咨询心理学(三级)

nullnullnull第一节: 概述 第一单元: 咨询心理学的简史一、心理咨询产生的学术背景1、高尔顿( F.Galton )用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)； 2、心理测验的创始人卡特尔( J.M.Cattell )发表“心理测验与测量” 的论文(1890年)； 3、韦特默( L,Witmer )在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)； 4、比奈--西蒙( A.Binet－T.Cimon )为帮助弱智儿童编制智力测量(1904年)； 5、大卫为防止学生的行为出现问题，进行行为指导（1907年） 6、帕森斯( F.Parsons )职业指导运动的兴起(1908年). null二、心理咨询产生的社会需求背景在前期学术理念和方法学基本确立之后, 心理咨询作为心理学的实践活动便开始了。 尽管当时还称不上是一种专门职业, 但一门心理学的新分支学科己蕴育在实践活动之中 有的作者提出，“20世纪初美国职业指导运动、心理测量技术和心理卫生运动的兴起被认为是现代心理咨询产生的三个直接根源，” 现代咨询心理学起源于美国的职业指导运动，以帕森斯（F.Parsons）所进行的工作为起端。 帕森斯（F.Parsons）1908年在美国的波士顿创立了一家公共服务和性质的“就业辅导局”。 于次年又出版了《职业选择》一书，此书为择业咨询在方法学方面提供了帮助，为此说他开创了咨询心理学也不无道理。null但是，帕森斯（F．Parsons）的从业年代, 比韦特默利用高尔顿和卡特尔的方法学解决儿童行为问题，确实晚了整整十二年。 发展初期，十二年不是个短暂的瞬间，在这种意义上说，韦特默不但是在十九世纪末，为咨询心理学的产生创造了条件，而且在解决儿童行为问题方面, 也为其开辟了阵地，为此,他作为咨询心理学创始人，无论就时间排序上，或在工作性质上，比帕森斯更具有资格。 有的作者还主张将一位精神失常患者比尔斯（C.Beers）在1907出版《自觉之心》（A Mind That Found It Self）定为咨询心理学的发端，这纯属一种历史的误会。 虽然比尔斯的作品以及他个人的活动对后来的心理卫生事业有贡献，但心理卫生学和咨询心理学毕竟是两码事。null咨询心理学在开端以后，接下来的大踏步前进，其关键就不再是某个学者，而是从事这项工作的群体，促使它发展的也只能是社会现实的需要。 从后来的发展看，学科内部起关键作用的因素，仍旧是方法学的发展。心理测验和个体差异的研究，在二十世纪30年代以后，是临床心理学发展的主要条件和促进因素 这方面的功劳应归于美国明尼苏达大学，其代表人物是威尔森（Willionsen）。 MMPI人格测验40年代后，心理咨询这门学科发展更快.直到1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，并成为现在的教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。 同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派出常任代表，积极地参与心理咨询指导员的特别执照的颁发。null同年，美国心理学会伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。 次年，由20余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物成为心理咨询的专业杂志。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”,发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书。报告书指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献，并且这三者不可偏废。 第一，通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。 第二，通过发展人的必要的能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。第三，正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解。 另外，该委员会又强调，心理咨询专家的目标，不单纯为了那些连基本的、最低的适应状态都不能达到的心理不适应者，而且还应该为促进构成某一特定社会集团的每一个人的最大限度的自我实现作出贡献null除在美国迅速发展外, 四十年代在欧洲大陆也有新面貌出现。 