妇产科护理常规

一、产科一般护理常规 1．热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，介绍病室环境、主管医生、责任护士和入院须知并让家属在患者责任书上签字，介绍病房安全不吸烟不私用电器，及时通知医生诊治。 2．根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。 3．孕妇取左侧卧位。 4．按医嘱给饮食及分级护理。 5．做好入院评估，及时准确记录病情变化。 6．孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无异常者改为每日1次，体温37．5℃以上者每日4次；体温39℃以上者每日6次，并按高热护理常规护理。每日记录大小便。 7．未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧；并观察有无产兆。 8．经常巡视了解孕妇情况，保持各种引流管及输液管通畅。 9．做好心理护理，进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、计划生育等健康教育。 二、产后一般护理常规 1、产后二小时送产妇回母婴同室卧床休息二十小时，此后可起床活动，产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次，将手压住子宫底用力按摩，注意出血量并记录，如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。 2、产后即可进易消化，营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳，胃肠功能较弱引起消化不良 3、鼓励产妇小便，产后2-4小时内解小便，以免膀胱妨碍子宫收缩。有尿意不能自行或许4-6小时不能自行小便这，可用各种方法进行诱尿，如温水冲洗外阴，变换体位，起床排尿，针灸以及膀胱收缩剂的应用等，如仍无效，可在严密消毒下导尿。 4、产后半小时即可开始哺乳，指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳，将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。 5、6小时内再次指导母乳喂养。 6、保持外阴清洁，每日用碘伏擦拭外阴一次，注意观察恶露的性质、气味及排出物，必要时给予冷敷，有水肿者给50%硫酸镁湿热敷，每日二次。 7、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况及时通知医生，保持会阴清洁，每日冲洗两次，大便后冲洗，局部用75%酒精消毒，一般四天拆线，刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。 8、测量体温、脉搏、呼吸每日一次，体温在37.5℃以上者应每日测四次，高温者一般不用物理降温。 9、经常巡视病房，及时了解孕、产妇情况的变化，保持各种引流管及输液的通畅。 10、积极做好卫生宣教，如计划生育，产褥期的卫生常识，婴儿护理等。 11、做好出院指导，并将出院后如何进行随访告诉产妇，将咨询电话告诉产妇。 三、临产期护理常规 正常分娩——第一产程 1．孕妇有规律宫缩后，即送入待产室，并准备产后卫生用物。 2．指导孕妇休息和进食易消化、高热量的食物。 3．传呼一对一陪伴助产士到位。 4．仔细观察产程(包括宫缩、先露下降、宫口开大)，观察胎膜是否破裂，每30—60分听胎心音1次，每1～2小时摸宫缩1次，潜伏期2～4小时肛查(或阴指检查)，活跃期1～2小时肛查(或阴指检查)1次并记录。 5．胎膜破裂后即听胎心音1次，观察羊水的质、色、量。 6．胎位异常、胎头高浮者破膜后需卧床休息，并抬高臀部。 7．每2～4小时督促待产妇排尿1次，排尿困难者给予诱导排尿，必要时导尿。 8．做好心理护理、指导待产妇采用非药物性镇痛(如按摩、 深呼吸、分散注意力等)方法来减轻阵痛。 9．初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3cm送入待产室。 10．疑有传染者，须入隔离待产室待产，入隔离产房分娩。 