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股骨干骨折髓内钉固定疗效分析

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股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 ·186· I临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2010Apr;13(2) 股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 胡广健,冯锡光,陈俊柱,蒋佑升 摘要:目的探讨3种髓内固定方式治疗股骨干骨折的临床效果。方法97例股骨干骨折分别选用梅花钉 (3l例)、带锁髓内钉(37例)、内锁钉(29例)固定,比较3种固定的手术时间、术中出血量、适用范围、愈合时 间及并发症等。结果梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05),带锁 髓内钉固定手术时间长,出血量也较多(P<0...
股骨干骨折髓内钉固定疗效分析
·186· I临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2010Apr;13(2) 股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 胡广健,冯锡光,陈俊柱,蒋佑升 摘要:目的探讨3种髓内固定方式治疗股骨干骨折的临床效果。方法97例股骨干骨折分别选用梅花钉 (3l例)、带锁髓内钉(37例)、内锁钉(29例)固定,比较3种固定的手术时间、术中出血量、适用范围、愈合时 间及并发症等。结果梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05),带锁 髓内钉固定手术时间长,出血量也较多(P<0.05)。骨折固定范围:带锁髓内钉最大,梅花钉最小。患者均 获,时间6~24个月,梅花钉组出现感染1例、成角畸形1例、骨不连l例;带锁髓内钉组出现锁钉断钉2例、 骨不连3例;内锁钉组未出现感染、断钉及骨不连。结论内锁钉髓内固定股骨干骨折有操作简单、创伤小、 愈合快、发生骨不连及延迟愈合率低的优点,适用范围较梅花钉广,但不适用于粉碎性骨折。带锁髓内钉适用 范围广,但操作复杂,骨不连发生率较其它髓内钉高,骨折平均愈合时间较内锁钉及梅花钉长。 关键词:股骨骨折;髓内钉;骨折固定术,髓内 中图分类号:R683.42;R687.33文献标识码:A文章编号:1008—0287(2010)02—0186—03 Therapeuticeffectofthreeintramedullarynailingsystemsinthetreatmentoffemoralshaft fractureHUGuang-jian,FENGXi·guang,CHENJun-zhu,JIANGYou-sheng(DeptofOrthopae— d洒,People’SHospitalofYingde,Yingde,Guangdong513000,China) Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofthreedifferentintramedullarynailingsystemsintreating femoralshaftfracture.Methods97ca$t陷offemoralshaftfracturepatientsweredividedintothreedifferentgroups, namelypereussopunetatornailinggroup(groupl,31cases),interlockingmedullarynailinggroup(group2,37ca- ses)andinterlockingnailinggroup(group3,29cases).VariableswereasfoHows:durationofoperation,blood loss,indications,healingtimeandrelatedcomplicationsete.ResultsNostatisticallysignificantdifferenceWas foundbetweengroup1andgroup3regardingoperationtime,bleedingvolume(P>O.05).However,group2involved