哺乳期与非哺乳期青年女性减肥效果的实验研究

进入21世纪，肥胖已成为严重威胁人类健康的全球 性的公共卫生问。根据发病原因不同把肥胖分为单纯 性肥胖和继发性肥胖，一般来说肥胖指单纯性肥胖。 本研究就哺乳期与普通肥胖青年女性，进行营养指 导，实施减肥，研究二者减肥效果是否有显著差异，以 寻求对不同生理状态肥胖青年女性的减肥方法和措施。 1 试验对象与方法 1.1试验对象 从减肥人群中寻找16位年龄在32岁左右的年轻女 性，其中8人为哺乳期人群。 1.2试验方法 将16人分为A、B两组，A组全部为哺乳期人群，B 组为非哺乳期人群，其他自然状况见第一次指导。 对16位试验对象进行相同的健康减肥指导，共6 次，为期6周。要求按照指导进行合理饮食，并与能量 消耗保持平衡，使之逐步达到减肥效果。 一个月后计算A、B组成员各总减磅数，统计A、B 组减肥效果是否有显著差异。 1.3检验方法 体重采用BMI指数法。 脂肪含量检测：采用TBF-410A型，百利达牌体脂 肪／体重测量仪进行检测。首先输入试验对象性别、年 龄、身高，然后实验对象赤脚平衡站在测量仪上即可得 到相关数据。 统计学：组间均数比较用t检验。所有数据采用 SPSS10.0软件处理，P<0.05为统计学有显著性差异。 1.4健康减肥指导内容 1.4.1第一次指导 了解平时生活方式和饮食习惯。 A组年龄在32岁左右，身高160～165cm，体重60～ 70kg。工作性质为文员，哺乳期。现在的生活状态是一 边哺乳，一边上班。平时工作不太忙，但外出饮食较 多。由于半夜经常要起床喂奶（每晚2～3次），所以睡 眠一般都很不好。 身体状况良好；在3～5年中她们的体重波动颇大， 减肥目标3～4个月中减去12～16kg，平均约减4kg／月 左右。平时的饮食状况见表1。 哺乳期与非哺乳期青年女性减肥效果的实验研究* 王淑珍1，杨莉萍1，白 晨2，陆文蔚1 （1上海商学院食品学院，上海 200235；2复旦大学生命科学学院，上海 200433） ＊项目资助：上海市高等学校优秀青年科学研究基金项目（05-E-30）。 作者简介：王淑珍（1941～ ），女，教授，上海商学院食品学院院长，主要从事食品科学与营养高等教育与科学研究。 摘 要：通过对16位肥胖青年女性（其中8人为哺乳期人群）采用饮食、运动、行为3种肥胖基本治疗方法， 进行为期一个半月的减肥指导，减肥结果经方差分析表明，哺乳期与普通肥胖青年女性，减肥效果无显著差异，初 步表明哺乳期肥胖青年女性与普通肥胖青年女性一样，可以通过常规的减肥方法达到同样的减肥效果。 关键词：哺乳期；减肥；效果；青年女性 表1 A组生活及饮食状况 时间 膳食状况 6：30～7：00 am.起床 7：30～9：00 am.早餐：牛奶+面包／馒头／煎饼／油条等（上午吃些小零食，如：话梅、鸭肝、水果等） 11：45～12：00 am.在公司就餐或者去饭店就餐，半碗米饭或更少+蔬菜+荤菜（吃的较多，食物选择多以高脂肪，高油的食物为主）；或 工作比较忙就干脆不吃 7：00～8：00 pm.在家吃，大半碗米饭+汤+荤菜类（较多） 9：30～10：00 pm.吃些水果、酸奶 11：30～12：00pm.睡觉 备注： 平时还吃一些高糖高脂肪食物，如：汽水、果汁、甜点、咖啡、奶茶、方便面、果仁类的食物等 中 国 食 物 与 营 养 Food and Nutrition in China No.2，20082008年第2期 以上情况反映出这类女性的日常饮食中出现的几个 问题。一是饮食不规律，经常不吃午餐；二是平时饮食 普遍油分高，食物摄入无节制，食物选择多以高脂肪和 高糖食物为主。 B组：自然状况与减肥目标同A组。平时生活及饮 食状况见表2。 表2 B组生活及饮食状况 时间 膳食状况 6：00～7：00 am. 起床，早餐基本都在外面吃或者叫外卖 1：00～2：00 pm. 吃的很杂：主食（米饭／粥／馄饨／面条）+荤菜（以红烧为主）+蔬菜（油较多）快餐 6：00～7：00 pm 不吃或者吃些简单的饭菜（主要在餐馆就餐） 9：00／11：00～12：00 pm.吃宵夜：小龙虾／烧烤 吃完宵夜后的1h 睡觉 备注 早餐不规律（多不吃），上午一般都吃零食，如：巧克力、牛肉干、鸭肝之类，以此来代替早餐。平时还 吃一些高糖的食物，如：汽水、甜点、咖啡、奶茶；还有些高脂肪食物，如：方便面、排骨及动物皮层。 