正常分娩——第二产程 1．孕妇送入产房，医护人员应守护在床旁，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听胎心音1次或给予持续胎儿电子监护并记录，同时观察产程进展。 2．打开新生儿辐射台，准备接生及抢救新生儿的用物和药物。 3．会阴清洁消毒(肥皂水擦洗、温开水冲洗、碘伏棉球擦拭2遍；顺序为大小阴唇、阴阜、大腿内上1／3、会阴及肛门)，接生者洗手，铺无菌接生单、穿无菌衣、戴手套、铺孔巾。 4．注意保护会阴，需会阴切开者，行1％利多卡因局部浸润麻醉或会阴神经阻滞麻醉。 5．婴儿出生后，立即清除口鼻腔内黏液、羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水及血迹，注意保温。 6．断脐后用10％的碘酊烧灼脐带残端并包扎。 7．给婴儿肌内注射维生素Kl。 8．让产妇看清其婴儿性别，系上手圈带及姓名牌，在记录单上盖上婴儿右足印及产妇右拇指印。   9．记录婴儿出生时间、性别、体重，如有畸形者应及时向产妇家属说明，并让其看清楚。 10．进行母婴皮肤接触及早吸吮半小时。 正常分娩——第三产程 1．观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道的流血量。 2．检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，应及时行宫腔探查术。 3．检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4．注意产妇宫缩及阴道流血情况，流血多，应及时报告医生处理。 5．产妇分娩后在产房观察两小时，测血压、脉搏每半小时一次。 6．填写分娩记录、分娩记录本。 四、导乐陪产护理常规 1．与当班助产士交接班，了解孕妇的一般情况，如月经史、生育史、本次妊娠经过、目前宫缩情况、宫口开大情况、先露高低、是否破膜、羊水性状等。 2．向孕妇作自我介绍，告诉孕妇从现在起将一直陪伴在她身边，直至分娩结束后2小时内产妇情况无异常，送回爱婴病房休息为止。 3．密切观察孕妇胎心音变化及产程进展情况，准确绘制产程图，发现异常及时报告医师，并做好相应处理。 4．定时监测孕妇体温、脉搏、呼吸、血压情况并记录。 5．向孕妇讲解分娩的全过程，及时将产程进展情况告诉孕妇，以减轻其紧张、焦虑心理，及时回答孕妇及家属所提出的问题。 6．鼓励并协助孕妇进食，以补充能量消耗。 7．督促孕妇2—4小时排尿1次，以防尿潴留而影响胎头下降。 8．孕妇宫缩时，帮助其按摩下腹部或腰骶部，告知如何通过呼吸调节来减轻疼痛。 9．帮助孕妇及时擦干身上的汗渍，保持会阴清洁干燥，及时更换衣、裤、会阴垫，促进舒适。 10．初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm及时送入产房，指导其正确向下屏气用力，做好接产准备。 11．洗手上台接产，正确保护会阴，及时协助胎儿、胎盘娩出，检查软产道并及时缝合会阴伤口。 12．把产妇移至推车上，留在产房观察2小时，密切观察子宫收缩、阴道流血等情况，做好母乳喂养宣教，指导并协助第1次哺乳。 13．观察2小时后无异常，将产妇及婴儿推送人爱婴病房，与病房护士交班，完善各种记录。 五、胎儿宫内窘迫护理常规 1．按产科一般护理常规护理。 2．给予待产妇吸氧、左侧卧位，遵医嘱给予纠酸、补液处理。 · 3．查找胎儿窘迫原因，针对原因做出相应处理。 4．严密观察胎心音变化情况，必要时做好迅速终止妊娠准备。 5．宫口开全、行阴道助产；宫口未开的慢性缺氧者，或宫口已开但估计在短时间内不能经阴道分娩的急性严重缺氧者，应尽快做好剖宫产准备。 6．胎儿娩出前做好新生儿抢救准备。   六、妊高征护理常规 （一） 子痫前期的护理 1．按产科一般护理常规护理。 2．患者卧床休息，宜左侧卧位，自觉症状明显者应绝对卧床。 3．患者每周测体重2次，按医嘱测血压、脉搏并记录。 4．记24小时出人水量。 5正确留取尿标本，监测尿量，尿蛋白定性定量及尿相对密度等。 6、密切观察患者病情，如有头痛、头昏、恶心、呕吐、眼花等，及时报告医师对症处理。 7、注意有无阴道流血、早产、胎盘早剥等，发现可疑情况及时报告医师处理。 