阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

黑龙江医药 Hei一on百ians M司iein�Journ 日 voL 22 No.5 2姗 7 6 1 管反应轻微 �消除半衰期短 �几乎无药物蓄积作用�对氯胺 酮麻醉后躁动 �澹妄有独到之处 ,故儿童用得比较多 �推荐 剂量为O , lm kg,用后注意舌根下坠 ,氟马西尼可逆转其镇 静作用 � (3) 阿片类药物 , 主要起镇静作用 , 间歇性一次性 给药效果好 � !吗啡(M �甲hi n) :价廉 , 镇静作用强 ,起效时 间为 巧一~20m in , 半衰期为 1.5一2.Oh�推荐静脉滴注剂量 0.05 一刃.lm 留kg ,大于sm in 滴完 �吗啡可引起组胺释放 , 导 致低血压和支气管痉挛 � ∀ 芬太尼(Fe nt an yl ) :芬太尼的镇 痛强度约为吗啡的 75 一12 5 倍 , 作用 时间约 30 m in[ ?#, 起效 更快�芬太尼不引起组胺释放 , 因此 , 较少 出现低血压 , 推 荐静脉注射剂量为50 一100 陀 �芬太尼有抑制呼吸作用 , 发 生在给药后 3一sm in , 大剂量给药后 可导致胸腹壁肌肉强 直 , 造成呼吸困难 � ∃ 曲马多(tra 一m ad ol ) :是一种消旋混 合体 %7#,镇静强度为吗啡的 1/ro , 对心血管系统基本无影 响 ,静脉注射后 3一sm in 产生一过性心率增快和血压轻度增 高 ,不引起括约肌痉挛 ,无组胺释放作用�对麻醉苏醒恢复 期的中度一重度疼痛并寒战的病人较好 �推荐剂量为 1一 Zm岁kg � (4) 氟呢利多(dro pe rido l) :神经抑制药 ,其安定作 用相当于氯丙嗦的200 倍 , 氟呢吮醇的 3 倍 ,可用于麻醉苏 醒恢复期的澹妄治疗�但近期有研究证实它可引起 QT 间 期延长 ,与其它延长 Q T 间期 的药物合用增加危险性 ,我院 目前已少用 �但必须指出的是 , 麻醉苏醒恢复期除使用药 物镇静外 ,还要配合心理治疗 ,这样才能提高镇静质量 � 参考文献 川 Ra m sar M A , Save罗 TM , SimPson BR , et al .eon tIDl led sed ation wi th al phax司one 一 alphadolone[J]. Br M ed J , 1974;2:656 - 6 5 9 . [2 ] D et石ehe o , B ~ J, M as san t J, er al .Th e B ru sse l� se dat ion sc al e : u se o f a sim P le elinieal sed at i佣 scal e ean avo id ex ees sive sed ati o n in Pat ien ts unde飞 olng m ec hanieal m ec han ieal vent ilat ion in the intensive e二 unit[J].BrJ Anaesth ,1999 ;53 :695 一701. [3] 凡 ker RR , Pieald JT , Frase r GL , et 司.阮 spec tive ev目uation of the s曰ati on 一 agi tat ion seal e for ad ul teritical ly 111 pat ients [J]. C ri t C 哪 M ed , 199 9 ;2 7 :1 32 5 一13 2 9 . [4 ] Ge hkbaeh BK , K花 55JP .灰 dat ion in the inte nsive ~ unit[J]. C urr o p in C ri t C 毗 ,2 (X) 2 :8 :29 0 一29 8 . &5 # 许力 ,黄宇光 ,Ic U 病人规范化的镇静和用药%J] .临床麻醉学 杂志 ,2 ∋冷4;20 :107 . [6 # B哪 RJ .Propofo li雨 sion for IcU 初 at ion in ehildren &J].A naes - th es ia ,2 0 0 2 ;5 7 :5 2 1. &7] 庄心良, 曾因明 ,陈伯奏.现代麻醉学 &M ].M3 版.北京:人民 卫生出版社 , 20() 3 :5 22 一532. 