宠物犬膀胱尿道结石手术治疗体会

宠物犬膀胱尿道结石手术治疗体会 孙姝 ’，于闯 ，刘丽琼 ，董美英 ’，谭琦玲 ，胡业云 ‘ 1 吉林省兽医科学研究所 吉林长春 1 30062；2 吉林农业大学动物科技学院 06动物医学 ，吉林长春 1 301 1 8 3 公主岭市动物卫生监督所，吉林四平 1 36100 4 公主岭市大岭镇畜牧兽医站 ，吉林四平 1 36100) 宠物犬膀胱、尿道结石是动物门 诊Ilk床常见病。发病原因与宠物饲养中 饮食及生活不良习惯有关，手术治疗对 严重阻塞的患犬是必要和紧急的。我院 累计做各种犬膀胱、尿道结石手术 73 例，因病情不同手术也不同。本文 就母犬膀胱尿道结石、公犬膀胱尿道结 石、公犬尿道改道手术做如下。 一 、 病例及症状 (一)母犬膀胱及尿道结石 我院 接诊母犬膀胱尿道结石 24例。单纯膀 胱结石 6例。临床症状 有血尿史，伴 有尿频 ，尿少症状。膀胱尿道结石病 例 18例，尿道完 全阻 塞病例 12例。 前期有血尿史，伴有尿频、尿少症状。 后期有腹胀满，无尿。仰卧时腹部膨 大隆起，犬拒食拒水，步态蹒跚，呼 吸困难，有呕吐和衰竭症状。尿道不 完全阻塞病例 6例，伴有尿少、尿频、 血尿症状，无腹胀满症状。 (二)公犬膀胱及尿道结石 我院 治疗公犬 49例。症状 有血尿、尿少、 尿频、尿痛、弓腰、呻吟症状。完全 尿道阻塞的犬 31例，腹胀，呕吐，呼 吸困难，衰竭。不完全尿道阻塞的犬 12例。单纯尿道阻塞 6例。 二、检查与诊断 结合 20例临床症状 ，可作出初步 诊断。 触诊：公母犬完全尿道阻塞的犬 触诊腹部可感到胀大的膀胱，公犬尿 道阻塞在阴囊根部可触摸到豆样硬物。 尿道不完全阻塞的母犬 (膀胱不积尿)， 可触摸到膀胱内较大的结石。母犬可 通过阴道触诊尿道根部触摸到结石。 导尿管尿路探查：对尿路阻塞的犬 可进行导 尿管检查，用专用的犬导尿 管插入犬尿道。完全阻塞时导尿管受 阻插不进。不完全阻塞时，尿道管插 进过程中发涩有沙粒摩擦的感觉。 X光片：拍x光片是确诊的重要 依据。5～ l0l(g的犬拍照条件通常是 50KV，90 Cf~1，0．06 S，15mA。X光片 可见到尿道及膀胱的结石(见图1、图2)。 三、手术方案制定及术式 (一)母犬膀胱尿道结石手术 1．手术准备 ：患犬常规麻醉 (864 合剂 0．05 ml／kg) 犬仰卧保定 ，腹部 剪毛、备皮、消毒。 2．手术术式：沿腹中线切开皮肤， 腹壁、膀胱胀大时小心不要直接切到 膀胱 ，暴露膀胱，如积尿太多，膀胱 不能拿到体外时，可用 16号带胶管针 在膀胱腹侧，血管较少处刺入膀胱将 尿液导出。沿针眼处做纵向膀胱切 口。 用纱布在膀胱根部 围住，以免结石掉 入腹腔。用镊子或止血钳取出膀胱内 所有结石。用导尿道管从膀胱颈插向 尿道，探尿道 有无结石。如 有结 石， 尿道结石取出时 ，对小而细的结石用 20 ml注射器前头带输液头 (去掉针)， 插入尿道，手捏膀胱颈部 (不让水流 出)，加压打人生理盐水 4～8 ml，按 膀胱颈的手突然放开，小而细的结石就 会涌出来 ，反复几次。较大的结石可用 长钳插入尿道，左手轻拉膀胱使尿道 伸直，右手用长钳小心夹出结石，直 到取出所有结石 (见图 3)。用生理盐 水冲洗尿道，见有水从尿口顺利排出。 缝合膀胱，用小圆针和 0号羊肠线做内 翻缝合，针距要小，不穿透膀胱壁，常 规缝合腹壁和皮肤，等量注射苏醒药， 术后输液 (消炎，补液，止血，止痛)。 (二)公狗尿道及膀胱结石手术 1．术前准备：患犬常规麻醉 ，犬 仰卧保定腹部大面积剪毛备皮，除去阴 茎、阴囊表面的毛，消毒，特别是尿道 口周围要清洗消毒。做好可能进行的尿 道切 口甚至尿道改道的多方面准备。 2．手 术术式 ：沿 阴茎侧 切开皮 肤，结扎包皮、动静脉。沿腹 中线切 开腹壁暴露膀胱。如膀胱胀大严重用 带导管的 16号针将尿液导出，在膀胱 腹侧血管较少处将膀胱拉出切 口。