讨厌的“老朋友”——月经异常

讨厌的“老朋友”——月经异常 讨厌的“老朋友”——月经异常 http://www.100md.com 2001年3月1日 《大众医学》      ·绝经后哪来的阴道出血     ·月经不怎么办     ·来月经时为什么会有鼻出血     ·性生活后为何出现阴道流血     ·月经前白带很多正常吗     主持人:女孩子进入青春期后，便出现月经来潮。在以后的几十年中，这月月都光临的“老朋友”难免会出现各种异常，有些女性因为害羞，没有及时就诊，以致影响了健康。今天，我们请来了华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科闻良珍教授和濮德敏教授，为大家解答有关月经异常的问题。首先请濮教授介绍月经到底是怎样形成的。     濮德敏教授:月经的形成有赖于正常发育的卵巢和子宫。随着青春期的到来，在激素的调节下，女孩的生殖器官迅速发育，卵巢内每月有一个卵泡成熟并排出。性激素使子宫内膜发生变化，脱落、出血，经阴道流出，形成月经。     夏荫(学生):我每次月经来潮前都有失眠、心情不好，医生说我是经前期紧张综合征，请问闻教授，这能够预防吗？     闻良珍教授:你首先应解除精神压力与顾虑，注意劳逸结合，必要时加用镇静剂。其次注意营养，经前10天低盐饮食，可多吃些苦味食品，如苦瓜、绿茶等。第三，经前14天起连续服用孕激素，必要时中医辨证施治，可以起到预防效果，但这些方法应在医生的指导下进行。     王淑娥(退休工人):我已绝经两年，可前几天出现阴道流血，请问这是怎么回事？     濮德敏教授:你应该引起警惕。绝经后阴道出血可能由生殖道恶性肿瘤引起，如宫颈癌、子宫内膜癌、某些卵巢肿瘤等。另外，老年性阴道炎或不适当地应用性激素药物替代治疗，也会出现少量阴道出血。无论哪种情况，都应该立即去医院接受检查。     沈冰(营业员):我今年45岁，近半年来月经量时多时少，且行经时间也长短不一，去医院检查没有发现异常，这是为什么呢？     闻良珍教授:根据你的症状，属于更年期月经不调，主要原因在卵巢。从十三四岁开始，卵巢就起着保持女性形态、传宗接代的重任，而30多年后，它的体积缩小、功能衰退，性激素分泌逐渐减少，以致绝经前有70%的妇女会出现类似你这样的症状。     郑示友(军人):我女儿已17岁了，还没有来月经，我该怎么办呢？     濮德敏教授:你女儿17岁仍未来月经，尚在正常范围内，只是年龄偏大些。初潮的时间受各种因素的影响，体质强壮、营养良好者可提早，体弱、营养不良者可延迟。建议你带女儿去看妇科，排除生殖器官是否有先天性发育异常。     孙洁(推销员):我每次月经来潮前，经常有小腹坠胀，并出现腰背部酸痛的感觉，该怎么办呢？     闻良珍教授:这只是一种生理变化，并不是病。你应该保持心情愉快，可进行一些轻松的娱乐活动，作好自我调节，不要轻易发脾气。同时注意饮食清淡，多喝些汤水，如豆浆等。     周海燕(演员):我有个问题，每次来月经时我都会出鼻血，这是为什么呢？     闻良珍教授:这种现象是“倒经”的一种表现，原因有两种:一是由于鼻黏膜的某些区域对雌激素的刺激敏感，每当月经周期雌激素水平上升时，鼻黏膜随之充血水肿，随后发生像月经一样的鼻出血;另一种原因是子宫内膜异位到鼻黏膜。因此你最好及时到医院检查，并及时治疗。     陈怡萍(教师):我每次经期中都有小腹疼痛，有时还非常厉害，难以忍受，这是什么原因引起的呢？     濮德敏教授:正常月经周期盆腔充血，下腹会有轻度不适，这是生理现象。