归芍左归饮治疗老年皮肤瘙痒症

用药 1 疗程后即有明显的疗效。 讨　论　溃疡性结肠炎属中医的“肠癖、泄 泻”等范畴。多数学者认为本病因外感湿热毒邪, 或因脾胃素虚, 或因饮食不节, 嗜食肥甘, 或劳倦 太过, 或忧思郁怒, 情志不遂, 气血逆乱等脾失健 运, 湿热内蕴, 下注于肠腑而为病。临床观察证实, 大部分溃疡性结肠炎患者病程较长, 反复发作, 或 迁延已久,“壮泻之余, 定无完气”, 久泻久痢导致 脾虚, 或因虚致泻, 或因泻致虚, 二者互相影响。溃 疡性结肠炎的病因病机多从以下几个方面考虑: 虚 (脾虚、肾虚、脾肾虚) , 湿热, 气 (气郁) , 瘀。主要 致病因素为湿热。病理基础以脾虚为本, 湿热、肝 郁、瘀血为标。临床上治疗以“清利湿热, 温肾健 脾”为主, 兼以“疏肝、化瘀”。用“黄芩、黄莲、黄芪、 秦皮、五味子、白头翁、焦白术、柴胡、山药、三七” 等水煎灌肠。白头翁清热解毒, 凉血止泻; 黄莲、黄 芩清热解毒, 燥湿止泻; 五味子可收敛固涩; 焦白 术健脾利湿止泻, 佐以白芨生肌、止血、消肿敛疮 用其灌肠可达“清热解毒, 健脾利湿, 收敛固涩”之 效。“理中汤”加“疏收理气、活血化瘀”之药, 联服 “四神丸”可达“温补脾肾, 收敛固涩、兼疏肝、化 瘀”之效。 参考文献 1　姜春英, 管仲安. 肛肠病新论. 上海, 第二军医大 学出版社, 2003. 8 2　张燕北, 刘仍海. 肛肠病. 北京: 人民卫生出 版社, 2004. 9 (收稿 2005203211; 修回 2005204220)　　 归芍左归饮治疗老年皮肤瘙痒症 79 例 许林英　陕西省汉中市中医院 (723000) 严仲才　 陕西省汉中市卫生学校 (723000) 　　摘　要　目的: 观察滋阴补肾润燥中药治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法: 用归芍 左归饮加减 (熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、茯苓、炙甘草、当归、白芍等) 治疗 本病 79 例。结果: 总有效率达 94. 8%。提示: 归芍左归饮具有补肾益精, 养血 润燥, 熄风止痒的功效。 　　主词　瘙痒症ö中医药疗法　补阴剂ö治疗应用　@归芍左归饮 　　笔者自 1998 年 10 月至今, 用归芍左归饮加 减治疗老年皮肤瘙痒症 79 例, 疗效满意, 现介绍 如下。 一般资料　选择病例均为 60 岁以上门诊患 者, 79 例中男 45 例, 女 34 例, 病程 4 个月～ 16 年, 检查多无过敏及血 液内分泌代谢疾病。临床 现: 皮肤大多有不同程度瘙痒, 初起时皮肤无原 发性皮疹。瘙痒呈阵发性, 时作时休, 常自某一部 位开始, 然后遍及全身, 以后随病情发展, 逐渐加 重, 昼轻夜重, 秋冬发病, 春暖逐渐减轻或消失。皮 肤大多干燥脱屑, 粗糙肥厚。患者多伴有性情急 躁, 头晕目眩, 两目干涩, 腰膝酸软, 夜寐不安, 甚 则夜不能寐。 治疗方法　本组病人均停用其他药物, 用归 芍左归饮为基础方随症加减。基本方组成: 山药 30g, 熟地黄 20g, 枸杞子、茯苓、白芍、山茱萸各 15g, 炙甘草 5g, 当归 12g。兼外感风邪加荆芥 10g, 防风、白蒺藜各 12g, 蝉蜕 6g; 湿热加地肤子、 白鲜皮各 12g, 茯苓改为土茯苓 30g, 泽泻 15g; 血 热加牡丹皮 12g, 紫草 10g; 血瘀加桃仁、红花、川 芎各 10g; 津液不足加生地黄、麦冬各 12g, 玄参、 火麻仁各 15g; 脾虚气弱加党参 15g, 白术 12g; 脾 胃气滞加陈皮、枳壳各 12g; 食欲不振加焦三仙各 12g; 体虚自汗, 易感风邪加黄芪 15g, 白术、防风 各 12g; 阴虚阳亢头痛眩晕, 烦躁不眠加天麻 12g, 生龙骨、牡蛎、珍珠母、夜交藤各 30g; 病程较长, 瘙痒无度, 缠绵难愈加全蝎末 1g 冲服, 蜈蚣末 1g 冲服。上药水煎服, 每日 1 剂, 1 d 3 次。 治疗结果　显效: 3d 以内症状消失或痊愈 24 例, 有效: 7d 以内症状减轻或在 20d 以内症状消 失至痊愈 52 例, 无效: 15d 以内症状减轻或在 30d 以内症状偶有复发者 3 例, 总有效率为 94. 