本来欧洲是心理学的发源地, 除德国外, 其它欧洲国家的心理学发展也有早期历史和卓越的成绩, 如, 在挪委的奥斯陆, 于1909年就成立了心理研究所, 心理咨询工作也开始发展, 但, 二战的破坏, 心理学和其它科学领域一样，也停滞不前。二战结束后, 心理学重获新生, 四十年代开始, 发展很快。null第二单元: 心理咨询的基本概念 一、心理咨询师的职业定义2001年8月 《心理咨询师国家职业标准》(试用版) “运用心理学以及相关知识，遵循心理学原理，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员”基本知识：心理学的知识和心理咨询临床操作的技术 使用方法：非标准化的技术和标准化的技术 帮助解除求助者的心理问题：广义 临床干预的各种方法和手段 狭义 各类非标准化的临床干预手段和方法null二、“心理咨询”的操作性定义 到底什么是心理咨询,似乎至今尚无公认的定义，中外不同学者都有各自的说法。 罗杰斯（C．Rogers，1942） 解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。 威尔森等（1949） 解释为：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询师，B就是求助者。 陈仲庚（1989）认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应做些什么。心理咨询应明确三个问题： （1）待解决问题的性质； （2）咨询师的技术； （3）所要达到的目标。null心理学大词典（朱智贤主编，1989）心理咨询定义为：对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。 心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。 心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。张人俊等（1987）对心理咨询下的定义 心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助，启发和教育的过程。 通过心理咨询，可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题， 从而更好地适应环境，保持身心健康。null李维主编1995年出版的《心理学百科全书》中对心理咨询的定义： “咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题，运用相应的心理学原理及其技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行、研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探索解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，最后使来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。”马建青（1992）《辅导人生—心理咨询学》 心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。null赵耕源（1987）《综合医院心理咨询》一书中 向已经有了心理刺激而尚未发病的人，或已有某些心理疾病（变态心理）或躯体疾病的人，进行心理指导，通过耐心细致的交谈，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，或认识这些心理社会因素在已发生疾病中的作用，因此能增强对心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担，树立起对疾病的治疗信心，从而能预防某些精神病，神经症或心身疾病的发生，使工作、学习、生活更美满或促使病者向良好的痊愈方向发展。”“同一事实, 不同表述” 定义，应当用最概括的语言说出该事物的本质。 它只是描述, 而不是合规矩的科学定义。 如, 说: “ 心理学是研究心理现象及其规律的科学”，而不能说：“心理学是使用实验法、观察法、测验法等科学方法, 在与被试搞好关系的条件下(对动物的研究要使动物安静下来), 为了探索人或动物心理与行为的规律, 对正常人和动物的心理与行为进行研究的科学”。null按规则，给心理咨询定义，只有一句话“心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程”。三、关于心理治疗 心理治疗定义: “心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程”。从定义的内涵来看，两者并无相同之处。 本质上相同的是为了消除求助者心理或行为问题。 