收稿 日期:20 00 一08 一n 阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的 疗效观察 王旭萍 ,王 冰 黑龙江省 医院道外院区(哈尔滨 15 (X) 56) 关键词:糖尿病;阿卡波糖 中图分类号二R977.1十, 文献标识码:A 文章编号:1(X巧一2882 (2侧为)05 一761 一02 大部分 2 型糖尿病(几D M )患者在治疗过程中餐后血 糖较高 , 阿卡波糖在临床应用中对降低餐后血糖效果较好 , 值得临床推广� , 对象与方法 1.1 对象:均为我院门诊和住院 几D M 患者 60 例 ,年龄 42 一65 岁 ,体重 45.6 一76.skg, BIM2 2 一28k扩m Z, 病史 3 一19 年 ,肝肾心功能正常 ,3 个月内未发生感染 �酮症等应激情 况�患者均每 日3 次餐时 口服阿卡波糖� 1.2 方法:60 例患者随机分为单用阿卡波糖组和阿卡波糖 + 毗格列酮组 �阿卡波糖组 30 例(男 16 例 ,女 14 例), 平均 体重61.2 土5.skg �B班 22.3 士2.5k岁m Z �年龄54 土10 岁 ,病 程 10 土5 年�阿卡波糖30 例(男 20 例 , 女 13 例 ), 平均体重 61.5 士4.2 岁 , BIM 23.2 士3.3kg/ m Z, 年龄 55 土10 岁 , 病程 n 士6 年 �血糖 的目标值为:空腹血糖 (FBC ) < 7.0~ �F L) ,餐后 2h 血糖(ZhB G) < 10 .om m 心 L ,采用拜安易血糖仪 监测血糖 ,并根据血糖值调整阿卡波糖用量�所有患者均 接受糖尿病教育 , 饮食和运动量相对固定 �本研究共观察 12 周 ,开始时和结束时的阿卡波糖用量和低血糖情况 , 测定体重和 H bA lc 水平 � 1.3 统计学处理:所有数据用 又土s 表示 , 组间比较用 t检 验 � 2 结果 阿卡波糖组观察结束时阿卡波糖用量比二甲双肌组减 少 20 % ,Hb AI �和低血糖次数也均低于二甲双肌组 ,差异有 统计学意义;体重在两组间的差别无统计学意义(表 l) 表 1 两组患者治疗前后各项指标的比较(又士S) 组别 例数 HbA le( % ) 阿卡波糖用量(U /d ) 体重∋Kg, 靶尹人组时结束时人组时结束时人组时结束时 二甲眯 畔跳 8.2 土1.6 8.3士l,8 8.1士1.3 盯.2t l3.5铭.0士 10. 8 61.2土5.5 位.1士 5.1 1.5士0.9 7.3土1.4 盯,0土 12.5 38 .2土 9.5 61.8士4.2 位名士氏 2 0.9 士0 3 刃刃 3 讨论 近年研究认为 , 阿卡波糖抵抗贯穿 竹BM 的整个过程 , ) 7 6 2 ) 黑龙江医药 Heilon幻 ian g M ediein �Jou rn 以 voL22 No. 5 2姗 所 以改善阿卡波糖的敏感性和外周组织对阿卡波糖的敏感 性是治疗 几D M 的重要手段 � 总之 ,畏D M 用阿卡波糖治疗时降低餐后血糖 , 不但可 以减少阿卡波糖用量 ,并能减轻胰 岛素抵抗 ,从而可以更好 地控制血糖 ,减少低血糖的发生 , 增加患者用药的依从性 � 此值得在临床上推广� 参考文献 &l] 冯尤健 ,陈祥彪 ,刘桑燕 ,等 . 新诊断2 型糖尿病患者两种短 期阿卡波糖强化 治疗 的疗效 比较 &J #. 中国糖尿病杂志 , 2 0() 8 , l :4() 一4 1 . &2 # 祝方 , 纪立农 ,韩学尧 ,等 . 短期阿卡波糖强化治疗诱导初诊2 型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床实验 &J#. 中国糖尿 病杂志 ,20() 3 , 11:ro 一巧. &3# 翁建平 ,李延兵 ,许雯 ,等 . 短期持续阿卡波糖输注治疗对初 诊 2 型糖尿病患者胰岛 B 细胞功能的影响 %J] . 中国糖尿病 杂志 , 2(X) 3 , 11 :10 一15 . &4 # 蔡明江 ,张南雁 ,孙会会 , 等 . 新诊断的2 型糖尿病患者阿卡 波糖强化治疗的效果及不同病程与症状的差异 &J] . 第四军 医大学学报 , 200 3 ,24 :376 一375 . [5] Edelman SV , M ore llo CM .Sreategl es 阮 insu lin therapy in type Z d iab etes.South M ed J , 2(X) 5 , 98 :36 3 一37 1. 