以上情况反映出这类女性的日常饮食中出现的几个 问题：一是生活极不规律；二是饮食很乱很杂，还有跳 餐的习惯，经常不吃早餐，或用零时来代替早餐；三是 平时吃到的食物普遍油份高；四是食物的选择多以高脂 肪和高糖的食物为主。 根据研究对象的实际情况给出解决。一是教授 一些简单健康饮食方法和减肥期间在饮食方面的注意事 项：①首先不能忽略早、午、晚三餐，特别是早、午 餐，不应该不吃或者吃零食代替；②平时要避免吃一些 高脂肪，如煎炸类、肥肉、动物皮层、内脏类食物及高 糖的汽水、果汁、甜点、咖啡、奶茶等；③建议使用不 沾锅，采用比较少油的烹调方法，如：蒸、炖、水煮、 自灼等；④要求多选择一些高纤维的食物，如蔬菜、水 果，增加饱腹感，防止食用过量的高脂肪食物。二是建 议有一个比较规律的饮食习惯，三餐定时定量并且要少 食多餐。三是在食物选择方面，可以相应增加一些主食 的份量，减少肉类的份量。四是给研究对象讲解一份模 拟餐单，使其具有一个明确而简单的饮食概念，在减肥 期间内可以在食物选择上加以控制。这份餐单的特点 是：①早餐必须在其起床后的1h之内吃完；②午餐和晚 餐每餐都要有主食和荤素搭配的菜肴；③三餐的食物选 择要以低脂为主，烹调要少油（每人每顿用油2茶 匙），如果碰到出去吃饭的情况，对高油菜肴要过水 （用热水清洗过多的油份，清洗中要换水）；④要求在 三餐正餐外另外再加一餐下午茶（最好是在前后两餐中 间段时间）和一餐晚点（时间最好是在晚餐后的2h或者 睡觉前的2～3h），加餐要以水果、脱脂牛奶或者苏打 饼干等一类提供能量较少的食物为主，这少量的能量能 帮助加快新陈代谢，从而对减肥起到一定的促进作用， 同时也可以防止暴饮暴食。五是要求研究对象完成一份 饮食纪录，把一个星期每餐的具体时间、食物、份量纪 录下来，以便能更好地跟踪指导和了解其饮食和生活情 况，制定最佳餐单。 从第一次指导到下一次指导，一周时间主要控制研 究对象油分摄入量，同时纠正不良的饮食习惯，让其逐 渐形成健康的饮食方式，以便能更好地配合后续的减肥 疗程。 1.4.2第二次指导 分别分析A、B组上周的饮食纪录找出问题并给出 解决方法，开出减肥餐单。减肥时制定的能量是根据热 量支出>热量摄入的原理，这样才能达到减肥的效果， 普通的低能量膳食大约摄入1800 kcal左右，所以减肥期 间低能量膳食者所摄入的能量应该<1800 kcal。但由于 人与人之间存在着个体差异，如相同性别、年龄和身高 的个体，为了维持身体的各机能的正常代谢，越胖的人 相对消耗的能量也越多，新陈代谢也越快；同样，肌肉 越多的人新陈代谢也越快。所以根据不同个体的不同情 况给出的减肥时的能量也有所不同。 A组：由于她们现在仍在哺乳期，所以既要保证奶 水的量和营养平衡，又要达到减肥的需求，每日摄入总 能量为1600 kcal，其中约800～960 kcal为主食（即碳水 化合物）提供的能量，320～400 kcal为蛋白质提供的能 量。这是维持其基础代谢和日常活动所必需的最基本能 量。制定的餐单见表3。 中 国 食 物 与 营 养5 8 表3 A组第二次指导餐单 时间 膳食状况 8：00～9：00 am. （1）泡饭（米饭一碗约120g+水）+一个咸蛋，或（2）刀切馒头（鸡蛋大小）4个+一杯脱脂奶（250m1）或 （3）8平汤匙干麦片（原味）+一杯脱脂奶（250m1）或（4）切片面包2片+一杯脱脂奶（250m1） 12：00～1：00 pm. 米饭一碗约120g或面条一满碗（不包括汤和菜）+瘦肉／鱼／鸡（去皮）3两或豆腐300g+蔬菜一碗或以上（少油） 3：00～4：00 pm （加餐）一杯豆奶250ml或水果约200g 6：00～7：00 pm. 参考中午餐 8：30 pm.左右（加餐） 一杯脱脂牛奶250ml或水果约200g 10：00～1l：00 pm. 睡觉 备注 早餐食物可以无油，午餐和晚餐油分必须控制在每顿饭2茶匙（即10g），油≤4茶匙（即20g）／d，配合简单运 动，≥3次／周，≥30min／次 B组：由于没有特殊的情况，按照普通人减肥时摄 入的能量，根据体重，一天需要1300 kcal，其中有 650～780kcal为主食提供的能量，有260～390 kcal为蛋 白质类提供的能量，制定的餐单见表4。 