关节

nullnull第二章 Arthrology 关节学第一节 总论骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结。Joint 关节 ：分类：纤维连结 软骨连结和骨性结合 （一)Fibrous Joint 纤维连结骨与骨之间借纤维组织相连，形成纤维连结 1.Syndesmosis 韧带连结 2.Suture 缝直接连接间接连接一、直接连接滑膜关节null（二）软骨连结和骨性结合骨与骨之间借软骨相连，形成软骨连结(cartilaginous joints)。 1.Synchondrosis 透明软骨结合：第一肋与胸骨之间的结合 2. Symphysis 纤维软骨结合：椎间盘 3. Synostosis 骨性结合：骶椎之间的结合null二、间接连接——滑膜关节 Synovial Joint（一）基本构造 1. Articular Surface 关节面关节头 关节窝2. Articular Capsule 关节囊纤维膜 滑膜 3. Articular Cavity 关节腔关节头关节窝Aticular cartilage 关节软骨 null(二) 辅助结构 1. Ligament 韧带囊内韧带 囊外韧带2.关节内软骨(1) Articular Disc 关节盘 (2) Articular Labrum 关节唇囊外韧带囊内韧带关节盘关节唇3.Synovial Fold 滑膜襞和Synovial Bursa滑膜囊null(三）滑膜关节的运动 1. Flexion 屈 和Extension 伸在足部屈称为跖屈,伸称为背屈null2． Adduction 内收 和Abduction 外展 null 3． Medial Rotation 旋内 和Lateral Rotation 旋外 在前臂旋内称为旋前( pronation)，旋外称为旋后(supination)4.Circumduction 环转运动 (四）滑膜关节的分类 （自学）null第二节 中轴骨连结一、躯干骨的连结（一） Vertebral Column 脊柱 1、椎骨间的连结（1）椎体间的连结1） Intevertebral Disc 椎间盘髓核 纤维环 作用：缓冲压力，允许脊柱运动 纤维环髓核null前纵韧带后纵韧带3） Posterior Longitudinal Ligament 后纵韧带：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出2）Anterior Longitudinal Ligament 前纵韧带：作用：限制脊柱过度前屈null（2）椎弓间的连结1） Ligamenta Flava黄韧带 作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈2）棘间韧带 作用：限制脊柱过度前屈3）棘上韧带和项韧带作用：限制脊柱过度前屈4）横突间韧带5）关节突关节黄韧带棘间韧带棘上韧带null项韧带关节突关节null （3）寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节2）寰椎关节null2、脊柱的整体观和运动（1）整体观1）前面观2）后面观（2）脊柱的运动：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲屈、伸、侧屈、旋转和环转颈曲胸曲腰曲骶曲3）侧面观(3)常见的脊柱变异与畸形null（二） Thorax 胸廓：组成1、肋椎关节2、胸肋关节1）肋头关节2）肋横突关节肋头关节肋横突关节胸肋关节null3、胸廓的整体观及其运动近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体胸廓下口：第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突前壁：胸骨、肋软骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨外侧壁：由肋骨体构成胸骨下角：肋间隙运动：呼吸运动null二、 颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合（二）颅骨的滑膜关节Temporomandibular Joint 颞下颌关节组成：上颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动下颌窝关节结节关节盘下颌头特点：null第三节 附肢骨连结一、上肢骨的连结（一）上肢带连结1、Sternoclavicular Joint 胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面关节囊坚韧，有关节盘关节盘组成：null由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成3、Coracoacromial Ligament 喙肩韧带喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带2、Acromioclavicular Joint 肩锁关节null（二）自由上肢骨连结1、 Shoulder Joint 肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成①关节盂：盂唇②关节囊薄而松弛③喙肱韧带屈、伸、收、展、旋转、环转盂唇肱骨头关节盂组成： 特点： 运动：null喙肱韧带关节囊null2、 Elbow Joint 肘关节①肱尺关节：②肱桡关节：③桡尺近侧关节：特点①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动屈、伸、旋前、旋后肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面组成null尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带null3、桡尺连结（1）前臂骨间膜 （2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节组成尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。特点关节囊松弛运动与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂骨间膜桡尺远侧关节null4、Joints of Hand 手关节（1）Radiocarpal Joint 桡腕关节组成关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面（2）腕骨间关节（3）腕掌关节：拇 指腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节桡腕关节 特点和运动null二 、下肢骨的连结（一）下肢带连结1、 Sacroiliac Joint 骶髂关节 ：组成：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成特点：其周围有多条韧带加强2、髋骨与脊柱间的韧带连结 （1）Sacrotuberous Ligament 骶结节韧带 （2）Sacrospinous Ligament 骶棘韧带 与坐骨大切迹围成坐骨大孔 与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔null3、Pubic Symphysis 耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成4、 Obturator Membrane 闭孔膜耻骨间盘闭孔膜null5、 Pelvis骨盆 ： 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成 界线：骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、 耻骨嵴、耻骨联合上缘 小骨盆骨盆上口：界线骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘null(二）自由下肢骨连结1、 Hip Joint 髋关节组成：由髋臼与股骨头构成特点：①髋臼唇②韧带：髂股韧带、股骨头韧带③关节囊紧张坚韧运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）髋臼唇髂股韧带股骨头韧带null2、Knee Joint 膝关节组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成特点：①韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带 、膝交叉韧带 ②半月板 (menisci)：内“C”外“O”③髌上囊和翼状襞运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带跳转null胫侧副韧带膑韧带腓侧副韧带返回null后交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带null前交叉韧带后交叉韧带胫侧副韧带膑韧带内侧半月板后交叉韧带外侧半月板腓侧副韧带返回null内侧半月板外侧半月板返回null3、胫腓连结上端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成。两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带null4、Joints of Foot 足关节（1）距小腿关节（ Ankle Joint 踝关节 ）组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成（2）跗骨间关节 （3）跗跖关节 （4）跖骨间关节 （5）跖趾关节 （6）趾骨间关节腓骨胫骨距骨null5、足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成内侧纵弓：外侧纵弓： 横 弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨跟骨、 外侧2块跖骨 3块楔骨、跖骨意义：弹性；保护