桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿104例

唐晓红 时立典 腾 想 桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿 104例 467000河南省平顶山市妇幼保健院 467000河南省平顶山天鹰集团职工医院 摘 要 桂枝茯苓胶囊由仲景《金 匮要 略》中的桂枝茯苓丸改变剂型而成。通 过治疗 104例卵巢囊肿的临床观察：治愈 率为23．08％，总有效率达88．46％。其 治疗机理大致为：能扩张血管，活跃微循 环，促进炎症吸收，对促黄体生成素有调 节作用。此外，其止痛、消炎、解热效果明 显可靠。 关键词 卵巢囊肿 中医药疗法 桂枝 茯苓胶囊 我们2001年 1月 一2003年 2月，运 用江苏康缘药业股份有限公司生产的桂 枝茯苓胶囊(以下简称胶囊)，治疗卵巢 囊肿104例，疗效显著，现如下。 资料与方法 本组 104 例，皆根据患者的症状体 征，以B超检查确诊。104 例中，年龄28 — 54岁，治疗时问为 3～5个月，平均为 3．5个月。 治疗方法：口服胶囊，每日3次，每次 3粒。每个月做 1次 B超检查。每服 1 个月停服 5天，继续服用。若月经过多， 色淡，体质差者 ，经期停止服用。 疗效标准：①痊愈：症状消失，经 B 超复查肿块消失；②显效：症状消失，肿块 缩小2／3以上者；③有效：症状消失或减 轻，肿块缩小1／3以上者；④无效：症状和 体征及肿块无变化者。 结 果 痊愈 24例(23．08％)，显效 28例 (26．92％)，有效40例(38．46％)，无效 12例(11．54％)，总有效率为88．46％。 典型病例：刘某，女，4o岁，工人。 2002年 8月 13日就诊。 自述经前 1—4 日小腹两胁和腰痛。月经有 4个月未至， 口干不欲饮 ，心烦易怒，小溲黄赤。曾服 抗生素治疗不效。检查：面色灰暗，肌肤 乏润，小腹压痛。舌质淡稍暗，苔微黄，两 边瘀斑，脉细沉涩。妇科检查：子宫稍大， 质中等硬，右侧附件区发现一直径约 4era 的囊 性肿 块，压 痛明 显。尿 妊娠 试验 (一)，B超检查示子宫稍大，肌层回声均 匀。在子宫右侧可探及一大小约 3cm× 4cm的类圆形无 回声包块，形状规则，囊 壁欠光滑，囊液透声好。超声提示：右侧 卵巢囊肿。 症候分析：由于血瘀不行 ，阻碍气机 而积成徵块，脉络不通，血失常运，故而面 色灰暗，肌肤乏润。血瘀于内，充任失调， 故月经不至。舌边瘀斑，脉细沉涩均乃瘀 血之候。治以活血化瘀消癞。口服胶囊， 每日3次，每次 3粒，连服30天。患者 自 述小腹和腰部痛轻 ，精神转 佳。B超复 查，提示：肿块为2cm×3cm。休息5天继 续服胶囊 30天。患者 自述，小腹、腰部及 两胁痛消失，身轻 ，饮食、二便正常，月经 已至，量中等，色稍黑，有小血块。检查 ： 舌质转红，苔薄白，脉弦细。B超提示：肿 块变小 ，现 2cm×2cm，子宫和左侧附件未 见异常。患者服药60天疗效显著，尚有 一 肿块，休息7天继续服药30天。 2002年 11月30日，该患者来诊，自 述月经已正常，身无不适之感觉。检查： 舌质淡红，苔薄白，脉弦细。妇科检查：子 宫大小正常，双侧附件无压痛。B超复查 提示：子宫附件未见异常，告愈。 讨 论 桂枝茯苓胶囊，出自仲景的《金匮要 略》，乃治妇科血症的名方，原方为丸剂。 本方活血化瘀、缓消癞块，主治妇人瘀血 留结胞宫、妊娠不安及腹痛拒按等。 卵巢囊肿，中医无此病名。但与中医 妇科所指的瘢瘕证颇为相似。我们以其 治疗卵巢囊肿，疗效甚佳。方中桂枝温经 通阳行气，性温，丹皮泻火解热安胎，性 寒。二者合用加强疏通脉中壅滞、活血化 瘀之功。茯苓渗利，益心脾之气，有利于 行瘀消瘢之力，丹皮与赤芍、桃仁合用，化 瘀作用相得益彰。 根据临床观察研究和有关资料证实， 桂枝茯苓胶囊有以下主要功能：①扩张血 管，活跃微循环 ：服药后大约 10天左右可 使管径由1—2txm扩张至 1．5～41,zm。对 全血黏度增高引起红细胞变形功能降低 也有抑制效果。通过活血化瘀，保护血管 壁，改变血液理化性质，降低血液黏滞性 ， 抑制血小板聚集。②促进瘀血、炎症的吸 收。舌青紫瘀斑的形成与毛细血管的张 力降低有关，胶囊可增强毛细血管的通透 性，提高血管张力，使舌转为正常。同时 又能提高吞噬细胞游走吞噬病原体，清除 坏死组织碎屑、血凝块，促进炎性渗出物 和血浆蛋白体的吸收作用。③桂枝茯苓 胶囊对促黄体生成素一释放激素(LH— RH)的增加，有调节作用。子宫内膜异位 症，为异位内膜在周期性变化的激素影响 下 ，随着出现增生与分泌反应，在激素周 期性撤退时，引起局部出血，伴有周围纤 维组织增生和粘连形成 ，以致在病变区出 现大小不等的紫蓝色实质结节或包块，血 内雌／孕激素比例增加 ，出现痛经和持续 下腹痛、月经失调、不孕等症状。桂枝茯 苓胶囊可改善症状，使雌／孕激素比例复 常，因而症状得以消失，囊肿得以消除。 ④桂枝茯苓胶囊有明显的止痛作用。因 其含芍药苷，能降低毛细血管的脆性，且 能解痉止痛。临床观察，服用桂枝茯苓胶 囊两周后尿中的儿茶酚胺值降低，故镇痛 效果明显而可靠。⑤消炎解热。细胞膜 在炎症时，细胞膜上糖链的组分 N一乙酰 神经氨酸增加，引起炎症，桂枝茯苓胶囊 中丹皮酚能降低其含量，恢复细胞膜正常 反应性 ，因此具有抗炎之功效。 中国医药学是一个伟大宝库，早在 1700年前 ，仲景就研制出桂枝茯苓丸这 样一个有效的方剂，今天应用现代科学方 法改成胶囊，疗效更佳，将越来越被广泛 应用，为人类的健康做出更大贡献。 参考文献 l 孙孝洪．中医治疗学原理．成都：四川科学 技术出版社，1990：373，374，392． 中国社 区医师 ·医学专业半月刊 2008年第 6期 (第10卷总第183期)63 维普资讯 http://www.cqvip.com