有两个不同点：一个在操作上是规范化和标准化的，另一个不太规范和标准化；其二， 一个是“协助”，即协商和协同地进行帮助 一个是“矫治”，即有强制性的矫正和按治疗师的方法进行调治。这显然是性质不同的操作。 至于两类操作的对象、操作条件和操作目的等等，既便有所雷同，也属非本质性的。null第三单元：心理咨询师的基本条件 一、心理咨询师应有的思维方式与态度 （一）辨证唯物主义观点 （二）普遍联系的观点 1、心身一体的观点： 2、心理、生理和社会因素交互作用的观点： 3、整体性观点： （三）限制性观点 1、责职限制 2、 时间限制 3、感情限制 4、咨询目标限制 （四）历史－逻辑－现实的观点 （五）中立性态度null二、心理咨询师应有的的心理素质（一） 品格：朴素、简洁、踏实和可行 （二）自我平衡能力 １、咨询师必须能清除负面信息的影响，以平衡的心态工作 ２、咨询师必须能处理自己生活中的各种难题 ３、经常处于冲突状态而不能平衡的人，不能胜任咨询工作 （三）善于容纳他人 营造和谐的关系和安全、自由的咨询气氛；接纳求助者各种问题 （四）有强烈的责任心 不能让求助者“雪上加霜”；不夸大心理咨询的作用；自己不能胜任要说明并转诊　 （五） 自知自明 清楚自己的优点、缺点和能力限度null第四单元：我国心理咨询的历史，现状与展望 一、我国心理咨询的简史 二、我国心理咨询业的现状 三、对我国心理咨询的展望null第二节: 历史上的几种理论观点第一单元: 精神分析理论观点《过失心理学》 《梦》 《神经病通论》 性学三论精神分析理论由弗洛伊德（S.Freud ,1856-1939）所创立。 精神分析学说大致可以概括为以下几个部分：关于心理结构、关于人格结构、关于心理动力、关于心理发展、关于心理适应问题。null心理结构：潜意识、前意识、意识 潜意识：是人心理活动的深层结构，包括了人类的本能和原始冲动。被道德压抑。 前意识：介于潜意识和意识之间。负责看门 意识是心理结构的表层，面向外部的世界。 精神分析非常强调潜意识对心理的作用，因此他的理论有被称为是“深层心理学”一、关于心理结构null人格结构：本我、自我、超我 本我：是人格结构的基础部分，是永存的部分，遵循快乐原则。 自我：介于本我和超我之间。按照现实原则活动。 超我：是代表了良心或道德力量的人格结构部分，遵循道德原则。超我很大程度上受父母教育的影响。 自我的任务是协同本我、超我和现实三方面的要求。二、关于人格结构null心理动力：性本能、营养本能 Frued强调的心理发展动力，既包括了性本能也包括了营养本能，它是两者的复合体。 晚年，他又提出了生本能与死本能。三、关于心理动力null四、关于心理发展心理发展：性发展的5个阶段 （1）口欲期（0～1岁左右），其快乐满足来自唇、口、手指； （2）肛欲期（1－3岁），其快乐来自排便，肌紧张的控制； （3）生殖器期，（3－5岁），其快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。 （4）潜伏期（5-12岁），这时，儿童获得快感，不再通过躯体的某一部位，儿童的兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。 （5）生殖期（12岁以后），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。null五、关于适应问题适应问题：两种基本应对方式 1、变相宣泄：性本能需要发展和活动，本我就不惜改变存在的自我存在模式，以求得到满足。隐性梦、手淫 神经症性焦虑 2、自我防御：人面对危险时，必须及时予以反应，这与自身的认识能力有关。真实性焦虑（现实性焦虑） 现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑；防御机制有： 压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等null钟有斌认识领悟疗法：我国的精神分析大师 “认识——领悟疗法”，实际上是充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发生的某种停滞，并认识到这类心理发育停滞造成的心理和行为特点，进而引导求助者认识这些滞留的心理和行为特点与现在的年龄阶段是何等的不相容、不合理，最后通过领悟自身心理与行为的不合理性达到自觉矫治的目标。 必须注意“认识——领悟”中的“认识”一词与“认知”是绝对不同的两种含义。 null第二单元、行为主义理论观点20世纪初期，有些心理学家，不满意当时的心理学对心理现象的主观推测，他们试图使心理学与其他自然科学一样，把可观察、可测量的行为作为研究对象。于是，他们便集中研究行为。这一类学者形成一个学派，被称为“行为主义学派” 巴甫洛夫是该理论首创人，他的经典条件反射学说奠定了行为主义理论的基础。