护理神经外科试题

1成人正常颅内压为 一、单选题 1成人正常颅内压为 A70—200mmH2O B 40—80mmH2O C 50－100mmH2O D 70-200mmHg E 50-100mmHg 2在颅内压的生理调理机制中起主要作用的因素是 A 脑血流量 B 脑脊液 C 脑血管阻力 D 脑组织 E 颅骨的弹性 3正常成人每分钟大约有（ ）血液进入颅内 A 800ml B 1500ml C 500ml D 1200ml E 600ml 4急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 5慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐使视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍 6降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 7小脑幕裂孔疝的临床表现是 A 意识丧失 B 癫痫发作 C 头痛剧烈 D 双侧瞳孔散大 E 同侧锥体束征 8枕骨大孔疝的临床表现 A 意识障碍，意识丧失 B 中枢性呼吸衰竭 C 同侧瞳孔散大 D 双侧瞳孔缩小 E 癫痫发作 9小脑幕切迹疝病人早期 A 同侧瞳孔散大 B 同侧瞳孔缩小 C 同侧瞳孔先散大后缩小 D 同侧瞳孔先缩小后散大 E 双侧瞳孔先缩小后散大 10小脑幕切迹疝的疝物 A 海马沟回 B 扣带回 C 大脑脚 D 动眼神经 E 脑干 11枕骨大孔疝的内容物是 A 海马沟回 B 扣带回 C 脑干 D 小脑扁桃体 E 舌下神经 12 颅内可供缓解颅内高压的代偿容（即脑脊液总量）约为颅腔容积的 A 4% B 10% C 12% D 16% E 20% 13颅增内压高引起的头痛特点是 A 突发性头痛 B 持续性头痛 C 间断性头痛 D 夜间、清晨加重 E 闪电样头痛 14 护理颅脑损伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在 A 18-20°C B 20-24°C C 31-33°C D 33-34°C E 34-35°C 15 下列哪项是引起颅增内压高的主要原因 A 脑脊液增加 B 脑血流量增加 C 脑组织体积增加 D 脑内生理功能调节失效 E 颅腔容积的缩小 16以下都是闭合性凹陷性骨折的手术指征，除了 A 因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷者 骨折深度〉1.0cm B 骨折较大，过深，位于静脉窦或功能区附近者 C 所有的婴幼儿“乒乓球样骨折” D 前额部骨折影响美容者 E 开放性粉碎性凹陷性骨折 17以下哪项不是颅底骨折直接引起的临床表现 A “熊猫眼”征 B 脑外伤后综合征 C 尿崩症 D 面神经、听神经、舌咽神经损伤 E Battle征 18颅底骨折引起的脑脊液漏时需耐心护理，应禁忌 A 鼻腔和外耳道清洁护理 B 无菌棉球堵塞鼻腔或外耳道 C 使用醋氮酰胺 D 限制液体入量 E 头高30，卧向患侧 19急性颅内血肿是指 A 伤后三日内发现血肿者 B 伤后三日内出现症状者 C 伤后三日内出现血肿者 D 伤后三日内入院者 E 伤后三日内明确诊断者 20某男，25岁，因车祸致伤2小时入院。查体：呈嗜睡状态。呼唤能睁眼，回答问题有错误，对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级评分为 A 12分 B15分 C10分 D 9分 E 5分 21 CT显示颅骨内板下方新月形高密度影的是 A 急性硬膜下血肿 B 急性脑内血肿 C急性硬膜外血肿 D慢性硬膜下血肿 E 帽状腱膜下血肿 22 引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A 脑动静脉畸形破裂 B 颅内动脉瘤破裂 C 脑瘤卒中 D 抗凝治疗 E 血质不调 23关于颅内动脉瘤，哪项是完全正确的 A 创伤是动脉瘤破裂的原因 B动脉瘤破裂均有一定的诱因 C 动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床 D 颅内动脉瘤均位于Willis环附近 E 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤 24 目前诊断动脉瘤最可靠的是 A 腰椎穿刺 B 头颅X线平片 C 头颅CT D 头颅MRA E DSA 25 下列哪项不是颅内压增高的呕吐特点 Ａ常为喷射性　Ｂ多在头痛剧烈时出现　Ｃ常与饮食有关 Ｄ常为严重颅内压增高的唯一早期症状　Ｅ呕吐后头痛可有所缓解 26脑疝形成的主要原因是 Ａ脑组织水肿　Ｂ脑脊液生理调解作用减退　Ｃ脑血流量调节失调　Ｄ颅腔内压力分布不均　Ｅ脑脊液增多 27诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 Ａ意识障碍　Ｂ头皮皮下出血　Ｃ脑脊液漏　Ｄ颅底骨质凹陷　Ｅ脑脊液含血 28．