表4 B组第二次指导餐单 时间 膳食状况 8：00～9：00 am.（1）泡饭（米饭大半约100g+水）+一个咸蛋或（2）刀切馒头（鸡蛋大小）3个+一杯脱脂奶（250m1）或（3）干 麦片6平汤匙+一杯豆奶（250mi）或（4）1.5片切片面包+一杯脱脂奶（250m1） 12：30～1：00 pm.米饭大半碗约100g或面条一平碗（不包括汤和菜）瘦肉／鱼／鸡（去皮）100 g或豆腐200g+蔬菜一碗或以上（少油） 3：00～4：00 pm.一杯脱脂牛奶（或豆奶）250ml或水果约200g 6：30～7：00 pm.参考中午餐 9：00 pm. 一杯脱脂牛奶（或豆奶）250ml或水果约200g 11：00～12：00 pm.睡觉 备注 早餐的食物尽量少油，午餐和晚餐的油必须控制在每顿饭2茶匙（即10g），≤4茶匙（即20g）／d，配合简单运动， ≥3次／周，≥30min／次。 接下去的几个星期都要严格按照这个餐单的能量进 行饮食。 1.4.3第三次指导 分析饮食纪录找出问题并给出解决方法，根据上个 星期开出的餐单，明确告知其所持餐单中每餐的具体份 量并对一些简单的食物交换方法进行了解释，帮助其了 解自己的餐单，从而准确地控制好份量，更好地调整饮 食。 1.4.4第四次指导 分析饮食纪录找出问题并给出解决方法，根据上周 情况教授蛋白质的具体交换方法，提高蛋白质份量的控 制方法和技巧。 1.4.5第五次指导 分析饮食纪录找出问题并给出解决方法，根据她们 的实际情况教授主食类食物的交换方法，提高主食份量 的控制方法和技巧。 1.4.6第六次指导 分析饮食纪录找出问题并给出解决方法，本周主要 指导如何外出饮食，希望能在食物选择上做的更科学、 合理。 2 试验结果与结论 结果见表5～6，图1～3。 王淑珍等：哺乳期与非哺乳期青年女性减肥效果的实验研究 5 9 68.0 67.0 66.0 65.0 64.0 63.0 62.0 A组 B组 体重（kg） 1 2 3 4 5 周 图1 体重变化比较 数理统计结果见表6。 表6 数理统计结果 Dependent Variable：体重 Source Type Ⅲ Sum of Squaresdf MeanSquare F Sig. InterceptHypothesis 343403.424 1 343403.42414061.772.000 Error9 7.684 4 24.421（a） 组别 Hypothesis 8.450 1 8.450 31.116 .005 Error 1.086 4 .272（b） 周次 Hypothesis 97.684 4 24.421 89.928 .000 Error 1.086 4 .272（b） 组别*周次 Hypothesis 1.086 4 .272. 208. 933 Error 91.535 70 1.308（c） 注：a MS（周次），b MS（组别*周次），c MS（Error） 由表可见，P=0.933>0.05，差异不显著。 可见哺乳期青年女性与普通青年女性减肥速度比较 并无显著差异；随着体重的降低，BMI也降低；体重虽 然降低，但是脂肪降低不明显。◇ 参考文献 ［1］刘志皋主编.食品营养学.北京：中国轻工业出版社,2004, 4. ［2］曾五一，肖红叶主编.统计学导论.北京：科学出版社，2007， 1. 图2 BMI变化比较 26.0 25.5 25.0 24.5 24.0 23.5 A组 B组 1 2 3 4 5 BMI 图3 脂肪总数变化对比 周 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 A组 B组 1 2 3 4 5 周 重量（kg） 中 国 食 物 与 营 养6 0 表5 A、B组人群体重（kg）、BMI、FAT MASS（kg）变化 体重（kg） 第一周 第二周 第三周 第四周 第五周 A 66.6 65.9 65.2 64.3 63.9 B 67.6 66.8 65.7 65.1 64.2 BMI A 25.4 25.1 24.9 24.5 24.4 B 25.8 25.0 25.0 25.0 24.9 FATMASS（kg） A 22.9 21.0 20.5 19.8 20.6 B 24.0 23.2 23.6 23.2 24.2