桑代克使用迷宫实验说明，行为的学习过程，提出了“尝试—错误”定律。null华生也是行为主义理论创始人之一,他否认传统心理学,以主观体验到的知觉或意识为研究对象,而代之以行为，建立了刺激—反应模式:R=f(s)。他不去考虑刺激与反应之间的心理过程，他认为行为是可以通过学习和训练加以控制的，他否认遗传。null华生行为主义：抛开意识，要研究行为，查明刺激与 反应之间的规律。环境决定论的观点S Rnull新行为主义者托尔曼对华升的机械主义观点以改良,提出刺激与反应之间存在一个“中间变量”即身体内部因素,即公式B=f(S. P. H. T. A)。B为行为，S为环境刺激，P为生物内驱动力，H为遗传，T为训练和经验，A为年龄。新行为主义者斯金钠他的“操作性条件反射”为基础，建立了操作行为主义，他花了大量时间研究“强化作用”，并用这一理论广泛地解释了学习现象。程序教学就是在这原理基础上创建的。 null斯金纳的操作性条件反射：箱内放进一只白鼠或鸽子，并设一杠杆或键，箱子的构造尽可能排除一切外部刺激。动物在箱内可自由活动，当它压杠杆或啄键时，就会有一团食物掉进箱子下方的盘中，动物就能吃到食物。箱外有一装置记录动物的动作。null 新行为主义学派另一杰出代表班都拉提出了新的“社会学习理论”，又称“模仿学习理论”。强调学习过程中人自身的能动作用，强调人与社会环境的相互作用，认为人类既不是由单纯内力驱动，也不是绝对由环境决定，人有认知能力，认知能力是参与、获得和维系行为模式的重要因素。“社会学习理论”的几个基点：①“替代学习”或称“观察学习”：人能够操纵符号,思考外部事物,预见可能性,这种学习即“替代性学习”或观摩学习。②“自行奖赏或批判”：人可自我评价行为，自我奖赏或批判，自我强化。③行为自控：人可调节、控制自己的行为，不受外界左右。null行为治疗： 行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。（沃皮） 外显行为—内隐行为 认知—行为治疗的原理 靶行为—可观察、可量化的“关键行为”null行为治疗方法应遵循基本原则： “靶行为”发生情景及其功能分析。 “靶行为”量化与标定 矫正目标的制定 制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整计划。 结束以及复发的处理。自信心训练 厌恶疗法 强化法 认知行为疗法系统脱敏法 模仿学习 自我管理技术 角色扮演null大脑是黑箱，行为主义认为黑箱不可知，要避开黑箱看环境和行为 认知心理学强调研究心理学就是要了解黑箱内的具体操作过程。第三单元：认知心理学观点null所谓“认知” 指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件所作出的预期。 认知是与情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。认知不是一个学派，所以无门派偏见，最大的优点是能够不带成见地吸纳各种理论中的科学见解。null 认知活动的整个流程 刺激感知 知觉 评价和解释 预期 情绪和行为动机 行为 从理论上说，如果改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题，从而达到心理咨询和矫治的目的。null第四单元：存在-人本主义心理学 在咨询心理学中的理论观点 在这种理论指导下的心理咨询，没有行为主义那种标准化的操作过程。他实质上是求助者和咨询师之间，以存在—人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心理问题，进行“平等、自由地”讨论，使求助者接受人本主义哲学理念。创立这种咨询理念的人坚信，只要相信了这种人生哲学，就能解脱自身的一切苦闷，无限的“潜能”便可迸发出来，推动求助者直逼“自我实现”的顶巅，获得“自我高峰体验”。 把实验心理学排除在外 人本主义哲学理念： 咨询关系的关注：自由、平等、关注、温暖、真诚、无条件关注、 咨询师的作用： 在临床操作上，向求助者宣传“存在”、“意志自由”“价值观念”、“人的潜能”以及“自我实现”等哲学概念 null第五单元：人性心理学在心理咨询 和心理治疗中的理论观点 经过对各种心理学理论的比较与思考，郭念锋（《临床心理学导论》，1986；《临床心理学》，1995，）认为只有从人的本质属性，即从人性出发才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化、临床心理诊断与矫治等问题。只有把握住人性，才能走进人类心理世界的殿堂。null 人性主义心理学认为： 人，作为一个类，其自身有若干与其它动物类别相区分的质的规定性，这些质的规定性的总体便构成所谓人性。 1、它包括被精神属性和社会属性制约的生物属性， 2、以生物属性为前提和社会属性为内容的精神属性， 3、以生物属性为基础和以精神属性为表现形式的社会属性等等。 