失眠的中医治疗

失眠的中医治疗 失眠的中医治疗 失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，且其他的症状均继发于失眠。失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，明显影响日间社会功能或生活质量，是临床的常见病、多发病。中医称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。 1.1肝郁化火： 症状:急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干口苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数. 治法:清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤加减。 中成药:丹栀逍遥丸，逍遥丸，酸枣仁合剂 1.2痰热内扰： 症状:胸闷心烦不寐,泛恶,嗳气,伴有头晕目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数. 治法:清化痰热，和中安神。 方药：黄连温胆汤合安神定志丸加减。 协定处方:安神宁志汤（陈皮10g,半夏10g,茯苓30g,炒莱菔子12g,焦山楂15g, 焦建曲15g,连翘12g,远志10g,石菖蒲12g,龙骨30g,牡蛎30g,甘松20g,紫石英3g） 中成药:枳实导滞散，竹皮大丸，保和丸， 1.3阴虚火旺： 症状:不安,心烦不寐,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热.舌红少苔,脉细而数. 治法:滋阴降火，清心安神。 方药：黄连阿胶汤合天王补心丹加减。 中成药:知柏地黄丸,交泰丸,天王补心丹,六味地黄丸 1.4心脾两虚： 症状:多梦易醒.心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力.可见于外伤或产后失血过多着. 治法:补益心脾，养心安神。 方药：归脾汤合半夏秫米汤加减。 中成药:归脾丸、八珍丸、安尔眠糖浆、参桂养心颗粒。 疗效评估:本证型应用安神胶囊效果较好,能明显减少西药的用量,减少对安眠药的依赖性. 1.5心胆气虚 症状：精神恍惚，心烦失眠，情绪激动，心悸，时常悲伤欲哭，舌红苔少，脉细数。 治法：养心安神，和中缓急 方药：安神定智汤合甘麦大枣汤 中成药:健脑胶囊,琥珀多寐丸,交泰丸,参琥胶囊 2.非药物治疗 2.1针灸 取穴：主穴：百会、四神聪、神门、三阴交、安眠。随证配穴：①肝郁化火：太冲、风池、阳陵泉、期门；②痰热内扰：丰隆、后溪、申脉、大陵、厉兑；③阴虚火旺：心俞、肾俞、照海、大陵、太溪、太冲；④心脾两虚：心俞、脾俞、足三里(灸)、内关；⑤心虚胆怯：心俞、胆俞、大陵、丘墟、风池。根据病证虚实采用对应的补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。每天1次，10天为1疗程，间隔5天行下1疗程。 2.2耳穴贴压 取穴神门，皮质下，心，脑。随证配穴：肝郁化火型加肝、胆；痰热内扰型加脾；阴虚火旺加肾；心脾两虚型加脾；心胆气虚型加胆。用胶布将王不留行子固定于上述穴位，嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛或胀痛，或有热感，疼麻感，或有感觉循经络路线放射传导，每天按压4～5次，每次1～3分钟，以加强刺激，提高疗效。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。 2.3按摩 取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、印堂、膻中、神门、内关。配穴：命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。操作：①患者取卧位，施术者站于一侧，在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次，分推10次。②以单手或双手重叠揉腹3～5分钟；然后在患者头部施术，即分推印堂至太阳5～10次，点揉印堂至百会5～10次，点揉风池、风府各l分钟。 2.4捏脊 患者俯卧，暴露脊背部。医者用滚法在脊背部由上到下施术3～5遍，拿双侧肩井穴若干遍，然后双手掌重叠，用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各3～5遍，接着依次点按厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴3～5遍，每点按1遍，随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏叩击肩背腰臀等部位若干遍,力度逐渐减轻，每天1次，10天1个疗程。 2.5足浴 远志、红花各9g，枣仁、磁石、龙骨、桃仁各15g，水煎2次，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面，每晚睡前1次，每次浸泡30 分钟，半个月为1个疗程。 2.6药枕 ①将白菊花晒干，捣成粗末，装入枕心，制成药枕，适用于肝阳上亢所致的失眠。②将灯心草烘干，用粉碎机轧成粗末，装入枕心，制成药枕，适用于心火亢盛所致的失眠。③将石菖蒲去灰渣，洗净晾干，并碾压成粗末，装入枕心，制成药枕，适用于痰浊上扰清窍所致的失眠。④将当归、甘松、黄芪、白芍、茯苓、干地黄、葛根、大枣分别烘干，研成粗末后混匀，装入枕心，制成药枕，适用于气血亏虚引起的失眠。⑤将当归、赤芍、红花、威灵仙、徐长卿、葛根、菊花、川草乌等中药制成药枕对于颈椎病所致失眠疗效较好。 2.7情志疗法 失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧（悲）”的理论，在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。应注意精神调摄,做到喜怒有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅；睡眠环境宜安静,睡前避免饮用浓茶,咖啡及过度兴奋刺激;注意作息有序,适当地参加体育活动等,对于提高治疗失眠的效果,改善体质及提高工作,学习效率,均有促进作用 中医治疗失眠在临床有较好的疗效，能治病求本，现附本人05年7月治疗顽固性失眠验案一例： 患者卢某，男，37岁，营销教师，05年7月到我处就诊，诉失眠三年，头晕脑胀，先后在省内各西医院神经内科求治，曾因检查机体无病理情况而怀疑抑郁症，送往精神病院治疗一月，因吃西药副作用反应强烈，要求中医治疗，症见患者舌红少苔，舌尖红甚，脉弦数，诉每晚能睡三小时，入睡困难，常晚三点醒后难以再眠，精神可，语音洪亮，思维清晰，经谈话知其工作紧张，每于授完营销课后失眠加重，辨证为肝肾亏虚，血不养神，遂开中药用朱砂安神汤合酸枣仁汤加柴胡、黄芩三剂，配合针灸补益肝肾，养心安神处方治疗。次日，患者再次来针灸时，对中医褒奖有加，原来昨晚五点才醒来，感觉精神好转，心不如前烦躁，后调理月余，痊愈。