＂双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视＂为哪个部位损伤的表现 Ａ小脑　Ｂ脑干　Ｃ大脑　Ｄ丘脑　Ｅ间脑 29．颅脑手术后最危险的并发症是 A 胃出血 B 癫痫发作 C 中枢性高热 D 颅内出血 E 颅内感染 30．脓腔引流的引流瓶应至少低于脓腔 A 10厘米 B 15厘米 C 20厘米 D 25厘米 E 30厘米 31.某患者以“胶质瘤”收入院，且有明显颅内压增高存在，对该病人的护理，下列哪项是错误的？ A 床头抬高15°- 30°，B 高流量氧气吸入 C 便秘可给予轻泻剂，D 烦躁不安时给予绷带约束， E 高热给予物理降温，必要时应用药物降温。 32．下列关于颅脑损伤的病人的护理叙述中，错误的是 A 脑脊液漏的病人应取平卧位， B 眼睑不能闭合者涂以眼药膏或眼罩保护 C 昏迷病人在留置尿管期间，应训练膀胱功能 D 给予病人雾化吸入后15分钟吸痰效果最好 E 脑脊液漏者禁忌做腰穿 33．关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的： A 总分最高为15分，最低为3分 B 总分越低，表明意识障碍越重 C 总分越高，则愈后越好 D 总分在8分以上，表示已有昏迷 E 总分由低到高转化，说明病情在好转中 34． 某男30岁，工人，建筑工地上头部被砸伤而住院，查不能叫醒，刺激肢体可回缩，压迫眶上孔处有皱眉反映，其意识障碍可判断为： A 嗜睡， B 朦胧， C 浅昏迷， D 昏迷， E 深昏迷 35．“熊猫眼”征是哪种骨折的特点： A 额骨骨折， B 颅前窝骨折 C 颞骨骨折 D 颅中窝骨折 E 颅后窝骨折 36．某男，38岁，车祸摔伤头部后，出现意识障碍，十余分钟后清醒，约1小时后再次出现意识障碍，且左侧瞳孔直径5毫米，对光反射消失，右侧瞳孔直径3.0毫米，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力0级，据此判断患者可能出现： A 脑内血肿 B 左侧硬脑膜外血肿 C 右侧硬脑膜外血肿 D 左侧硬脑膜下血肿 E 右侧硬脑膜下血肿 37．有脑脊液漏的病人禁忌腰穿是防止： A 脑疝 B 颅内压增高 C 颅内压降低 D 脑脊液外流更多 E 颅内感染 38．硬脑膜外血肿的出血多见于： A 颅骨板障静脉破裂 B 椎动脉破裂 C 脑膜中动脉破裂 D 颅内静脉窦破裂 E 脑膜中静脉破裂 39．颅脑手术前消化道准备的要求是： A 术前无需禁食 B 术前12小时禁食 C 术前8小时禁食 D 术前4小时禁食 E 术前晚灌肠 40．颅内肿瘤发病率最高的是： A 脑膜瘤 B 胶质瘤 C 垂体腺瘤 D 转移瘤 E 神经纤维瘤 41．对于凹陷骨折的描述，下列哪项是正确的： A 凹陷直径大于3厘米的应予手术 B 凹陷深度超过0.5厘米的应予手术 C 非功能区部位的小面积凹陷骨折无颅内压增高但深度超过1厘米者，可考虑择期手术 D 开放性粉碎性骨折不需手术 E 凹陷骨折不需手术 42．脑肿瘤病人评估内容应除外： A 头痛 B 腹胀 C 恶心、呕吐 D 视力模糊 E 耳鸣头晕 43．在各种脑脓肿中，以哪一种最为多见： A 血源性脑脓肿 B 外伤性脑脓肿 C 耳源性脑脓肿 D 鼻源性脑脓肿 E 隐源性脑脓肿 44．下列对于先天性脑积水的描述，哪项是正确的： A 头小脸大，头皮静脉怒张 B 扣击头颅，呈“破壶音” C 眼球上移，呈“日出状” D 采用利尿脱水治疗即可 E 不需手术治疗 45．对于脑挫裂伤，下列哪项是正确的： A 损伤仅限于软脑膜 B 他的脑水肿高峰期多在伤后第3-4天 C 治疗以手术治疗为主 D 其脑水肿高峰期一般为伤后5-6天 E 一般无意识障碍 46．目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是 A 颅脑X线摄片 B DSA C CT或MRI D 脑电图 E 腰椎穿刺 47．下列哪一项不是垂体腺瘤的临床表现： A 闭经泌乳 B 满月脸、水牛背 C 体重增加、毛发稀少 D 视力、视野缺损 E 前庭功能障碍 48．