沿 针 眼处向前后切开膀胱，在膀胱和腹 图1 母犬膀胱结石 X光片 图2 公犬膀胱 尿道结石X光片 兽医导刊 己口口日年第日期 总第1]己期 ●l目 维普资讯 http://www.cqvip.com 图 3 母犬膀胱、尿道取出的结石 图 4 公狗膀胱 ．尿道取出的结石 腔之间围好纱布，以免结石掉入腹腔。 取出膀胱内的结石，用带输液头管的 2O ml注射器由膀胱插入尿道，左手紧 捏住膀胱颈 ，向上给尿道加压冲洗注 入生理盐水约 3～ 1O ml，迅速放开左 手，尿道的结石涌到膀胱，反复多次， 洗净上尿道的结石。用导尿管探下尿 道处有结石，可用带无针头输液器软 管的注射器插入尿道 口，左手捏住龟 头和插管，加压注入生理盐水，反复 多次。若有结石从膀胱涌出，从膀胱 取出结石，直到取尽所有结石 (见图4)。 当尿道彻底通畅后冲洗膀胱 ，缝合膀 胱，方法同前。常规缝合腹腔壁和皮肤， 留导尿管 1～2 d。术后处置同前。 3．如果在手术中不能取出全部结 石，特别是下尿道仍有严重的阻塞时， 可考虑同时切开尿道取出结石。这种情 图5尿道改道手术后恢复好的狗 的新尿道口 况下，暂时不缝合膀胱，在 阴囊前做 尿道切开术。于 阴茎腹侧中线切开约 2 cm，找到尿道，切开取出结石。用生 理盐水加压向前向后冲洗，取出所有结 石。留置导尿管，用小圆针和 O号羊肠 线小心缝合尿道，针距要密，缝合膀胱， 再缝合腹壁和皮肤。术后导尿管留置时 间要长些，通常为3～7d，必要时可将 导尿管固定在尿道口上。术后加强护理。 (三)尿道改道手术 如在公犬尿 道及膀胱结石手术中下尿道结石阻塞 严重不能冲洗和取出结石，或尿道结 石阻塞切开后再次发作，将考虑尿道 改道手术。 手术术式：首先对公犬做去势手 术，切除多余阴囊皮肤，找到尿道纵 向切开 2 cm，将尿道黏膜与阴囊皮肤 结节缝合，形成 O．5 cm x 1 CiTI的人工 尿道 口，常规缝合剩余的皮肤，等量 注射苏醒药。术后加强护理，止血止痛。 7～10 d可拆线 (见图 5)，创 口每 日 用利诺几外敷。 四、体会和总结 (一)母犬膀胱及尿道结石手术 母犬膀胱结石虽容易取出，但我院就诊 的病例有一半以上是发现母犬腹胀 ，一 滴尿都尿不出。母犬膀胱胀大 ，尿道也 胀大，更多结石密实的挤在尿道中，因 此尿道内的结石取出不容易。一方面用 加压注入生理盐水可冲出小粒的尿道 结石，但较大的结石要用长钳伸入尿道 夹出。夹时左手向头的方向轻拉膀胱， 长钳夹时钳子端张 IZl要小，沿着尿道 拉直的方向，动作要轻，不要伤到尿道。 可让助手从阴道伸手指向前顶压。 (二)公犬膀胱及尿道结石手术 1．公犬下尿道阻塞：发生时间短， 膀胱胀大不严重的犬可采用注射器 (带 输液器头管)向尿道内加压打生理盐 水，突然松手时结石可顺尿道排出。 利用此办法，我院成功处理 5例。膀 胱胀大严重及尿道有 X光片可见的较 大颗粒结石时不能采用此法。 2．犬尿道结石 ，如果能不用切开 尿道，且可用加压生理盐水冲洗出的 要尽量不切开尿道，患犬恢复快。 3．公犬上尿道的结石阻塞严重时 可用生理盐水加压，捏住膀胱颈 ，注 入生理盐水后，轻轻摇动再放手效果 好。可反复多次。注射前要在膀胱和 腹腔之间围好纱布，以免有涌出的结 石掉入腹腔内，不好清理。 4．必须进行尿道切开的犬，留置 导尿管，缝合是关键。术后注意护理， 要避免公犬有发情动作及遇到发情的 母犬，否则会刺激阴茎海绵体，引起 出血，加重病情。 5．实施尿道改道手术时阴囊皮肤 切除要适当，使尿道13既不过松也不 过紧。 6．无论 公犬或母犬结石手术，膀 胱的缝合都很重要。如果用小号的圆 针及 O号的羊肠线做内翻缝合，针距为 1 mm。内翻缝合时不要穿透膀胱黏膜 层，以免诱发和促进新的结石的生成。 7．建议：术后的患犬改善饮食结构， 减少高蛋白食物的摄入量。多饮水，不 憋尿，定期13服排结石药。尿路感染的 患犬要及时诊疗。反复和经常的尿路感 染也是结石形成的又一重要原因。 ●固爹 投稿热线(01 0)87755385~,1 3 订阅服务(01 0)E~773267g 投稿信箱5 dk己口口7@己6]．net 维普资讯 http://www.cqvip.com