三种属性，对人来说缺一不可，也不能再复加，所以它们被叫做基本属性。这三种基本属性的有机组合便构成人的本质，或称之谓人性。一、基本概念（一）人性null（二）人性心理学 人性心理学，是从人性出发，在三种基本属性之间的辩证关系中， 把握人的心理活动及其规律。 人性心理学，是以人性中的精神属性为中心，进而说明心理、脑 和社会这三者的关系，依据他们之间的具体关系，讨论心理自身 的性质、特点以及变化的规律。 （三）心理动力 三种本能：1、个体保存、种族延续的本能； 2、为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应 环境的探究本能； 3、为生存而组成人类社会的依存本能。 三种需要：生物需要、精神需要、社会需要；三种基本需要， 构成了人类心理种系进化和个体发育过程中的全部 心理动力。null（四）个性心理 心理的差异有两大类， 1、彼此有差异的群体心理； 2、彼此有差异的个体心理。 通常所谓“个性心理”，就是指彼此有差异的个体心理， 或称作“个体的心理差异”。现实的个性心理，永远是 充满矛盾的，只要矛盾不被激化，处在相对稳定状态，就 可以说是健康的个性心理。 （五）情绪与健康 人有三种发自人性本能的需求，需求获得满足，产生正向 的、有利于健康的情绪，否则，产生负向的、不利于健康 的个性心理。 二、对心理诊断、咨询和治疗的认识 咨询、治疗的基本原则，是人性中的各类失衡状态，使它们 重新恢复相对平衡的状态。null第三节:心理咨询的对象、任务、分类 和一般程序 第一单元: 心理咨询的对象、任务一、心理咨询的对象 null精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题精神正常，但是心理健康出现问题并请求帮助者特殊对象，临床治愈的精神病患者发展咨询心理健康咨询康复咨询正常人群出现严重程度不同的心理问题，甚至是“可疑神经症”null*一、认识自己的内、外世界 二、纠正不合理的欲望和错误观念 三、 学会面对现实和应对现实 面对现实：只有现在才是真正属于自己并可把握的 应对现实：感性反应、理性反应、悟性反应 四、使求助者学会理解他人 五、使求助者增加自知之明 六、协助求助者建构合理的行为模式null一、分类发展心理咨询健康心理咨询性质个体咨询团体咨询规模短程心理咨询（1-3周）中程心理咨询（1-3月）时间长程心理咨询（3月以上）门诊心理咨询电话心理咨询形式互联网心理咨询第二单元：心理咨询的分类和一般程序 null二、心理咨询的一般程序（一）资料的收集 （二）资料的分析 （三）综合评估 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）咨询的制定null1、搜集资料的途径摄入性会谈与记录 观察与记录 访谈与记录 心理测量、问卷调查 记录（生理、心理）（一）资料的收集null2、收集资料的内容 人口学资料 个人成长史 个人健康史 家族健康史 个人生活方式、受教育情况 对自己家庭与成员的看法 社会交往情况 目前的生活、学习、工作状况 自我心理评估 近期生活遭遇 求助目的和愿望 求助者的言谈、举止、情绪等 有无精神症状、自知力如何 自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对生活、工作的影响 心理冲突的性质和强烈程度 与心理问题相应的测量、实验结果null（二）资料的分析 排序—按时间排序 帅选—按因果关系，提出无关的内容 比较—按因果关系，确立主症状和派生症状 寻找问题的主因和诱因（三）综合评估 分析比较，确定心理问题的由来、性质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。 （四）诊断 依据综合评估的结果，形成诊断。null（五）鉴别诊断症状定性：按症状的表现确定其性质 症状区分：将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确的判断 确定鉴别诊断的关键症状和特征，如有无自知力 按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。null方案的制定，必须按着心理问题的性质，采用的治疗方法，咨询的期限，咨询的步骤，计划中要达到的目的等具体情况来制定。所以每一次治疗的方案，很可能是有一定区别的。但是，不管具体治疗方案有怎样的区别，其一般原则和基本程序是一致的。必须包含以下几方面的内容：①求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）；②诊断和鉴别诊断；③与求助者协商制定咨询协议；④确定使用的咨询、治疗方法；⑤确定咨询的步骤和阶段；⑥确定阶段性咨询预期目标及评估方法；⑦确定最终预期目标及评估方法；⑧确定预后；⑨确定咨询意外和失败的对策及措施；⑩确定本方案允许意外修改的可能范围。