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1 3组患者治疗前后 NDS比较 ( x ±s, 分 )
Table 1 Comparison of NDS in three group s before and after treatment
组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值
联合组 44 1518 ±619 511 ±510 81329 < 0105
降纤酶组 42 1615 ±715 712 ±516 61439 < 0105
中药制剂组 40 1513 ±815 818 ±610 31951 < 0105
F值 0126 4174
P值 > 0105 < 0105
表 2 3组患者的临床疗效比较 (例 )
Table 2 Comparison of clinical efficacy in three group s
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化
联合组 44 14 20 10 0
纤溶酶组 42 4 13 25 0
中药制剂组 40 2 11 24 3
·全科医生知识窗 ·
对穿琥宁及炎琥宁注射剂临床应用的建议
1 应仔细阅读产品说明
, 严格掌握两种药物的适应证。
2 应严格按照说明书规定的用法用量给药 , 不得超剂量用药。
3 用药前应详细询问患者的过敏史 ; 给药期间应对患者进行密切观察 , 一旦出现过敏症状 , 应立即停药 , 给予适当的救治措施。
尤其当应用炎琥宁注射剂时 , 对于其他过敏体质患者应谨慎用药。
4 目前儿童用药尚无足够的临床资料 , 应全面权衡利弊 , 慎用于儿童。
究表明血浆纤维蛋白原含量的增高是脑梗
死的主要危险因素 [ 3 ] 。脑梗死形成后 ,
局部组织坏死可激发急性期反应 , 使机体
内急性期反应物明显升高 , 急性期反应的
强烈程度往往与梗死体积呈正比。脑梗死
后血中炎症反应物质和凝血因子反应性升
高 , 并在高水平维持一段时间 , 从而成为
影响脑梗死早期神经功能缺损改善的重要
因素及再次梗死的高危因素 [ 4 ] 。本研究
入选病例血浆纤维蛋白原均高于正常 , 针
对高纤维蛋白原采用降纤治疗 , 无论单纯
采用降纤治疗 , 还是联合降纤治疗 , 神经
功能均明显改善。
依达拉奉是一种小分子量、强效的自
由基清除剂及抗氧化剂 , 其血 -脑脊液屏
障穿透率高 , 静脉给药后可以清除脑内具
有高度细胞毒性的自由基。动物实验证实
依达拉奉还可抑制脂质过氧化反应 , 减轻
脑内花生四烯酸引起的脑水肿 , 还可防止
花生四烯酸的代谢中间体引起的氧化性细
胞损害 , 缩小缺血性半暗带的面积 , 抑制
迟发性神经细胞死亡 ; 还可防止血管内皮
细胞损伤、组织损伤 , 从而减轻神经功能
障碍 [ 5 - 6 ] 。
东菱迪芙治疗脑梗死的有效性已被许
多研究证实 , 其机制是它能从多个环节上
对脑梗死的可能性病因进行干预。东菱迪
芙不仅具有分解纤维蛋白原、抑制血栓形
成、诱发组织纤维蛋白激活物的释放、促
进纤维蛋白溶酶的生成、诱发血浆组织型
纤溶酶原激活物 ( t - PA ) 释放 , 增强 t
- PA作用的能力以及溶解血栓的作用 ,
还具有降低血黏度、抑制红细胞凝集、抑
制红细胞沉降、增强红细胞的血管通过性
及变形能力、降低血管阻力及改善微循环
的作用。新近的研究进一步发现东菱迪芙
在抑制氧自由基的释放、抑制兴奋性氨基
酸毒性、保护细胞骨架、减少应激损害因
子的产生、促进一些神经生长因子的产生
等方面具有脑细胞保护作用 , 还具有减轻
脑水肿作用 [ 7 - 8 ] 。
有关依达拉奉或东菱迪芙单独治疗急
性脑梗死的文献虽有较多的报道 , 但有关
依达拉奉联合东菱迪芙治疗的报道却不
多 [ 9 ] 。本研究采用依达拉奉联合东菱迪
芙治疗 44例伴高纤维蛋白原的急性脑梗
死患者 , 其疗效优于单独使用东菱迪芙和
单独应用中药制剂治疗。本研究中 , 3组
在治疗过程中均未见明显的不良反应 , 提
示依达拉奉联合东菱迪芙治疗脑梗死是安
全有效的
。因此从拮抗自由基和降低
纤维蛋白原两个不同的角度联合治疗急性
脑梗死 , 对于超过溶栓治疗窗的患者不失
为一种值得尝试的方法。
参考文献
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(收稿日期 : 2009 - 04 - 10;
修回日期 : 2009 - 07 - 21)
(本文编辑 : 王睿 )
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