生物化学习题-水盐代谢

第十三章 水盐代谢 一、名词解释 1、体液 2、血浆有效胶体渗透压 3、钠泵 4、非显性汗 5、显性汗 6、水的最低生理需要量 7、抗利尿激素 8、醛固酮 9、脱水 10、高渗性脱水 11、低渗性脱水 12、等渗性脱水 13、水中毒 14、结合钙 15、不可扩散钙 16、可扩散钙 17、成骨作用 18、溶骨作用 二、填空题 1．正常成人体液总量约占体重的——，其中细胞外液占体重的--------，细胞外液中血浆占体重的——，细胞间液占体重的——。 2．细胞内外液中电解质的分布差异很大，细胞外液的主要阳离子是——，主要阴离子是——和——，细胞内液的主要阳离子是——和——，主要阴离子是——和——。 3．正常人每天分泌的消化液约为——毫升，消化液在协助——消化吸收的同时，绝大部分在——和——被重吸收入血，每天随粪便仅排出——毫升。 4 .血浆与细胞间液的交换主要是在___部位进行的,细胞间液与细胞内液的交换是通过____进行的. 5．水的生理功用主要包括____、_____和______. 6 .正常人体水的来源有——、——和-——，人体内水的排出途径有———、————、——和———。 7．正常成人每天水的出入量为——ml。 8．体内电解质的生理功用主要有———、————、——————和————。 9．血清Na的含量为————。 10．一般成人每天对NaCl的需要量约为——克。Na+、Cl-主要经——排泄，小部分由-———排出。 11．肾脏排钠特点是——、——、——。 12．血浆中钾的含量为——。 13．临床上同时注射葡萄糖和胰岛素，血钾浓度——。 14．当组织生长或创伤修复时，蛋白质合成增强，可使血钾浓度——， 当严重创伤，组织破坏，感染或缺氧时，蛋白质分解增强，可引起血钾浓度——。 15．正常成人每天需钾约——g，一般以氯化钾计算。正常情况下，80％一90％的钾——排出，10％左右由——排出。通过——也可排出少量钾。 16．肾脏排钾的特点——、——、——。 17．调节体内水与电解质平衡的两个主要激素是——和——。 18．抗利尿激素的主要作用是—————————。 19．影响抗利尿激素分泌的因素有——、——和——等的改变。 20．醛固酮的分泌受——和——的影响。 21．醛固酮的主要作用是————。 22．根据水与钠丢失情况不同，脱水可分三种类型即——、——和——的影响。 23．人体每天排出的钙，约有80％是由-——排出，约有20％由—排出；人体每天排出的磷约有70％由——排出，30％由——排出。 24.血钙包括_____和_____。 ． 25.当[Ca]*[P]>40时_____;[Ca]*[P]<35时_____. 26.当碱中毒时，血浆离子钙浓度———，神经肌肉应激性_____,可出现_____. 27.参与成骨与溶骨的组织细胞有三种_____、_____和_____.这些细胞起源于____. 28.正常情况下,血浆中钙磷浓度相对恒定,主要受_____、_____及_____的调节. 29.维生素D的活性形式是———· 30.促进骨间充质细胞转变为破骨细胞的激素为——和____，促进破骨细胞转变为成骨细胞的激素为______. 三、单项选择题 1.正常成年人体液约占体重的 A.15％ C.40％ B．20％ D.60％ 2.细胞外液的阴离子以 A．C1-和HC03-为主 C.HP042-为主 B．蛋白质阴离子为主 D.HC03-为主 3．细胞内液的阳离子以 A．Ca2+主为主 C．Mg2+为主 B.Na+为主 D.K+为主 4.人体中半数以上水分存在于 A.血液 C.脂肪组织 B．骨骼 D．肌肉 5.细胞内液的阴离子主要是 A．HCO3- C.HPO4-和蛋白质 B．Cl- D．有机酸 6.细胞内外Na+和K+分布的显著差异是由于何种酶的作用 A.Na+，K+-ATP酶 C.碳酸酐酶 B.腺苷酸环化酶 D.碱性磷酸酶 7．成年人在一般情况下24小时内水的摄入量为 A．500ml C．2000ml B．1500mi D．2500ml 8．成人每日经肾脏排出的水量为 A·500ml C.1500ml B．1200ml D．2500ml 9.一个人为了维持正常生理功能，每日应从体外摄入的 A．