moreoperationtimeandbloodloss(P<0.05).Interlockingmedullarynailingsystemimpliedawiderscopeofappli— cationwhencomparedwithpercussopunctatornailingsystemwhichwasrestrictedtoalimitedscopeofapplication. Follow·uptimerangedfrom6to24months.1caseofinfection,lmalunionand1 nonunionWasreportedinpercus- sopunctatornailinggroup.2c曲eofnailbreakageand3easeofnonunionWasf.oundininterlockingmedullarynailing group.Therewasnocase8ofinfection,nailbreakageandnonunionininterlockingnailinggroup.ConclusionsIn- terlockingnailingsystemisadvantageineasymanipulation,minorsurgicalwound,rapidhealing,lessnonunionand lessdelayedwoundhealing.Italsoembracesawiderscopeofindicationwhencomparedwithpereussopunctatornail- ingsystem,butcontraindicatetocomminutedfracture.Interlockingmedullarynailingsystemisdistinctiveintreating numerousfractures,butcomparedwithpercussopunctatornailingsystemandinterlockingnailingsystem,itinvolves morecomplicatedsurgicalprocedure,higherrateofnonunionandlongeraveragehealingtime. Keywords:femoralfractures;intramedullarynailingsystem;fracturefixation,intrarnedullary 长管骨干骨折多主张髓内钉固定治疗,目前髓 内钉的设计多样,各具特点。2005年1月一2009年 6月,我院收治股骨干骨折患者97例,选择3种髓 内钉进行固定,笔者对不同固定方法的临床疗效进 行比较。 作者单位:英德市人民医院骨科,广东英德513000 作者简介:胡广健,男,副主任医师,主要从事刨伤、脊柱研究。 1与方法 ·临床论著· 1.1病例资料本组97例,男63例,女34例,年 龄18~54岁。骨折部位:上段28例,中上段41例, 下段28例(不包括骨折线距股骨髁<8cm者)。骨 折类型:横形19例,短斜形43例,螺旋形7例,粉碎 性骨折28例(其中多发性粉碎性骨折6例);新鲜 骨折89例,陈旧性骨折8例(其中钢板断裂4例,梅 万方数据 临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopedics2010Apr;13(2) ‘187· 花钉弯曲1例及松动退出2例,带锁髓内钉固定骨 不连1例)。闭合性骨折90例,开放性骨折7例,合 并颅脑外伤7例,胸部外伤3例,其他肢体骨折8 例。 1.2治疗方法对7例开放性骨折者予以清创缝 合转为闭合性骨折,抗生素治疗5—7d后手术内固 定。内固定方式分为3组,梅花钉组:梅花钉固定股 骨干上段及中段骨折3l例;内锁钉组:内锁钉固定 股骨干全段骨折(不包括骨折线距股骨髁<8cm及 粉碎性骨折者)29例;带锁髓内钉组:带锁髓内钉固 定股骨干全段骨折(不包括骨折线距股骨髁<8cm 者)37例。 1.3统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行 分析。数据以石±s示,组间比较采用双因素方差 分析,差异有统计学意义时进行两两比较。计数资 料用x2检验。 2结果 梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血、骨 折愈合时间等方面差异无统计学意义(P>0.05); 带锁髓内钉固定手术时间长,出血量也较多,骨折愈 合时间相对前两者长(P<0.05)。患者均获随访, 时间6—24个月。3种髓内固定治疗情况见表1,典 型病例见图l一3。 表1 3种髓内固定治疗股骨干骨折情况(x4-s) 与带锁髓内钉组比较:‘P要求