颅内转移癌最常见的原位癌是 A 肺癌 B 胃癌 C 乳癌 D 肾癌 E 绒毛膜癌 49．对高血压性脑出血的病人，下列护理哪项是错误的： A 保持大便通畅 B 保持情绪稳定 C 密切观察病情变化 D 使血压降至正常人水平 E 病情稳定后，可适当进行肢体功能锻炼 50．颅内肿瘤发生率最高的部位是： A 大脑半球 B 蝶鞍区 C 小脑、脑干 D 脑室 E 小脑半球 二、多选题 1．下列关于颅内压增高的病人的护理叙述中正确的有： A 将床头抬高，可以维持脑组织的灌注 B 能进食者，应控制引水量，并给予高热量、低钠、易消化食物 C 一过性意识不清或局部肢体抽搐，是癫痫大发作的预兆 D 颅内压增高病人保持呼吸道通畅很重要 E 吸氧可改善脑缺氧，降低脑血流量 2．关于枕骨大孔疝的叙述中，正确的有： A 枕骨大孔疝早期可表现为颈后部压痛、颈硬、强迫头位 B 枕骨大孔疝多无意识障碍 C 枕骨大孔疝呼吸障碍明显 D 多有明显双侧肢体瘫痪 E 枕骨大孔疝多呼吸先于心跳停止 3．颅内高压代偿期生命体征的变化是： A 体温升高 B 呼吸深而慢 C 脉搏慢而有力 D 血压升高 E 心律失常 4．脑疝的急救护理包括： A 快速静脉注入或输入脱水剂 B 保持呼吸道通畅 C 充分给氧 D 紧急术前准备 E 床头抬高 5．颅骨凹陷骨折的手术指征有：、 A 骨折片陷入颅内1厘米以上 B 脑的重要功能区 C 开放性粉碎性骨折 D 前额部影响美观的凹陷骨折 E 骨折片陷入较深，有可能刺伤脑膜及脑组织者 6．单纯颅底骨折的临床表现是： A 多呈线性骨折 B 多为内开放性骨折 C 常有脑脊液漏 D 多有意识障碍 E 以X线片确诊 7．对重症颅脑外伤病人的急救应： A 测血压、脉搏、呼吸 B 吸氧 C 保持呼吸道通常 D 输血、输液防止休克 E 脱水治疗 8．颅内肿瘤病人出现颅内压增高的原因是： A 肿瘤体积超过颅内压调节能力 B 肿瘤周围反应性水肿 C 脑脊液循环受阻 D 静脉回流受阻 E 颅腔容积缩小 9．对颅脑术后并发胃出血，下列叙述正确的是： A 病人呕吐大量咖啡色胃内溶物并伴有呃逆腹胀 B 病人排出大量黑便 C 一旦发现胃出血，立即留置胃管，并持续胃肠减压 D 全身应使用止血剂，必要时输血 E 自胃管注入止血剂 10．脑手术后常见的感染有 A 切口感染 B 肺部感染 C 胸腔感染 D 腹腔感染 E 脑膜炎 三．填空 1．颅腔内容纳 、 、 三种内容物。 2．成人的颅内压正常值应为 。 3．颅内压增高的三主症是 、 、 。 4．临床上常见的脑疝有 和 。 5．头皮外伤后，明显的的皮下波动，常常是由于 而引起的。 6．对重症颅脑损伤病人的急救，首先应该 。 7．颅底骨折按部位分为 、 和 骨折。 8．颅脑外伤时，成人每日输液量不应超过 毫升，以防 加重。 9.对颅高压患者应严密观察 、 及 的变化。 10．脑积水患者分流术后常见的并发症有 、 。 11．较小的头皮血肿，早期可给予 以减少 和 ，24-48小时后改用 以促进 。 12．颅裂好发于颅中线的 及 ，脊柱裂好发于 。 四．判断题 1、​ 颅内压超过70mmhg称为颅内压增高。 2、​ 对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎刺。 3、​ 发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫 痪。 4、​ 颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。 5、​ 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤； 继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 6．颅脑术后尿崩症患者每24小时尿量在4000ＭＬ以上，比重在１.005以下。 7．脑脓肿早期可出现持续性高热,应及时作物理降温或人工冬眠。 8．脑室引流者头部应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。 五．名词解释 1．​ 颅内压增高 2．​ 脑疝 3．​ 开放性脑损伤 4．​ 逆行性遗忘 5．​ 先天性脑积水 6．​ 脑脓肿 7．​ 尿崩症 8．​ 脑挫裂伤 六．简答题 1. 简述引起颅内压增高的病因？ 2．简述防止颅内压骤然升高的护理？ 3．简述脑疝的急救护理？ 4．颅底骨折病人如何防止颅内感染？ 5．简述脑室引流管的护理？ 七．论述题 1.​ 试述脑室引流管的护理？ 2.​ 试述昏迷病人的护理?