8、用硫酸镁治疗时，注意调节滴速(一般每小时1～1．5g)，观察有无硫酸镁中毒表现(如膝反射减弱或消失，呼吸每分钟少于16次。)，并备10％葡萄糖酸钙。出现硫酸镁中毒表现应立即停药并遵医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙。 (二)子痫护理常规 1．按子痫前期护理常规护理。 2．患者取头低位，头偏向一侧。取下活动性义齿，保持呼吸道通畅。 3．病室安静、光线暗淡，避免声光刺激，尽量集中医护活动。床旁备氧气、抢救车等。 4．放好床栏，防止患者坠床受伤。 5．给予患者持续吸氧，遵医嘱给予镇静剂。 6．专人护理，密切观察患者病情变化，按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录。 7．留置导尿管，保持导尿管通畅，记录尿量及颜色。 8．注意产兆，遵医嘱适时终止妊娠。决定阴道分娩者，应做好接生前和母儿抢救准备，缩短第二产程，预防产后出血；决定剖宫产者，做好术前准备。术后注意镇痛。 9．昏迷患者按昏迷护理常规护理。 （三）（使用硫酸镁护理常规 1、           使用硫酸镁前，了解一日尿量，检查膝腱反射、呼吸，24小时尿量大于600毫升，膝腱反射存，呼吸每分钟大于16次者，才能使用。 2、           肌肉注射硫酸镁时，须做深部肌肉注射，进针局部用无菌棉块保护，嘱病人做局部热敷，促进吸收。 3、           静脉推注一次不能超过2.5克，应严格控制速度，遵医嘱一般每小时维持进入1-1.5克左右。 4、           注意观察药物不良反应。若发生中毒现象，缓慢静脉注射钙剂解救。 5、           向病人介绍硫酸镁的药理作用，治疗方法，强调对母子的优点，对胎儿无不良后果及静点速度。使你病人配合治疗。   七、前置胎盘护理常规 1．按产科一般护理常规护理。 2．指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物，以改善贫血并保持大便通畅。 3.对期待疗法者，嘱其绝对卧床休息；严密观察出血情况，常规备血；注意观察有无宫缩，如有阴道出血增多或出现宫缩时，立即通知医师查看，遵医嘱给予止血、补血药及宫缩抑制剂。 4．加强胎儿监护，指导患者正确计数胎动，勤听胎心音。 5．严禁肛查、灌肠，慎做阴道检查，阴道检查必须在输液、输血及手术的条件下方可进行，诊断明确时不应做阴道检查。 6．保持外阴清洁。 7．对入院时已有出血性休克或期待疗法中发生大出血的患者，应立即开放静脉通路并保持通畅，给予迅速输液或输血；给予持续吸氧；严密监测生命体征；尽快完善术前准备。 8．遵医嘱使用抗生素。 9．产后常规使用宫缩剂，预防产后出血。 八、妊娠合并心脏病护理常规 1．按产科一般护理常规及内科心脏病护理常规护理。 2．密切观察孕妇产兆，如有产兆应及时报告医师并准备急救器械、药物、氧气等。 3．孕妇临产时持续吸氧，缩短第二产程。 4. 胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋12—24小时，以免诱发心力较竭。 5．按医嘱记录24小时出入量。 6．慎重选用宫缩剂。 7. 若发生产后出血遵医嘱输血、输液，并严格控制输血、输液的速度。 8.患者产后绝对卧床休息，注意心力衰竭征象，定时测血压、脉搏、呼吸。 9．心功能Ⅲ级或以上者不予哺乳、应予退奶，并劝其避孕 10．临产开始后遵医嘱使用抗生素至产后1周左右。 九、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 1．按产科一般护理及病毒性肝炎护理常规护理。 2．患者如临产，应做好抢救准备，备新鲜血、止血剂及抢救用物。 3．患者在隔离产房接生。 4．胎儿娩出后，留脐血做乙肝全套检查。 5．密切观察患者阴道流血情况，准确记录出血量。 6．患者急性期不宜哺乳，以免感染婴儿，退奶时不用对肝有损害的雌激素，可用生麦芽泡水喝或用芒硝外敷乳房。 7．新生儿出生后24小时内遵医嘱注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。 8．分娩结束后，所有用物应经严格消毒处理后备用。产房、待产室、病房均应做好终末消毒处理，防止交叉感染。 