像你所述疼痛不能忍受的话，属于继发性痛经。根据你的情况，可能是由子宫内膜异位症引起的。建议你及时去医院诊治。     何艺(职员):我今年20岁，近几个月月经都没来，乳房还分泌像乳汁一样的液体，这是怎么回事？     濮德敏教授:你的症状是高催乳素血症的主要表现。催乳素是垂体泌乳素细胞分泌的一种激素，参与调节卵巢功能和乳汁的分泌。如果血液中催乳素水平过高，则会导致闭经、溢乳，进而引起不孕。当然你才20岁，还未遇到不孕的问题，但仍应及时去医院检查。     陈浩(工程师):我女儿今年15岁，月经一直不规则，有时二三个月没月经，有时月经可延续几星期，这是为什么呢？要紧吗？     闻良珍教授:月经周期的调节主要是通过下丘脑、垂体和卵巢三者之间的相互作用。你女儿的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未发育成熟，此时卵巢内虽有卵泡发育，但还不能正常排卵。随着年龄的增长，卵巢功能及调节中枢逐渐稳定，能够正常排卵时，月经的来潮就会遵循一定的规律。所以少女月经周期不准的主要原因是生理性的，不属于病态。另外，心理因素如情绪波动、环境改变、学习紧张也会影响月经周期的规律性。你可以向女儿讲解这些知识，让她不必过于担忧。     黄晓娣(家政服务员):我近来月经量愈来愈多，与我患子宫肌瘤有关吗？     闻良珍教授:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤。由于肌瘤使子宫腔增大、变形，子宫内膜的面积也相应增大，导致月经周期缩短，经期延长，月经量增多。月经来潮时，子宫内膜剥脱范围大，所需修复的时间相应延长，因此出血量大。另外，由于肌瘤的存在而干扰子宫的正常收缩，使子宫收缩力减弱而月经过多。所以，两者是有密切关系的，你只有治好子宫肌瘤，才能使月经正常。     黎美琪(秘书):我每次性生活后，都有类似月经的少量阴道出血，这是什么原因呢？     濮德敏教授:性生活后少量阴道出血，首先应考虑早期宫颈癌。宫颈癌在妇女各种恶性肿瘤中最多见，好发于宫颈外口处，癌组织脆、硬，触之易出血。其次可能是宫颈糜烂、宫颈息肉，局部炎症浸润、水肿，也常出现性交后少量出血。无论何种情况，你都应尽早去诊治。     林丽(教师):我婚后服用避孕药，可一直出现无规律性阴道流血，这要紧吗？     闻良珍教授:像你这样的情况，可能是药物受潮，药的表面糖衣溶化或脱落，导致剂量不足而引起出血。此外，漏服也可能导致出血。所以，服用避孕药应注意几点:①必须将药装在瓶内，置于阴凉、干燥、不易潮解的地方;②每天在固定时间服药，以防漏服，一旦漏服，应于第二天早上补上。如连续数月出现不规则出血，应到医院检查，或改用其他方法避孕。     孙颖奕(会计):我每次来月经前白带很多，请问这正常吗？     濮德敏教授:白带是阴道黏膜的渗出物，量的多少与雌激素水平及生殖器官的充血情况有关。在月经中期时，体内雌激素水平较高，白带增多，且呈稀薄蛋清样;在行经前后因盆腔充血，白带往往也会增加。像你这种情况，可以使用卫生护垫，若是白带的颜色和气味发生改变，应及时去医院检查。     许倩美(教师):我女儿出生才一星期，可尿布上时常有月经样的血迹，请问专家，这是为什么呢？     闻良珍教授:像你女儿的这种情况，属于新生儿假月经。这是由于胎儿期时受母体性激素的影响，婴儿出现类似月经的少量阴道出血。你不用担心，这种现象一般会在几天内消失。     主持人:看来很多朋友出现的异常情况都需要及时去医院就诊，这样才能避免危害健康。感谢两位专家的指点。本期沙龙到此结束。