500ml C.1500ml B.1000ml D.2500ml 10．对机体水平衡有着重要调节作用，机体排水最主要官是 A.肺脏 C.消化道 B．皮肤 D.肾脏 11.严重肝病、慢性肾病引起水肿的原因是 A.毛细血管血压上升 C．血浆胶渗压降低 B.细胞间液胶渗压升高 D.细胞间液静水压升高 12.没有维持神经肌肉兴奋性的无机盐离子是 A．Na+ C．Ca2+ B．K+ D.SO42- 13．影响ADH分泌的因素，哪项叙述是错的 A.体液渗透压土升，ADH分泌增多 B.体液渗透压下降，ADH分泌增多 C.血容量增加，．ADH分泌减少 D.动脉血压升高，ADH分泌减少， 14.对醛固酮的描述正确的是 A.促进肾远曲小管对Na+重吸收的能力 B.提高机体对K主的重吸收能力 C.由肾上腺髓质分泌 D.属于含氮类激素 15.人体内含量最多的无机元素是 A.钠 C.钙 B.钾 D．镁 16．佝偻病的论述中哪项是错误的 A.维生素D缺乏 C．血钙降低 B.[Ca]*[P]<35 D.甲状旁腺激素分泌减少 17.关于血钙的叙述，下列哪项是正确的?‘ A.非扩散性血浆钙主要是磷酸钙 B．正常人经肾小球滤过的钙50％随尿排出 C．血浆pH增加，可增加离子钙浓度 D.正常成人血钙浓度2．2—2．7mmol／L 18.关于甲状劳腺素作用，错误叙述是：’ A．促进肾小管对钙的重吸收 B．抑制肾小管对磷的重吸收 C．与降钙素作用相互拮抗 ， · D．促进成骨作用 ． 19.有关钙磷调节的叙述，哪项是错举的 A.主要通过维生素D,甲状旁腺素,降钙素来实现 B．1，25—(0H)—D3具有促进小肠吸收钙、磷，提高血钙和血磷浓度的作用 C．降钙素可促进骨盐溶解 D.甲状旁腺素可促进骨盐溶解 20.能引起血钙降低但很少引起手足搐搦症的因素是 A.甲状旁腺激素分泌不足 B.甲状旁腺激素分泌增多 C.维生素D摄入量不足 D．血浆清蛋白含量偏低 四.多项选择题 1.关于体液的论述，正确的是 ①任何类型的脱水都较正常时的体液总量少 ②口渴是细胞外液渗透压升高的信号 ③Na+浓度是决定细胞外液渗透压的主要阳离子 ④水，电解质代谢紊乱首先从细胞内液开始 ⑤水肿是指细胞内液增多 2.将细胞内液与细胞外液电解质合量进行对比正确的结果是 ①Na+含量相同 ②K+含量相同 ③Cl-含量相同④蛋白质阴离子含量相等 ⑤渗透压基本相等 3．水的生理功能是 ①加快化学反应速度 ②减慢化学反应速度③调节体温 ④运输物质 ⑤润滑作用 4.体内无机盐的主要生理功用是： ③调节体 ①维持神经肌肉应激性 ②构成某些组织 ③参与酸碱平衡调节 ④组成某些激素 ⑤维持体液渗透压 5．能降低神经肌肉应激性的无机盐离子有 ①K+ ②Ca2+． ③Na+ ④Mg2+ ⑤H+ 6．K+代谢的特点是 ①体内的钾98％存在于细胞内液，2％存在于细胞外液 ②静脉滴注钾，大约需15小时才能使细胞内外平衡 ③当注射胰岛素后，糖原合成增加,血钾含量降低 ④肾脏排钾特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排 ⑤蛋白质分解增强，细胞释出更多的钾，引起血钾含量升高 7.引起K+由血浆转移到细胞内的情况有 ①合成糖原 ②合成蛋白质 ③糖原分解④组织破坏⑤注射葡萄糖和胰岛素 8.高血钾可使 ①血液pH降低②尿pH升高③尿K+升高④肾泌氨增高 ⑤血液pH升高 9．关于体液电解质可以说 ①Na+是细胞外液中主要阳离子②Mg2+是细胞内液中主要阳离子 ③Cl-和HC03-是细胞外液中主要阴离子④HC03-是细胞内液中主要阴离子 ⑤细胞内液的阳离子以K+ Mg2+为主 10．钙和磷主要 ①以羟磷灰石形式构成骨盐 ②存在于细胞内液中③主要存在于骨骼和牙齿中 ④主要存在于血液 ⑤主要存在于软组织中 11．钙的生理功能 ①降低神经肌肉酌应激性 ②增强心肌兴奋—收缩偶联③降低毛细血管通遗性 ④参与血液凝固过程⑤参与肌肉收缩 12.影响钙吸收的因素 ①l，2二羟维生素D3是决定钙吸收的主要因素 ②肠道内钙浓度越高，钙吸收量越多 ③肠液pH越低，越有利钙的吸收 ④食物中草酸盐过多，妨碍钙的吸收 ⑤人体对钙的吸收随年龄的增长而减少 13.