十、母儿血型不合护理常规 1. 按产科一般护理常规护理。 2．抗“A’’或抗“B’’效价高者，遵医嘱使用茵枝黄降低抗体效价，定期抽血查抗体效价，观察治疗效果。孕龄达36周后协助医师做好引产的准备。 3．产前密切观察孕妇胎心音、胎动情况，定期行无应激试验(NS丁)检查，以监测胎儿宫内安危，若出现异常及时通知医师。 4. 产时密切观察产程进展及胎心音的变化情况，行宫缩应激试验检查。做好新生儿抢救的准备。 5．胎儿娩出后立即断脐，减少抗体进入胎儿体内；抽脐血做溶血全套检查。 6．严密观察新生儿黄疽出现的时间及深浅度，发现异常及时通知新生儿科医师查看，并转新生儿科治疗。 十一、妊娠特发性黄疸(重CP)护理常规 1.按产科一般护理常规护理。 2遵医嘱给予患者护肝、增进凝血功能及退黄治疗。 3.产前严密观察患者胎心音、胎动情况，定期行NST检查，以监测胎儿宫内安危，若出现异常及时通知医师。 4.产时密切观察产程进展及胎心音的变化情况，行宫缩应激试验检查，做好新生儿抢救和产后出血的抢救准备。 5．产后密切观察阴道出血情况及有无阴道壁血肿形成的征象，发现异常及时通知医师处理。 十二、臀位妊娠护理常规 1．按产科一般护理常规护理。 2．待产者卧床休息，破水后绝对卧床休息，并抬高臀部，禁灌肠。 3．临产后不宜站立走动，少做肛查，必须肛查或阴指检查时．操作宜轻，以防胎膜破裂。 4. 破膜后严密监测胎心音，发现异常及时报告医师。 5．不完全臀先露，胎膜已破、宫缩时阴道口可见胎足，即应洗手上台用无菌棉垫堵住阴道口，以防宫口未开全时胎足脱出阴道口外。 6．严格掌握臀助产、臀牵引的指征，必要时做好剖宫产手术准备。 7．拟行阴道分娩者，做好新生儿抢救准备。 十三、胎膜早破护理常规 1．按产科一般护理常规护理。 2．胎位正常，胎头已入盆者卧床休息；臀先露或头先露胎头尚未固定者，应绝对卧床休息，并抬高臀部。 3．密切注意产兆，孕周<35周出现产兆者，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗，并观察其保胎效果；孕周>35周而<37周者不予保胎，顺其自然；孕周>37周，观察6～8小时未临产者，遵医嘱静脉滴注缩宫素引产。 4. 孕周<35周者，遵医嘱给予地塞米松，促胎儿肺成熟。 5．严密观察孕妇胎心音的变化、定时监测胎心音，必要时行胎儿监护。 6．严密观察羊水性状有无改变，观察体温、脉搏、血常规的变化，发现异常及时报告医师。 7．遵医嘱给予间断或持续吸氧。 8．会阴擦洗每日2次。 9．破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。 10.有感染征象时报告医师及早终止妊娠。 十四、产后出血护理常规 1. 立即给予产妇吸氧、保暖、取平卧位，建立静脉通路，通知医师。 2．迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。 (1)宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂。效果不理想时给予官腔填塞纱条，仍达不到止血目的时，应及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉甚至行子宫切除的术前准备。 (2)软产道裂伤者，协助医师及时准确地修补缝合。 (3)胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出；部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织；若胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应在全身麻醉下行手取胎盘术；若是胎盘植入，则需做好术前准备。 (4)凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。 3．遵医嘱急抽血查血型、血常规、DIC全套、交叉配血，必要抽血查E4A等。 ’ 4．遵医嘱及时给予输液、输血，以维持足够的循环血量。 5．准确收集并测量出血量。 6．严密观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。 