收稿 日期:20( 珍一08 一12 北方部分城市中老年人 血脂状况与分析 武 悦 张洪珠 黑龙江省 医院(150 05 6) 中图分类号:R5 41 , 4 文献标识码:A 文章编号:l(X) 6 一2882 (2以)9 )05 一762 一01 随着社会人 口老龄化的趋势及饮食结构的改变 ,作为 冠心病 �动脉硬化 �脑卒中的主要危险因素之一的血脂异 常 ,越来越受到人们的重视 ,血清胆固醇(TC) 低密度脂蛋白 胆固醇(LD L 一C )升高 , 高密度脂蛋白胆固醇(H D L 一C )下 降 ,是冠心病的危险因子已得到公认 , 高甘油脂血症 ,也 日 益受到人们的重视 ,但是由于各地区人群生活条件 �饮食结 构 �气候条件的差异 , 其血脂水平也有差异 , 为此我们对来 我院健康体检的 10 18 名中老年人的 TC �Tc �H D L 一C �LD L 一C 进行了检测 ,现报告如下: , 对象与方法 1.1 对象 :2006 年 1一3 月来我院健康体检的北方城市人 群,年龄51一50岁共1015人,其中男505人 �女510人� 1.2 标本采集与处理:受检者空腹 12 小时 , 抽取前臂静脉 3ml ,1 小时内送达检验科 , 分离血清及时检测 � 1.3 测定方法:TC 测定采用酶法(CH O D 一PAP 法) ,TG 测 定采用酶法(CH O D 一PAP 法)H D L 一C 采用直接法 ,LD L 一C 采用直接法 � 1.4 仪器与试剂:日本 日立 7080 型全 自动生化分析仪 , Tc �TG �H D L 一c �LD L 一c 试剂盒由温州伊利康生物技术有 限公司提供 � 2 结果 2.1 10 18 名中老年人血脂测定结果见表 l 2.2 10 18 名不同年龄组血脂异常分布情况见表2 表 1 10 18 名中老年人血脂测定结果(又土sm mo l/ L) 测定项目 结果范围 夏, S T C 2 .0 8 .一9 .9 6 5 . 3 4 土 1 .0 落 T G 0 .2 9一 12 .7 1. 5 8 土 1 .2 1 H D L 一 C 0 .4 8一 3 .2 9 1 . 1 6 土 0 .5 0 L D L 一 C 0 .3 1一刁 .8 5 3 .0 9 土 0 . 7 6 表 2 1018 名不同年龄组人群血脂异常分布情况 年龄 检侧 冗升 升高 几升 升高 山L一C 升高 HDL一C 下降 (岁) 人数 高人数 率(% ) 高人数 率(%) 升高人数率(%) 下降人数率(% ) 5 1 一 4 2 9 64 14 . 9 7 8 1 8 . 1 5 0 1 1 .6 4 0 9 .4 6 1 一 2 97 3 5 1 1 . 7 4 3 14 .4 2 8 9 .4 2 5 8 .4 7 1 一 2 9 2 3 2 1 0 . 9 2 7 9 .2 2 5 8 .5 2 4 8 . 2 依据血脂新参考值川即 Tc > 5.72 ~ ol /L 为升高 �TG > l.70m m ol/L 为升高 �H D L 一C < 0.g lm m ol/L 为降低 �LD L 一c > 3.64 ~ ol /L 为升高 � 3 讨论 我们测定的结果表明大部分中老年人血脂四项指标均 有不同程度异常 , 较文献报道水平略高[z] , 其中 51 一60 年 龄组异常最为明显 ,随年龄增长血脂异常呈下降趋势 ,高血 脂又分为高胆固醇血症及高甘油三脂血症 , 是引起心血管 疾病的重要危险因素 ,我国北方城市大部分所处纬度较高 , 冬季气温低并且持续时间长 ,适合中老年人 活动的场所不 多 , 日常锻炼少 ,喜好高脂饮食 , 这些都是血脂异常的因素 � 有关部门应增加适合中老年人活动场所 , 增加有规律的 日 常锻炼 , 应提倡健康饮食 , 增加科学的锻炼方法 ,必要时给 予适量药物治疗 ,最终降低冠心病 �动脉硬化的发病率 , 更 加健康地生活 � 参考文献 &l] 李健斋 �李佩英 �李墨菊.2083 例北京城区居民血脂分析 &J #. 中华老年医学杂志 , 1985 ,4 (4 ) :207. %2 # 血脂异常防治对策专题组 . 血脂异常防治建议 &J #. 中华心 血管病杂志 ,1997 ,25(3):169 一172. 收稿日期:200 9 一08 一12