4.3神经症---广泛性焦虑障碍

nullnull上海应用技术学院人文学院 于俊杰 你体验过焦虑嘛？ 你体验过焦虑嘛？ 焦虑焦虑定义： 焦虑的作用：三广泛性焦虑障碍三广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍：是以持续性的紧张不安，伴有 显著的植物神经功能兴奋和过分警觉的一种慢性焦虑 障碍。举例解释广泛性焦虑障碍：描述广泛性焦虑障碍：描述以持续、全面的、过度的焦虑感为特征 与周围任何特定的情境没有关系 典型为常担心自己或亲戚患病或发生意外 异常地担心经济状况 过分担心工作或社会能力 症状多变（一）致病因素（一）致病因素1.生物因素 遗传、女性多于男性、女性是男性2倍； 45-55岁最高； 2.心理社会因素 心理分析学派 行为理论 认知理论 （二）临床现（二）临床表现举例解释主要表现核心症状心境状况躯体症状广泛性焦虑(GAD)精神症状广泛性焦虑(GAD)精神症状 情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹 认知：不停地担忧思考 什么坏事将发生？ 什么灾难将降临？ 担忧涉及患者及亲人 为健康、安全、事业、社交 灾难性、泛化性、绝对性 把不可能的危险看作可能广泛性焦虑(GAD)躯体症状广泛性焦虑(GAD)躯体症状肌肉紧张：疼痛、疲劳、紧张性头痛 自主神经：心率加快、口干、出汗、腹部不适、恶心、手心发冷出汗、尿频、耳鸣、胸部不适、压迫感、呼吸困难、过渡换气、头晕 睡眠：入睡困难、睡眠浅、恶梦广泛性焦虑(GAD)危险因素和特殊人群广泛性焦虑(GAD)危险因素和特殊人群流行病学定点研究（ECA） 大城市、职业低、收入低、未婚 国立共病研究（NCS） 女性、失业、家庭主妇、早婚、东北 学生的焦虑集中表现在考试和人际交往上 职业人群的焦虑源于工作压力或人际紧张 灾后人群的焦虑发生于特定情境或条件下焦虑症表现的深沉心理需要焦虑症表现的深沉心理需要为求得感情与认可的需要 为求得把自己关在小天地之内生活的需要 为求得权力的需要 为求得威信的需要 为受到个人崇拜的需要 为求得个人成就的需要 为求得自足与独立的需要CCMD3诊断标准CCMD3诊断标准 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列 2项： 1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或 提心吊胆； 2)伴自主神经症状或运动性不安。 病程：符合症状标准至少已 6个月。（三）治疗（三）治疗1.心理分析 行为疗法 认知疗法 2.药物治疗 苯二氨卓类，阿普唑仓， 罗拉，氟硝西冸 1－2周，不易无期限使用此药案例:案例:孙某，中学生，女，高二，本人来咨询。“我每次考外语考试前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。为了外语考试前一天我总是复习得很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室，我都会很紧张，心慌，手发抖，出汗，小便急，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了，脑子里一片空白。事后发现自己也不是一点不懂，就是考试发挥不好。null案例七：范明，男，36岁，常无故紧张、手脚冰冷、面部潮红。2年前，参加一次技术比武，本来技术在厂里是佼佼者，比武肯定没问。没想到，结果在比赛时晕过去了。醒来后也不知道为何会晕过去，只觉得当时心慌、气急、胸闷、头晕等一系列躯体表现。 诊断：焦虑症 依据：精神和躯体的焦虑同时存在 焦虑程度与刺激程度不相称