7．有休克者按休克护理常规护理。 8．遵医嘱给予抗生素预防感染，严格会阴护理。 十五、产褥期护理常规 1．分娩后在产房观察2小时，每15—30分钟检查1次子宫收缩、宫底高度、阴道出血量并记录；注意膀胱是否充盈；产妇有无头晕、乏力、肛门坠胀感等自觉症状；同时按摩子宫，以排出宫腔积血；测血压、脉搏1次。无异常送回病房休息。 2．给予产妇高热量、高蛋白、易消、化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或按医嘱饮食。 3．产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。 4．入室后定时按压子宫：回房后30分钟、60分钟、以后产后4～6小时内每小时1次，6—24小时内每4小时1次，以后每日1次；观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。 5．产后4小时内应督促产妇小便，如6～8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。 6．遵医嘱给予每日会阴擦洗、会阴烤电；会阴有水肿者，24小时后给予50％MgSO4湿热敷；疼痛明显者，可给予会阴烤电每日2次。 7．便秘者，遵医嘱给予轻泻剂。 8．预防产后感染。严重产褥感染者，遵医嘱行床旁隔离。 9．做好心理护理和乳房护理。 10．加强母乳喂养宣教。 11．做好出院指导。 十六、剖宫产手术护理常规 [术前护理] 1. 做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，以取得合作。 2. 备皮、交叉配血、备合血记账单、新生儿用物、写好手腕带核对无误后系在孕妇左手腕上。 3．做好抗生素皮试。 4．急诊手术患者禁食4—6小时，择期手术者12小时禁食，4～6小时禁饮。 5．取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。 6．留置导尿管。 7．准备术中用药、合血单交给医生带入手术室。 8.通知家属产后床位，铺好麻醉床，备产后卫生用物。 【术后护理】 1.迎接并安置患者，整理床单元，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬腰联合麻醉，应去枕平卧位6小时，若全麻则应使病人去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒。了解输液、尿管及皮肤情况。 2．病人回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，若生命体征正常，则分别于30分钟，1小时，2小时，3小时测血压，脉搏一次。若异常则缩短观察时间，增加测量次数，并立即报告医生。同时，检查尿管引流是否通畅，检查静脉输液情况，调整输液速度。按压子宫观察宫缩，阴道流血量及腹部伤口有无渗血，30分钟一次，24小时内每小时观察一次，并在护理记录单上记录。 3．了解手术经过、麻醉方式，术中出血及输血、补液等情况，停止术前医嘱，执行术后医嘱。 4．遵医嘱给予术后镇痛药，或镇痛泵。 5．患者术后禁止进食，待肠蠕动恢复可进流质(肛门未排气禁止牛奶类饮食)，解大便后给普食或遵医嘱给饮食。 6．鼓励早期活动，术后当日鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拨出尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 7．每日擦洗会阴2次至术后3天， 8．遵医嘱保留尿管，拨出尿管后协助离床活动，督促自解小便，注意尿量。 9. 回室后即刻进行婴儿与母亲皮肤接触，早吸吮，协助喂哺新生儿。   十七、新生儿一般护理常规 1.婴儿出生后，即测体重，系好手圈带及写好母亲的姓名、床号、婴儿出生时间和性别，并肌内注射维生素K1。 2．新生儿APGar评分在7分以上者实行母婴皮肤按触及早吸吮30分钟指导母乳喂养并记录。 3．注意保温及观察脐带残端有无渗血，如有渗血应重新进行烧灼并加压包扎。 4．仔细观察婴儿皮肤颜色、口乎吸、黄疽出现时间及深浅程度、吸吮能力、大小便、脐部情况等。 5．