血钙浓度降低的原因是 ①维生素D缺乏 ②甲状旁腺素分泌增多③降钙素增多 ④甲状腺素分泌增多 ⑤醛固酮分泌不足 14．促进溶骨作用的因素有 ③降钙素增 ①局部(H+)增高、②维生素D降低 ③破骨细胞活性升高 ④PTH降低 ⑤CT升高 15.下列哪些因素可使ADH分泌减少 ①大量饮水 ②血浆渗透压增高③血浆渗透压降低④大量出汗 ⑤疼痛、创伤和精神紧张 16.1，25—二羟维生素D3的作用 ①促进小肠对钙＼磷的吸收 ②加速破骨细胞活性，促进骨盐溶解 ③抑制破骨细胞转化为成骨细胞 ④促进肾小管对钙＼磷的重吸收 ⑤总的结果可使血，钙和血磷浓度均升高 l7.促使体液从毛细血管转移到细胞间液的动力有 ①毛细血管血压 ②细胞间液静水压 ③血浆胶体渗透压 ④细胞间液胶体渗透压 ⑤ 血浆Na+浓度大于150mml 五，问答题 1.体液中电解质含量和分布有何特点? 2．正常人通过哪些途径排出水?何谓水的必然丢失量? 小儿水代谢有何特点? 3.抗利尿激素,醛固酮分别对水、电解质平衡有何调节作用? 4．血钙存在形式有哪些?它们之间有什么关系? 5.维生素D、甲状旁腺素飞降钙素分别对钙、磷代谢有何调节作用? 6．当使用胰岛素治疗糖尿病时，或注射胰岛素和葡萄糖作为能量合剂使用时，血清钾浓度有何变化?为什么? 7.肝、肾疾患为什么也可出现佝偻病或骨质软化症? 参考答案 一.名词解释 ‘ 1.体液是体内所有液体的总称。包括细胞内液与细胞外液。细胞外液又分为血浆与细胞间液两部分。 2.指血浆胶体渗透压与细胞间液胶体渗透压之差。 3.即细胞膜上存在的Na+-K+—ATP酶。 4．不自觉出汗，即水分的蒸发，汗液主要是水，其中电解质含量极少。 5．为汗腺所分泌，汗液是一种低渗溶液，含NaCl约为0.2％和少量K 6.呼吸蒸发350ml+皮肤蒸发500ml+粪便排出150ml+每日最低尿量500ml=1500ml。 7.是丘脑下部视上核神经细胞所分泌的一种九肽激素，可增加肾远曲小管和收集管对水的重吸收分. 8.是肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素，主要作用是促进肾远曲小管对Na+的主动重吸收和H+,K+的分. 9.体液的丢失称脱水. 10.水的丢失多于纳的丢失，细胞外液呈高渗. 11.钠的丢失多于水的丢失，细胞外液呈低渗. 12.水和钠均有丢失而没有及时补充的情况下，是临床上常见的一种脱水 13.细胞内外液容量增多，渗透压又均低于正常称为水过多或水中毒。 14．钙绝大部分与血浆蛋白结合，小部分与柠檬酸,HP042-等结合。 15.蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁，故称不可扩散钙。 16.指血浆中的离子钙,柠檬酸钙等能通过毛细血管壁，故称可扩散钙. 17.成骨作用即新骨不断生成，包括骨基质的合成和骨盐在骨基质中的沉积两个基本过程。 18．溶骨作用即旧骨不断吸收，包括骨基质的分解和骨盐溶解两个基本过程. 三、填空题 1.60％ 20％ 5％ 15％ 2.Na+ C1- HC03- K+ Mg2+蛋白质阴离子 有机磷酸离子 3.8200ml 食物 回肠 结肠近端 150 4.毛细血管 细胞膜 5.促进和参与物质代谢 运输作用 调节体温 润滑 6．饮水 食物代谢水 呼吸蒸发 皮肤蒸发 粪便排出 肾脏排出 7. 2500 8.参维持体液渗透压 维持体液的酸碱平衡 维持神经肌肉的应激性 对心肌的作用 9．135—145mmol／L(310—330mg／d1) 10.4.5—9 肾脏 汗液 11．多吃多排 少吃少排 不吃几乎不排 12.4.1-5.6mmol／L(16-22mg／d1) 13.降低 14.降低 升高 15．2—4 肾脏 粪便 汗液 16.多吃多排 少吃少排 不吃也排 17.抗利尿激素 醛固酮 维持神．经 18．增加肾远曲小管和收集管对水的通透性从而增加其对水的重吸收 19．血浆渗透压 血容量 血压 20.肾素—血管紧张素系统 血浆Na+、K+浓度 2l.促进肾远曲小管对Na+主动重吸收和H+ K+的分泌 22．缺水性脱水 缺钠性脱水 混合性脱水 23．肠道随粪便 肾随尿 肾随尿 肠道随粪便 24．