引流，应采取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.头低仰卧位 D.头低俯卧位 E.坐位 标准答案：D 135. 男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周。体检:心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin—Flint杂音。确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的 A.心电图示左室高压及T波倒置 B.心脏听诊有无奔马律 C.有无水冲脉 D.肺部有无哮鸣音 E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸 标准答案：B 136. 男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周。体检:心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin—Flint杂音。急性左心衰的主要治疗为 A.强心利尿扩血管药物 B.吸氧、休息、低盐饮食 C.平喘、止咳、化痰 D.利尿剂+氯化钾 E.GIK（极化液） 标准答案：A 137. 男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周。体检:心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin—Flint杂音。心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别 A.室间隔缺损 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.房间隔缺损 标准答案：D 138. 男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周。体检:心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin—Flint杂音。应行何种检查进一步明确诊断 A.MRI B.心脏CT C.心脏核素显像 D.心脏三位片 E.超声心动图 标准答案：E 139. （139～142题共用题干）男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.肥厚梗阻型心肌病 C.陈旧性心肌梗死 D.室间隔缺损 E.二尖瓣脱垂 标准答案：B 140. 若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病 A.二尖瓣前叶收缩期前向移动 B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小 C.室间隔与舒张期左室后壁之比>1.3:1 D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样” E.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动 标准答案：C 141. 给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病 A.T波倒置 B.左心室肥大 C.ST段抬高 D.深而不宽的Q波 E.V1导R波增高，R/S比例增大 标准答案：C 142. 本患者可以选择哪一类药物治疗最好 A.洋地黄 B.硝酸酯类 C.转换酶抑制剂 D.β-受体阻滞剂 E.肾上腺素能受体兴奋剂 标准答案：D 143. （143～145题共用题干）（2000年真题）男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊 该患者在体检时最可能出现的体征是 A.肠鸣音亢进 B.振水音阳性 C.腹部板状强直 D.皮肤巩膜黄染 E.移动性浊音阳性 标准答案：C 144. 首选用哪项检查来协助作出诊 A.血白细胞分类计数 B.血清淀粉酶 C.B型超声 D.腹部平片 E.急诊胃镜检查 标准答案：C 145. 据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病 A.胆石症 B.胆道蛔虫病 C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎 E.消化道出血 标准答案：D 146. （146～148题共用题干）女，15岁 ，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤粘膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛（＋）肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb:70g/l,WBC:19.2×109/L PLT:60 ×109/L 则上述情况不太支持的诊断是 A.急性白血病 B.结核病 C.淋巴瘤 D.ITP E.骨髓增生异常综合症 标准答案：B 147. 为进一步诊治，该患者做了如下检查:骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56％，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、 PAC3阴性，则最有可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.淋巴瘤 C.急性早幼粒细胞白血病 D.ITP E.MDS 标准答案：A 148. 如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是 A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATG。 B.使用维甲酸 C.选用VP方案或VLP方案 D.选用CHOP方案 E.放射治疗 标准答案：C 149. （149-151题共用题干）女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×109/L，中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。该患者应首选下列何种治疗？ A.青霉素每次40万 u肌肉注射，每天120-160万 u B.青霉素每次80万 u肌肉注射，每天240-320万 u C.青霉素每次80万 u加链霉素0.5g肌肉注射，每天2次 D.青霉素每次480万 u静脉注射，每天960万 u E.青霉素每次960万 u静脉注射，每天2～3次 标准答案：A 150. 青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后 A.0.5-1h B.0.5-4h C.0.5-24h D.4-6h E.24h 标准答案：B 151. 若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗 A.红霉素 B.螺旋霉素 C.甲硝唑 D.庆大霉素或多西环素 E.头孢他啶 标准答案：D 152. （152～155题共用题干）女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗， 腹部（—），腱反射存在，病理反射（＋）、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为 A.甘露醇输注 B.地塞米松输注 C.高压氧治疗 D.高能量补液 E.保护脑细胞 标准答案：C 153. 若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生 A.肾功能损害 B.肝功能损害 C.记忆力减退 D.迟发性脑病 E.肺功能损害 标准答案：D 154. 关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对 A.主要为组织缺氧 B.CO与Hb有较强亲和力 C.COHb失去携氧能力 D.COHb易解离 E.全身和中枢缺氧症状为主 标准答案：D 155. 血COHb的结果为零，其可能的原因是 A.有中枢缺氧症状 B.化验不准确 C.心肺无异常 D.脱离现场已久 E.CO中毒的诊断可能存在错误 标准答案：D 156. （156～157题共用题干） 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其它的结缔组织病 A.血常规，尿常规 B.双手+双足X线片 C.抗核抗体谱检查 D.类风湿因子 E.以上均是 标准答案：E 157. 若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标 A.X线关节破坏融合 B.CRP升高 C.高滴度类风湿因子 D.关节软组织肿胀或积液 E.ESR升高 标准答案：A