、操作简单、患 者创伤小,骨折愈合率高,本组未发生骨不连,是股 骨干骨折理想的固定方式。 参考文献: [1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].2版.北京:人民军 医出版社,1999:382. [2]丁强,姚力芝,农绍有,等.内锁针治疗股骨干骨折的临床疗 效[J].中华创伤杂志,2003,19(10):624—625. [3]汪宇,李艳红,刘先银,等.髓内扩张自锁钉治疗陈旧性股骨 干骨折不愈合ll例[J].I临床骨科杂志,2009,12(3):300— 301. [4]袁瑞新。丁宝江,杨凤明.交锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症 原因分析[J].临床骨科杂志。2008,11(5):482. (接收日期:2010—02—01) 万方数据 股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 作者: 胡广健, 冯锡光, 陈俊柱, 蒋佑升, HU Guang-jian, FENG Xi-guang, CHEN Jun-zhu , JIANG You-sheng 作者单位: 英德市人民医院骨科,广东,英德,513000 刊名: 临床骨科杂志 英文刊名: JOURNAL OF CLINICAL ORTHOPAEDICS 年,卷(期): 2010,13(2) 被引用次数: 0次 参考文献(4条) 1.胥少汀.葛宝丰.徐印坎 实用骨科学 1999 2.丁强.姚力芝.农绍友.程学明.李美才 内锁针治疗股骨干骨折的临床疗效[期刊论文]-中华创伤杂志 2003(10) 3.汪宇.李艳红.刘先银.郭建恩.刘世桢 髓内扩张自锁钉治疗陈旧性股骨干骨折不愈合11例[期刊论文]-临床骨科杂 志 2009(3) 4.袁瑞新.丁宝江.杨凤明 交锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析[期刊论文]-临床骨科杂志 2008(5) 相似文献(10条) 1.期刊论文 蔡瑞歆.张云海 钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折 -现代保健·医学创新研究2007,4(27) 目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的效果.方法 通过对35例儿童股骨骨折行钛制弹性髓内钉的手术治疗方法、效果和并发症进行分析.结 果 31例骨折在术后8~10周愈合,4例在术后5月愈合.膝关节和髋关节活动良好,无一例感染.4例发生骨折成角畸形侧向成角<10度,前后成角<15度.结论 钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折是一种较好的方法. 2.期刊论文 黄绍贤.梁显球.陈志军.余斌.杨耿华 绞锁髓内钉治疗股骨骨折的术中难点及对策 -国际医药卫生导报 2008,14(19) 目的 探讨绞锁髓内钉治疗股骨骨折的手术要点,术中常遇到的困难及对策.方法 回顾性分析我院1997~2008年应用绞锁髓内钉治疗股骨骨折142例临 床资料.结果 135例得到随访,随访时间9~36个月,平均18个月.2例迟发感染性骨不连,1例远端锁钉折断,25例术中远端锁钉锁入困难,133例获得骨性愈合 ,无脂肪栓塞、股骨颈骨折及膝关节内游离体等并发症.结论 绞锁髓内钉治疗股骨骨折具有固定牢固,有利于关节功能恢复及进行早期功能锻练的优点,术 中掌握手术技巧,可缩短手术时间,获得更好的临床效果. 3.期刊论文 殷小军.周枫.杨惠光 逆行股骨髓内钉治疗股骨骨折28例 -南通大学学报(医学版)2007,27(6) 目的:探讨逆行股骨髓内钉内固定结合CPM治疗股骨骨折的疗效.方法:对股骨髁上、髁间骨折以及多段股骨骨折28例采用GSH钉治疗,术后早期伤肢 CPM锻炼,观察愈合时间评定功能恢复.结果:经6~20个月的随访,骨折愈合时间4~11个月,平均6个月,无断钉感染发生,膝关节功能恢复良好.优22例,良 3例,中3例,优良率89%.结论:GSH钉治疗股骨骨折操作简便,固定牢靠,早期行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少,是较为理想的治疗方法. 4.期刊论文 陶胜林.白国智.张富军.TAO Sheng-Lin.BAI Guo-Zhi.ZHANG Fu-Jun 股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨 折 -伤残医学杂志2005,13(1) 目的:应用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折.方法:在1999年7月至2004年1月共收治14例复杂股骨骨折,其中股骨干 骨折合并同侧转子间骨折10例,合并股骨颈骨折4例.均采用股骨重建髓内钉固定治疗.结果:所有患者随访6月~20个月,平均12个月.所有患者均骨性愈合 ,3例短缩移位,1例髋内翻畸形(小于8°).无股骨头坏死、感染、断钉等发生.按照黄公怡等评价,髋关节功能优良率92.%.