离子钙 结合钙 25.钙和磷以骨盐形式沉积在骨组织 妨碍骨组织的钙甚至使骨盐再溶解，引起佝偻病或骨质软化症． 26.减少 增强 手足搐搦 27．破骨细胞 成骨细胞 骨细胞 未分化的间充质细胞 28．1,25-二羟维生素D3 甲状旁腺素 降钙素 29.1，25—二羟维生素D3 30．1,25-二羟维生素D3 甲状旁腺素 降钙素 三、单项选择题 1.D 2．A 3．D 4．D 5.C 6．A 7．D 8.C 9．C 10.D 11.C 12．D 13.B 14．A 15.C 16.D 17.D 18.D 19．C 20．D 四、多项选择题 1.①②③ 2.③⑤ 3．①③④⑤ 4.①③⑤ 5.②④⑤ 6．①②③④⑤ 7.①②⑤ 8.①②③ 9.①③⑤ 10.①③．11.①⑧③④⑤．12．①②③④⑤ 13．①③ 14.①②③ 15.①③ 16.①②④⑤ 17.①④ 五.问答题 1.①体液中电解质的浓度若以毫克当量／升示，无论细胞外液或细胞内液其阳离子总量与阴离子总量相等，呈电中性②电解质在细胞内外液分布差异很大，细胞外液的阳离子Na+为主，阴离子以C1-及HCO3-为主而细胞内液的阳离子则以K+Mg2+为主，阴离子以蛋白质阴离子和有机磷酸离子为主③细胞内液的电解质总量高于细胞间液和血浆电解质总量，但细胞内液与细胞外液渗透压基本相等。④血浆与细胞间液除蛋白质外，其他成分的分布及含量都比较接近。． 氢. 2.体内水的排出途径:呼吸蒸发、皮肤蒸发粪便排出和肾脏排出 当成人不能进水时，每天仍不断由肺、皮肤蒸发肾脏(每天最低尿量500ml)及粪便排出水分约1500m1,这是人体每天必然丢失的水量. 小儿水代谢特点：小儿生长迅速，代谢旺盛，需水量多，小儿的神经系统发育不全，调节机能差，小儿肾脏发育不全尿浓缩功能差，因此，对小儿体液平衡失常必须给以足够的重视，按公斤体重计算是成人的2—4倍o 3.抗利尿激素是丘脑下部视上核的神经细胞所分泌的一种九肽激素。其主要作用是增加肾远曲小管和收集管对水的通透性，从而增加其对水的重吸收； 醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素。其主要作用是促进肾远曲小管对Na+的主动重吸收和H+ K+的分泌。 4.血钙以离子钙和结合钙两种形式存在。血浆蛋白结合钙与离子钙之间可以互相转变，处于动态平衡并受血液pH影响。当血中H+增加时，可促进结合钙解离，Ca2+增加；反之，当(HC03- )增加时，结合钙增多， [Ca2+]减少。因此，当碱中毒时，血浆离子钙浓度减少，神经肌肉应激性增强，可出现手足搐搦。 5.1，25—二羟维生素D3的作用 ①促进小肠对钙磷的吸收J②促进溶骨作用与成骨作用的动态平衡，即促进骨质的重建过程多③促进肾小管对钙、磷的重吸收，总的结果是1,25—二羟维生素D3可使血钙血磷浓度都升高。 甲状旁腺素的作用：①促使骨组织间充质细胞转变为破骨细胞，抑制破骨细胞转变为成骨细胞，从而使溶骨作用增强，成骨作用减弱②促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收。总的结果是甲状旁腺素使血钙浓度升高，血磷浓度降低。 ‘． · 降钙素①对骨的作用是抑制间充质细胞转变为破骨细胞，促进破骨细胞转变为成骨细胞，从而成骨作用增强；溶骨作用减弱，②抑制肾小管对钙、磷的重吸收，从而尿钙尿磷增多。总的结果是使血钙和血磷浓度均降低。 6.物质代谢对钾在细胞内外的分布有一定影响。糖原合成时，血浆中的K+向细胞内转移，血钾浓度降低，而糖原分解时，细胞内的K+向细胞外转移，引起血钾浓度升高。 因此，临床上用胰岛素治疗糖尿病或注射胰岛素和葡萄糖作为能量合剂使用时；均能使细胞内糖原合成作用加强，此时由于血浆中K+转入细胞参与糖原合成作用，所以会引起血钾浓度降低，低于正常范围而出现低血钾。 7.维生素D缺乏时，钙、磷代谢障碍儿童易发生佝偻病，成人可发生骨质软化症。此外，肝、肾功能严重障碍维生素D转变为1，25—二羟维生素D3的能力降低时， 亦可发生佝偻病和骨质软化症。此时用维生素D治疗无效，用1，25—二羟维生素D3治疗则效果显著，故称抗维生素D佝偻或肾性佝偻病.