婴儿取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸人呼吸道。 6．每日测体温2次，异常者增加测量次数。 7．婴儿每次大便后用温水洗净臀部，并涂鞣酸软膏防止红臀。 8．婴儿每日沐浴1次，沐浴后行新生儿抚触和脐部护理。 9.保持脐部干燥每日用75%酒精消毒脐部，日二次，注意消毒脐痂与皮肤之间。 9．按要求进行预防接种。乙肝及携带者新生儿出生后24小时内遵医嘱注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。 10．特殊婴儿（如巨大儿、低体重儿）1小时内喂糖水10-30ml 。 十八、母婴同室护理常规 1．按新生儿一般护理常规护理。 2．回爱婴区半小时之内指导母乳喂养和正确的喂哺姿势，六小时内再次指导。 3．按需哺乳，婴儿随饿随喂，母亲乳房随胀随喂，最长不超过3小时喂奶1次，不定时间，不定次数。 4．实行24小时母婴同室，新生儿护理、治疗离开母亲的时间不能超过1小时。 5. 除有医学指征不能母乳喂养者外奶头。不准喂母乳代用品。帮助有医学指征者喂糖水 6．加强母乳喂养好处的宣传。 7．做好防止乳头破裂、保持充足乳汁、处理乳房过度充盈等的健康宣教。 十九、新生儿抚触护理常规 1. 抚触时间选择在两次进食之间，小儿清醒，不疲倦、不饥饿、不过饱、不烦躁．沐浴前后均可(一般选在沐浴后)。 2. 首先要确保房间内温暖(室温26C～28℃)、宁静，播放一些柔和的音乐，有助于母子彼此放松。 3．准备好毛巾、尿片、换洗的衣物和强生婴儿润肤油。 4．护理人员温暖双手，先在掌心倒一些润肤油，按下述步骤轻轻抚触宝宝，抚触过程中不要强迫宝宝保持固定姿势，留心宝宝的反应，一旦宝宝哭得很厉害应停止按摩，不要让宝宝的眼睛接触润肤油，脐痂未脱落时，不要按摩脐部，在抚触过程中注意保暖。 5．面部：从前额中心处用双手拇指指腹往外滑行，划出一个微笑状；眉头、眼眶、人中、下颌同样用双手拇指指腹往外滑行，划出一个微笑状。 6．胸部：双手放在两侧肋缘，右手朝上推向宝宝右肩，左手朝上推向宝宝左肩，在胸前做个交叉，避开乳腺。 7．腹部：按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱前不要按摩脐部；右下—右上—左上—左下 8．上肢：将婴儿双手下垂，用一只手握住宝宝的手，另一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，换手同样操作，然后双手夹住小手臂从上臂到手腕，上下搓滚。 手背 ：用手指按摩手背 手心：并轻拈宝宝的手腕和小手；在确保手部不受伤害的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。 同样方法按摩另一只手。 9．腿部：从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部；双手夹住小棒腿，上下搓滚，并轻拈宝宝的脚踝和脚掌；在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。 10．背部：双手平放背部从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动。 11．抚触全过程不超过20分钟，抚触结束，用2％碘酊、75%乙醇消毒脐部，穿好衣、裤，夹好尿布，交由家属推回病房。 二十、新生儿游泳(水疗)护理常规 1.将室温调至28℃。 2．放一次性水袋于池中。加人温水，放人溶质，测量水温在38C左右，游泳池水深以新生儿足不触及池底为标准。 3．检查游泳圈有无破损，双气囊各充气至90％。 4．下水前贴好脐带防水贴(使用夹者除外)。 5．测量颈围，选择适当的游泳圈，从前往后将泳圈套人婴儿颈部，将下颌放于下颁槽中，扣好双重保险粘贴。 6．将婴儿缓慢放入水中，护理人员在旁呵护协助婴儿肢体伸展活动，并主动地给予轻柔抚触，婴儿头部始终保持在水面之上。 ’ 7．游泳时间控制在每次10一20分钟。 8．游泳结束双手抱住婴儿躯干离开水池，在工作台上取下游泳圈，擦干身体，注意保暖。 9．按新生儿抚触常规进行新生儿抚触。 10.用2%碘汀、75%乙醇消毒脐部，穿好衣、裤，夹好尿布，由家属推回病室。 