（六）咨询方案的制定null第四节：不同年龄阶段心理咨询 第一单元：幼儿、儿童、少年期的心理咨询个体保存本能、安全感和其他生物需要是主要的心理行为问题成因。 一般不应该过度关注，可能又成为强化，一般多忽略奇怪的行为。二、少年期的心理咨询： 少年期是自我意识迅速发展的时期，这个时期父母、老师等成人对其的对待是其心理和个性顺利发展的关键。 “一好百好，一不好百不好”一、幼儿、儿童期的心理咨询null第二单元：青年期的心理咨询 在度过少年时期的烦恼后，来不及充分准备，便要面临升学、就业、恋爱、复杂的人际关系等一系列的问题。第三单元：中年期的心理咨询： 承受着来自社会、家庭等多方面的压力。 第四单元：老年人的心理问题： 全方位的失落阶段，这是造成老年人心理问题和心理障碍的重要原因之一。null第五节：婚姻，家庭心理咨询 一、什么叫爱情 爱情是同时满足人类对性、美感、依附三种基本需求并得到体验的过程，爱恋的原始动力是三种本能的综合体。 爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。 二、“神话”中的“爱情” 柏拉图式的“无性的爱情”、对神的爱、“单相思”以及各类变态的“爱情”等等，不符合我们对爱情的定义，所以它们不在我们讨论之列。 三、爱情困惑与障碍的心理咨询 犹如走进一个非理性世界null第二单元：婚姻问题的心理咨询一、苦涩婚姻的缘由 在婚姻中，除了男女之间的浪漫爱情和道德规范之外， 还加进了法律责任、经济关系、家族社会关系等一系 列因素。 三个要点： 情爱、理解、互相依附 二、影响婚后夫妻关系的因素 1、婚姻动机 2、恋爱过度情绪化 3、角色适应 4、心理相容问题 null第三单元：家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭 家庭：在现代社会中，家庭是个体合情、合理、合法地 满足三种基本需求的特殊社会功能组织。 二、家庭心理咨询的主要原则 家庭咨询6个原则： 判断破裂家庭和死亡家庭必须小心 将问题具体化和客观化 不要以自己的价值观来推测求助者，应以求助者的看法为核 心来展开。 4、只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。 5、必须绝对保密。 6、尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，特别是性方面的问题更是 如此。 null三、亲子关系心理咨询 （一）亲子关系的概念 1、自然的血缘关系 2、人伦道德关系 3、法定的养育、监护关系和法定赡养关系 （二）亲子关系问题的心理咨询 亲子关系的实际性质，乃是亲情、道德和法理浑然一体 的关系。孩子处在婴、幼时期，便会以亲情为主；在孩 提时，便会训导德行；再往后来，便会教以法理。 亲子双方对亲子关系有全面、正确的理解 对人论道德有端正的态度 用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识。构建好亲子关系的条件null第六节：性心理咨询 第一单元：“人类性科学”概述 一、“人类性科学”概念的外延和内涵 （一）外延：人类性科学的五个内容： 性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学 （二）内涵： 1、性的生物因素 2、性的心理因素：性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验 3、性的社会因素：家庭、宗教、人际关系、道德与法律等 二、人类的性特征： （一） 性的普遍性、 （二）性的功能多样性、 （三）性的选择性和排他性、 （四）性活动的责任性、 （五）文化—社会制约性null三、性道德与性态度（一） 性道德 性道德是社会道德的一个重要组成部分。性道德是社会形成的对性行为的一些规范，人们根据这些规范判断性行为的好与坏、对与错、善与恶，也就是作出性行为的道德判断。1、性道德具有控制功能和调节功能。 前者表示它是社会对性行为的“软”控制。所谓“软”，是相对于法律的“硬”而言，即非强制性控制。调节功能则表示性道德调整和指导人们的性行为。 性道德关系到性文明，而性文明则是整个社会文明的标志之一。 马克思曾指出：“男女之间的关系是人与人之间直接的、自然的、必然的关系。因而，根据这种关系就可以判断出人的整个文明程度。”null2、性道德的特点 （1）多样性 如性文化的多样性 （2）一致性 （3）继承性 （4）双重性 理想期待＆现实行为 双重标准 3、现代性道德的特点 现代性道德的特点： 严肃性：性行为是婚内行为；性行为应该是双方爱情的表达 平等：性交过程双方自愿；性交中双方享有同等权利和义务 科学：性医学原则；性生理学原则；性心理学原则。 