787陕西中医 2005 年第 26 卷第 8 期 8%。 典型病例　魏某, 男, 76 岁, 每遇秋凉临近, 全身皮肤开始瘙痒已 11 余年, 近 3 年来, 全身皮 肤反复瘙痒, 无丘疹、水疱、渗出。经西医诊断为老 年瘙痒症, 曾用西药内服、注射、外用, 瘙痒时轻时 重, 反复不愈。近月余瘙痒剧烈, 夜难入眠, 性情急 躁, 头晕目眩, 目口咽喉干燥, 大便干燥, 腰酸腿 软, 用西药数日已不奏效, 皮肤出现血痂及线状搔 痕, 干燥脱屑, 苔癣样改变, 舌红苔少, 脉细弦而 数。中医诊断为风瘙痒, 证属肝肾精血虚损, 血虚 风燥, 肌肤失养。治以补肾益精, 养血润燥, 熄风止 痒, 方用归芍左归饮加减, 水煎服, 每日 1 剂。连服 3 剂, 搔痒减轻, 又继服 15 剂诸症悉除, 随访半年 未复发。 讨　论　老年皮肤瘙痒症病因虽有内外之 分, 但以内因为主, 其病机以肝肾精血虚损, 血虚 风燥, 肌肤失养最为常见。老人脏腑日渐衰退, 精 气血津液渐趋不足, 抗病力弱, 易为外邪所侵或其 他因素而诱发加重。临证治疗抓住正虚之本, 随证 施治, 方能取得满意疗效。归芍左归饮是由左归饮 (《景岳全书》)加当归、白芍而成。方中熟地黄滋阴 补肾, 益精补血, 山茱萸补益肝肾, 山药益脾滋肾, 枸杞子益精明目, 茯苓渗湿健脾, 炙甘草和中益 气, 以助运化, 当归、白芍补血养肝, 全方合用补肾 益精, 养血润燥, 熄风止痒。肝肾精血得养, 血燥作 痒得除, 故能收到较好的疗效。 老年皮肤瘙痒症除内服中药外, 还应注意诱 发因素及皮肤护理。患者居处应保持通风干燥, 温 度适宜。禁止饮用烟、酒、浓茶、咖啡或食用辛辣刺 激性食物和海鲜鱼腥之物。生活力求规律, 尽量避 免精神紧张或忧郁, 保持心情舒畅。沐浴不宜过 勤, 勿用肥皂热水洗烫, 内衣应松软, 避免搔抓或 各种刺激, 以利于病情恢复巩因疗效。 (收稿 2005203219; 修回 2005204220)　　 马鞭草冲剂治疗Ë A 型前列腺炎综合征 42 例 任云峰　江苏省通州市十总医院 (226341) 　　摘　要　目的: 观察清热利湿、活血散结类中药配伍治疗前列腺炎的临床疗效。方法: 采 用马鞭草冲剂 (马鞭草、赤芍、当归、贝母、海藻、苦参、防已等)治疗本病 42 例, 并设对照组对照。结果: 治疗组总有效率 88. 1% , 对照组 58. 3% , P < 0. 005。 提示: 本方法对本病有清热利湿化痰, 活血散结的功效。 　　主题词　前列腺炎ö中医药疗法　清热解毒ö治疗应用　理气剂ö治疗应用　@马鞭草 冲剂 　　笔者自 2000 年 6 月来运用马鞭草冲剂治疗 前列腺炎综合征 PS—Ë A 效果满意, 现报道如 下。 临床资料　78 例门诊患者, 按其意愿分成 2 组。治疗组 42 例, 年龄 22～ 49 岁, 平均 35. 5 岁; 病程 3～ 51 月, 平均 4. 4 月; 已婚 32 例, 未婚 10 例。对照组 36 例, 年龄 21～ 48 岁, 平均 36. 4 岁; 病程 3～ 49 月, 平均 4. 3 月; 已婚 29 例, 未婚 7 例。诊断: 根据《中医病症诊断疗效标准》制 定。 治疗方法 　治疗组采用本院制剂马鞭草冲 剂 10g , 饭后冲服, 每日 2 次, 连服 2 月。处方为马 鞭草、败酱草各 15g, 赤芍、当归、玄胡、川朴、浙贝 母、海藻、生薏仁、苦参、粉防已、甘草各 10g。上药 加水浸泡, 煎煮 2 次, 合并煎液, 滤过, 浓缩成稠 膏, 加糖粉制成颗粒, 烘干, 整粒即得。 对照组氧氟沙星 0. 2g, 2 次口服; 特拉唑嗪 2m g1 次öd, 口服; 消炎痛栓 1 枚, 塞肛, 每日 2 次, 连用 2 月。 疗效标准　根据《中医病症诊断疗效标准》补 充制定。痊愈: 临床症状消失; 前列腺无压痛, 体质 恢复或接近正常; B 超示前列腺无炎症反应; EPS 连续 2 次W BS≤5öH P, 卵磷脂小体≥+ + + 。显 效: 临床症状明显好转; 前列腺无压痛, 体质及B 超检查均有显著改善; EPS 示W BC5 - 10 个ö H P, 卵磷脂小体≥+ + 。无效: 临床症状微有改善 887 陕西中医 2005 年第 26 卷第 8 期