二十一、早期妊娠药物流产护理常规 1．停经≤49日早孕妇女．且B超诊断宫内妊娠者(带宫内节育2S妊娠者除外)适宜药物流产。 2．遵医嘱服药，服完最后1次药后，嘱患者卧床休息2小时。门诊观察6小时。 3．观察妊娠产物排出情况，并检查排出产物与停经时间是否相符。 4．观察阴道流血情况，如出现大量出血或其他异常情况，应及时报告医师，对症处理。 5．服药后来院复诊，以确定药物流产效果，作B超检查，或抽血作HCG测定。 6．如药物流产失败者，须做人工流产手术。 二十二、早期妊娠人工流产护理常规 【前准备】 1. 约定手术时间或随即手术。 2. 好患者心理护理。 3. 交代患者术前3日禁性生活与盆浴， 4. 测患者体温、脉搏、血压。 5．检查有关化验结果，如发现异常，应与医师联系并处理。 6．准备好卫生用品。 7．嘱患者椿空小便。 8.无痛人流手术．术前禁食4小时。 [术后护理] 1．检查吸出物有无典型绒毛及蜕膜，与停经月份是否相符，如发现泽常者及时送病理检查或B超检查。 2．对妊娠时间较长或流血多，手术时间长的患者，可使用宫缩剂及抗生素。 3. 术毕，一般患者休息2小时．无痛手术患者待患者完全清醒后方可离院。 4．患者离院前作如下指导： （1)注意卫生，保持外阴清洁．1个门内禁同房、盆浴； (2)阴道流血较多．或10日未干净．伴有腹痛、下坠等不适，应随时就诊； (3)全休15日，避免重体力劳动1个月； (4)无痛手术患者术后2 日禁止驾驶； （5）做好计划生育宣教工作 二十三、人工流产并发症护理常规 1．人工流产综合征： (1)密切观察患者情况．如发现面包苍白出冷汗，恶心呕吐应减慢手术或停止手术，待症状缓解后，再继续手术。 (2)注意患者血压、脉搏的改变．如有异常．应给于吸氧，并肌内注射阿托品0.5mg，同时报告医师处理。 (3)有剧烈呕吐者．可指压内关、合谷等穴 (4)嘱患者平卧休息．待症状缓解，完全恢复后．方可离院 2．吸宫不全、漏吸： （1)术后详细检查吸出物．如与妊娠周数及子宫大小不符，或未见绒毛及胚胎者．确为宫内妊娠者，应立即施行一次性复查性吸宫术； (2)如有大量阴道出血，腹痛或早孕反应仍存在等情况，应报告医师再行有关检查，以排除宫外孕。 （3）抗感染治疗。 3.子宫穿孔： (1)如疑为干宫穿孔，应立即停止手术。 (2，患者绝对卧床休息。测血压、脉搏。严密观察腹痛及病 (3)子宫穿孔小，症状不明显．术前感染者，可按医嘱给予宫缩剂和杭生紊。 (4) 对病情严重并发休克者，按休克护理常规护理。 (5) 有脏器损伤者，按内脏损伤护理常规护理． 4．宫颈、官腔粘连及感染： (1)严格执行无菌操作技术． (2)避免吸宫不全、术后注意卫生。禁止盆浴和性交。 (3)遵医嘱给予抗生素。 (4)做好卫生宣教工作，广泛宣传计划生育，加强避孕．以减少人工流产次数。 二十四、放置宫内节育器护理常规 1.常规放置时间为月经干净后3～7日. 2.根据受术者宫口情况及官腔大小，选择合适的宫内节育器。 3.手术时严格遵守无菌操作规程。严格掌握适应证和禁忌症。 4.术后注意卫生，2周内禁性交及盆浴。 5.进行科普教育，增加妇女计划生育知识。 二十五、取出宫内节育器护理常规 1.手术时间常规为月经干净后3-7天。 2.手术中必须遵守无菌技术操作常规。 3.有尾丝者用血管钳夹住后轻轻牵引取出。 4.无尾丝者．先用子宫探针查清节育器的位置，以取环钩钩住环的下缘，牵引取出。 5.取器困难者可在B超监护下操作，切忌暴力取环。 6．对带环受孕者，根据宫内情况．先取环后再吸宫，以减少宫内出血及损伤。 7．因手术导致子宫穿孔者，可按人丁流产子宫穿孔护理常规处理。 8.术后应注意外阴卫生，2周内禁性交及盆浴．做好避孕工作。 二十六、麻醉后护理常规 （一）麻醉复苏监护常规 1．按外科手术一般护理常规及相应麻醉后护理常规护理。 2．迎接安置患者．与手术室护士交接班．了解麻醉方式、手术部位与名称、术中情况、术后诊断等。交接皮肤及输液、引流等情况。填写患者交接卡及护理记录单。 3．严密观察患者意识、瞳孔变化等。连续监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温，必要时监测呼气末二氧化碳、动脉血压等，视病情设定报警上下限。每15分钟记录生命体征1次；患者麻醉苏醒拔除气管导管后，每30分钟记录1次；抢救患者随时记录。 