null（二）性态度 性态度(内涵) 性态度是人的一种稳定的心理状态，指的是由性认知、性情感和性行为取向三种因素构成的较为持久的系统。 1、性认知有对性规范（性法律、性道德等）的认识 2、性知识两个方面； 性情感是人对性行为的情感体验； 性行为倾向指的是人对性行为的期待、要求。null第二单元 性心理咨询的内容与方法一、性心理咨询工作的基本要求(一)基本宗旨 依据科学的原则对人类的这类行为做出本质的说明，使它从自为转向自觉，从愚昧转向文明，以排除人类的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱，从而把人们从苦闷、冲突与迷惑中解放出来。(二)基本原则 坚持性道德,性法律,性生理,性医学,性心理学结合 吴阶平曾经指出（1993）：在宣传普及性知识教育的时候，坚持性知识教育与性道德及性法制教育的统一应当是一个重要原则。null二、儿童期的性心理咨询 儿童期的性心理咨询对象 由性心理问题的儿童 对问题儿童的家长 儿童性心理咨询内容一般包括三方面： （1）性别认同； （2）性冲动困惑； （3）性好奇(有关性的各种问题 )三、少年期的性心理咨询1、性道德咨询 2、性法律咨询 3、性生理和性医学知识咨询 4、性心理知识咨询null四、青年期、成年期的性心理咨询青年期、成年期是个体生理发育达到成熟的时期，也是恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期。 在此期，失恋、婚配不当、性生活不和谐、避孕失败、过早怀孕或婚前怀孕、孕期卫生不良导致残疾儿童出生等，都会造成不良心理的产生。（一）关于恋爱 要引导青年人懂得爱情的真谛，树立正确的恋爱观，端正择偶动机。 教育了解爱情发展的规律，分清低级、浪漫的性爱和真正的恋爱。 （二）关于性生活的知识 在少年期已进行的性器官解剖生理教育的基础上，对准备结婚和已婚的青年夫妇间应更系统地进行性功能及性行为方面的教育，以便使他们的性生活得以顺利进行，从而防止出现这样或那样的性功能障碍，影响夫妻从性生活中获得的快慰。 null五、更年期、老年期的性心理咨询更年期、老年期，生理衰老过程自然会引起许多变化，其中一个表现就是性衰老。 更年期及老年人熟悉这些变化，接受这些变化，理解、掌握老年期性活动的特点。 使自己享受积极的性生活，得到适当的性满足。（一） 更年期 女性更年期又称绝经期，绝经的年龄，因人而异有所不同，在四十五至五十五岁之间。 更年期的生理变化，首先是卵巢功能开始衰退，对垂体促性腺激素敏感性降低。激素分泌减少引起肌肉弹性变小，粘膜萎缩，表现为阴道变薄变窄，润滑作用变弱和乳房萎缩与退化，皮肤变得干燥，皱褶增多，以及其它第二性征的退化。六十岁左右的部分男性也有更年期。 下列症状为特征：倦怠，体重下降或食欲减退，有时表现二者兼而有之；性欲抑制，表现为性能力丧失；注意力不能集中；全身容易疲劳；易激动。 null（二） 老年的性行为 1、老年的性行为应量力而行，方式多样。 老年夫妻如果双方健康，而且都有兴趣，共享性欢乐是自然的、合理的。 2、老年人性生活的活跃程度与他们在青年、中年时期的性活动有密切关系。 3、影响老年性生活的心理因素： 无知及认知偏差 兴趣下降 性态度老化 对衰老的恐惧 人际关系问题null第三单元：性行为问题 一、造成性行为问题的原因 现实生活中的原因分类 （一）生理因素 如先天遗传或后天疾病 （二）心理因素 对性错误认知或不良经验 （三）社会因素 人际关系不良,生活事件刺激,风俗习惯 null（一）认知心理学认为 人类的性行为与动物性行为不同，它是一个自觉的“策划”，是一种有动机、有目的的行为过程。为此，它不是单纯生物本能的实现，而是包含着社会动机，遵循着不同的道德规范，适应着不同文化环境的人所独有的自觉行为。这一行为“策划”，可分为以下几个阶段或环节，即：需求或欲望、动机、目标（对象）、操作措施（手段、方法）、体验和后果的预测。 二、咨询心理学中对性行为问题的分类null*null（二）根据严重程度： 性行为失调：偶发、偏离正常的性情绪体验，持续时间短 性行为障碍：在某个环节出现问题，持续存在，并影响了其他阶段 性行为变态：一组以人格变态为基础的性行为紊乱，可以发生在性行为过程的任何环节上。null三、几种常见的性问题（一）性角色问题 影响性别认同基本因素 生物因素(生理性别) 遗传基因性别 解剖生理性别 心理社会因素(心理性别) 性别自我认同 外在行为的社会认同 1、性角色认同失调 如儿童期性别角色定向障碍 2、性角色认同障碍 如性心理身份认同障碍 3、性角色认同变态 易性癖null（二）性动机的偏离 1、泄欲动机 2、奉献动机 3、 生育动机 4、交易性动机 5、 享乐动机 6、性别自我肯定动机 7、认知动机(好奇性)（三）性对象的偏离 1、同性恋倾向 2、恋物倾向 4、 自恋倾向 5、 幻想和梦恋null（四）性能力问题1、阳痿 2、冷阴 3、早泄 4、 女性性交疼痛 5、 射精不能