境外汇款#
书#
APPLICATION FOR FUNDS TRANSERS (OVERSEAS)
日期
致: 中国银行 Date January 10, 2007
To: BANK OF CHINA 电汇 T/T 票汇 D/D 信汇 M/T 发电等级
Priority
普通 Normal 加急 Urgent
申报号码 BOP Reporting No.
20 银行业务编号
Bank Transac. Ref. No.
收电行/付款行
Receiver/Drawn on
32A 汇款币种及金额
Currency & Interbank
Settlement Amount
CAD 2,000.00 金额大写
Amount in Words
TWO THOUSAND CANADIAN
DOLLARS
现汇金额 Amount in FX 帐号 Account No./Credit Card No.
购买金额 Amount of Purchase 帐号 Account No./Credit Card No. 其中
其他金额 Amount of Others 帐号 Account No./Credit Card No.
50a 汇款人名称及地址
Remitter’s Name & Address
WANG, DING TIAN
TIAN JIN ROAD, #123, BEIJING, CHINA 100123
个人身份证号码 Individual IO NO.
对公 组织机构代码 Unit Code - 对私
中国居民个人 Resident Individual 中国非居民个人 Non-Resident Individual
ROYAL BANK OF CANADA, TORONTO (SWIFT: ROYCCAT2) 54/56a 收款银行之代理行
名称及地址
Correspondent of Beneficiary’s
Bank Name & Address
收款人开户银行在其代理行帐号 Bene’s Bank A/C No.
JPMORGAN CHASE BANK, LONDON (SWIFT: CHASGB2L)
57a
收款人开户银行名
称及地址
Beneficiary’s Bank Name &
Address
WOOLGATE HOUSE COLEMAN STREET, PO BOX 440 LONDON , UNITED KINGDOM
收款人帐号 Bene’s A/C No. 32684103
FX SOLUTIONS LLC
59a
收款人名称及地址
Beneficiary’s Name & Address
ONE ROUTE 17 SOUTH, SUITE 260, SADDLE RIVER, NJ 07458 UNITED STATES
只限 140个字位 Not Exceeding 140 Characters 70 汇款附言
Remittance Information
FX123456
71A 国内外费用承担
All Bank’s Charges If Any Are To Be Borne By
汇款人 OUR 收款人 BEN 共同 SHA
收款人常驻国家(地区) 名称及代码 Resident Country/Region Name & Code
请选择: 预付货款 Advance Payment 货到付款 Payment Against Delivery 退款 Refund 其他 Others 最迟装运日期
交易编码
BOP Transac.
Code
相应币种及金额
Currency & Amount
交易附言
Transac. Remark
是否为进口核销项下付款 是 否
号 发票号
外汇局批件/备案表号 报关单经营单位代码
报关单号 报关单币种及总金额 本次核注金额
报关单号 报关单币种及总金额 本次核注金额
银行专用栏
For Bank Use Only
申请人签章
Applicant’s Signature
银行签章
Bank’s Signature
购汇汇率 @
Rate
等值人民币
RMB Equivalent
手续费
Commission
电报费
Cable Charges
合计
Total Charges
支付费用方式
In Payment of
the Remittance
现金 by Cash
支票 by Check
帐户 from Account
请按照贵行背页所列条款代办以上汇款并进行申报
Please Effect The Upwards Remittance, Subject To The
Conditions Overleaf:
申请人姓名WANG, DING TIAN
Name of Applicant
电话
Phone No. 011-86-10-12345678
核准人签字
Authorized Person
日期
Date
核印 Sig. Ver. 经办 Maker 复核 Checker