4．加强巡视，注意患者有无术后早期并发症：气道阻塞、低氧血症、高血压，低血压、呕吐、疼痛等，发现异常及时报告医师处理。 5．冬季保暖．夏季防暑。高热患者按高热护理常规护理，低温患者复温时注意防止烫伤。 6．视患者病情予鼻导管给氧，必要时面罩给氧或呼吸机辅助呼吸．并根据病情调节氧流量和氧浓度．上呼吸机者观察呼吸机运转及自主呼吸恢复情况。 7．评估患者病情(循环、呼吸，血氧饱和度、意识及肌力)，掌握气管导管拔管时机，配合医师拔管．拔管后常规吸氧并观察患者呼吸、血氧饱和度变化。鼓励患者做探呼吸并协助患者咳嗽排痰。 8．严密监护至患者苏醒。患者麻醉未苏醒前，注意约束其肢体，加床栏．妥善固定各种管道，防止发生坠床、管道脱落、自行拔管等意外。 9．观察患者伤口渗直．溶液情况．保持敷料清洁、干燥，固定稳妥。发现异常及时报告医师处理。 10．保持各引流管通畅．观察并记录引流液色、量与性状，发现异常及时报告医师处理． 11.正确、及时执行各种医嘱，保持辖液通畅，防止液体外渗，槐患者病情调节辖液速度，必要时用微泵控制输液。 12．正确留取各项检验标本并及时送检． 13．患者呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出麻醉复苏室。转出时与病房医务人员详细交接班，尤其对使用镇痛泵者，交代有关注意事项。 （二）全身麻醉后护理常规 1．平卧，头偏向一侧(若为患儿则在肩部垫一薄枕，使头适当后仰)，以保持呼吸道通畅，防止舌根后坠而阻塞呼吸道。清醒后卧位按相应疾病护理常规要求执行。 2．全身麻醉但非消化道手术患者．术后6小时完全清醒且无恶心呕吐者，可先给流质，以后根据情况逐步改为半流质或普食。胃肠道手术患者，一般待肛门排气后才开始给少量流质，2～3日后可给全量流质。 3．严密监护至患者完全清醒，观察井记录病情变化。测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每15~30分钟1次。清醒后，每2小时测量1次至病情稳定。麻醉未醒前．注意约束患者肢体．以防抓伤；妥善固定各管道，确保通畅。 4．根据患者病情调节输液速度，并维持其通畅，防止液体外渗。 5. 冬季保暖，注意防烫伤；夏季防暑。 6. 加强基础护理，鼓励患者咳嗽及深呼吸，防止并发症。 (三)蛛网膜下腔阻播麻醉(层麻)后护理常脱 1.去枕平卧6小时，患者如有头痛、呕吐，应报告医师。 2.了解麻醉平面是否消失，按医嘱测血压、脉搏、呼吸等并记录于护理记录单上。 3.术后6～8小时有尿潴留者．应诱导排尿，必要时导尿。 (四)硬膜外阻滑麻醉(硬膜外麻醉)后护理常规 1.平卧6小时，以后根据病情给予适当卧位。 2．禁食6小时．以后按医嘱给饮食。 3．枝医嘱测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录干护理记录单上。观察患者双F肢感觉与活动情况，以便及时发现麻醉后并发症(如硬膜外血肿)。 4．术后6—8小时有尿潴留者．应诱导排尿。必要时导尿。 (五)局部麻醉后护理常规 1．术后无恶心、呕吐者给予正常饮食。 2．按医嘱或根据患者病情测血压、脉搏，呼吸等，并记录于护理记录单上。   二十七、胎盘早剥病人的护理常规 1、  协助医生检查确诊、止血、抢救、避免合并症的发生。 2、  询问病史和症状，置病人于平卧位。做好解释工作，减轻孕妇的恐惧心理。立即测量血压、脉搏、呼吸、胎心，观察病人阴道流血情况。保留会阴垫，观察产妇的精神状态、面色、肤色情况。 3、  迅速开放静脉，积极补充血容量，吸氧、配血、备皮、插尿管，并通知手术室做好手术及抢救准备。 4、  观察子宫收缩强度、宫底高度及宫体压痛等情况。 二十八、妊娠合并糖尿病病人的护理常规 1、定期产前检查，及早发现血糖异常。 2、遵医嘱饮食控制，每日蛋白质100g、碳水化合物150-250g、脂肪不受限，限制含糖多的薯类、水果，鼓励多食蔬菜及豆制品。 3、预防感染，注意个人卫生及环境卫生防止呼吸道、泌尿道、生殖系统及皮肤感染。 4、按医嘱准确使用胰岛素，用量必须精确计量，观察用药后的反应。 5、防止低血糖的发生，注射胰岛素应在餐前半小时内进行 6、加强孕妇的自我监护，教会孕妇自数胎动 7、提供心理支持，给予产妇必要的糖尿病知识，避免合并症的发生。