结论:股骨重建髓内钉对治 疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折具有创伤小,固定牢固、骨折愈合快等优点. 5.期刊论文 孙锋.朱贤.陆怀明 G-K加锁髓内钉治疗股骨骨折48例报告 -南京医科大学学报(自然科学版) 2000,20(3) Grosse-Kempf加锁髓内钉(简称G-K钉)具有如下优点:坚固,抗剪力和折弯力强,防旋转,防分离,应力遮挡小,骨折愈合率高等.其对各型股骨骨折起到 了较为理想的固定作用,是目前治疗股骨骨折内固定中较好的方法[1],自1997年5月~1999年5月,我院骨科应用国产G-K钉治疗股骨粗隆下至股骨髁上各种 类型股骨骨折48例,取得了较为理想的效果,现报告如下. 6.期刊论文 李小飞.盛路新.Li Xiaofei.Sheng Luxin 弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折 -按摩与康复医学(下旬刊) 2010,1(2) 目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的方法及效果.方法:自2006年3月至2009-年8月在C型臂X线机透视下采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折 25例.结果:所有病例均获随访,随访时间3~12月,骨折全部愈合,愈合平均时间10周.膝关节及髋关节活动良好,无感染、畸形愈合及骨骺损伤.结论:弹性 髓内钉治疗儿童股骨干骨折非常有效,具有手术创伤小、手术时间短、愈合快、并发症少等优点. 7.期刊论文 王明才.程越清.王以进.吴维才.黄元美.莫树喜.贺茂林.陈枫文.晏雄伟.严力军.宋俊 自动空心分叉交 锁加压髓内钉固定股骨骨折的生物力学原理 -中国矫形外科杂志2001,8(11) 目的:目前应用国外带锁G-K钉,由于技术要求高,又需昂贵设备,难于普及应用.我院在此基础上,成功研制出自动空心分叉交锁加压髓内钉(AFLN),它 能广泛应用于股骨髁上7cm至转子下股骨干各类型骨折.本文通过生物力学试验论证该钉的疗效为临床提供科学依据.方法:采用8具新鲜尸体股骨,以 AFLN内固定,与国外GK钉,国内梅花钉(SN)及实心自动开叉交锁加压髓内钉(ALN)在生物力学性能上比较它们的优劣.结果:结果表明,AFLN在抗压抗弯抗扭 强度、刚度与承载能力上比对照组优越,两者具有显著差异(P<0.01).结论:该钉不但在生物力学性能上优越,而且无应力遮挡作用.具有操作简便、固定 牢靠、疗效明显的特点.可广泛应用于临床. 8.期刊论文 李井山.钟雪平.江荣萍.饶放萍.张万泉.刘建.LI Jing-shan.ZHONG Xue-ping.JIANG Rong-ping.RAO Fang-ping.ZHANG Wan-quan.LIU Jiang 有限切开自锁型髓内钉内固定治疗股骨骨折 -临床骨科杂志2006,9(6) 2004年7月~2005年10月,我科应用自锁型股骨髓内钉治疗股骨干骨折17例,取得良好效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组17例,男11例,女6例,年龄16~54岁.均为闭合性损伤. 9.会议论文 梅德宏 股骨髁上髓内钉内固定术并发股骨骨折一例 2005 股骨髁上髓内钉治疗股骨远端骨折现已较广泛应用于临床,疗效满意。其已经报道过的各种并发症的种类也已不少。本文就该方法治疗中术后并发 锁钉孔处骨折进行了探讨。 10.期刊论文 尹海磊.修先伦.尹胜廷.赵军强.左连山 自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告 -中国矫形外科 杂志2002,9(7) 目的:本文报告应用自制带锁梅花髓内钉治疗复杂股骨骨折的方法及临床效果.方法:骨折切开复位,逆行穿入梅花髓内钉,将骨折固定.按标记及髓内 钉槽的位置及方向,在距骨折远端及近端3~5cm处穿过髓内钉,同时将内外侧骨皮质一次钻孔.徒手安置动力型或静力型锁钉.效果:15例均复位及固定良好 .术后随访6个月~2年8个月,9例骨折愈合并取除固定,无断钉及固定失败,其余6例在观察中.结论:自制带锁梅花髓内钉不需特殊配套器械,可在术中直接 钻孔并徒手直视下安置锁钉,随机组成带锁髓内钉系统.有操作简便,固定可靠及价廉的优点. 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcgkzz201002024.aspx 授权使用:福建中医学院图馆(wffjzyxytsg),授权号:53425cf6-7d21-45be-b598-9e1b00d01fac 下载时间:2010年10月26日
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