心脏病分析

心脏病的预防及治疗 心脏病分析 1​ 摘要 这次主要介绍分析了心脏病的定义、分类、症状、中西医治疗方法、饮食疗法、体育锻炼、如何预防及注意事项等，并着重分析了其中的冠心病。 TOC \o "1-3" \h \z \u 一 摘要 一-1 二 心脏病的定义及分类 3 二.1 心脏病的定义： 3 二.2 心脏病的分类： 3 二.2.1 先天性心脏病 3 二.2.2 后天性心脏病 3 二.2.3 冠状动脉心脏病： 3 二.2.4 高血压性心脏病 ： 4 二.2.5 风湿性心脏病 4 二.2.6 肺性心脏病 4 二.2.7 心肌病 4 二.2.8 心脏肿瘤 4 二.2.9 血管病变 4 三 心脏病表现症状 5 三.1 生活现象 5 三.2 体表症状 5 三.3 冠心病的临床症状 6 三.3.1 根据其临床症状，冠心病可分为5型： 6 三.3.2 体征 7 三.3.3 冠心病心绞痛的症状表现： 7 四 心脏病的治疗 8 四.1 药理 8 四.2 冠心病的病因 9 四.2.1 目前研究成果 9 四.2.2 他家之言 9 四.3 中医治疗 10 四.3.1 中医治疗原则 10 四.3.2 疗法一 11 四.3.3 疗法二 13 四.3.4 疗法三 14 四.3.5 冠心病的治疗 15 四.4 西医治疗 17 四.4.1 疗法一 17 四.4.2 疗法二 17 四.4.3 冠心病的治疗 18 四.4.4 心脏移植 19 四.5 其他疗法 19 五 心脏病的预防与注意事项 21 五.1 心脏病的根源 21 五.2 心脏病与垃圾食品的关系 21 五.3 心脏病的心理因素 22 五.4 生活中的不良习惯 22 五.5 “妊娠污染”是先天心脏病罪魁 23 五.6 预防心脏病记住八点 23 五.7 冠心病的预防 24 五.7.1 预防 24 五.7.2 冠心病患者莫忘常补水 24 五.7.3 冠心病患者要加强心理的自我调整 25 五.7.4 冠心病与天气的关系 25 五.7.5 长期夜间工作易患冠心病 25 六 心脏病的食疗 27 六.1 健康饮食： 27 六.2 食疗 27 六.2.1 食疗一：红花三七蒸乳鸽 27 六.2.2 食疗二：红花三七蒸鸽蛋 27 六.2.3 食疗三 28 六.2.4 食疗四 28 六.2.5 食疗五 28 六.2.6 食疗六 28 六.2.7 冠心病单味药食疗方： 28 六.2.8 复方药食疗方： 29 六.3 食疗禁忌 29 七 心脏病的体疗 31 七.1 体育锻炼 31 七.1.1 散步 31 七.1.2 慢跑 31 七.1.3 太极拳 31 七.2 锻炼注意事项 31 七.3 心脏病人忌在污染的环境中锻炼! 32 2​ 心脏病的定义及分类 2.1​ 心脏病的定义： 心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。 2.2​ 心脏病的分类： 2.2.1​ 先天性心脏病 1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关； 　　 2、与遗传有关。 2.2.2​ 后天性心脏病 2.2.3​  冠状动脉心脏病： （coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病（guān xīn bìng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损. 2.2.3.1​ 冠心病的分类 世界卫生组织对冠心病分类如下： 　　 （1）无症状性心肌缺血 　　无症状性心肌缺血型：又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。 （2）心绞痛 　 心绞痛型：是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。　 （3）心肌梗死 心肌梗塞（死）型：是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。 　　 （4）缺血性心肌病 缺血性心肌病型：是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。 　　 （5）猝死 　　　　　　 猝死型：目前认为，该病患者心脏骤停的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（特别是心室颤动）所致。 2.2.4​ 高血压性心脏病 ： 动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。 2.2.5​ 风湿性心脏病 　　 慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。 　　 2.2.6​ 肺性心脏病 　　 因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。 2.2.7​ 心肌病 　　 新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。 2.2.8​ 心脏肿瘤 　　 大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。 　　 2.2.9​ 血管病变 　　 包括高血压引起之动脉瘤,以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。 3​ 心脏病表现症状 3.1​ 生活现象 生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施： 　　 —体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ； 　　 —劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ； 　　 —左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部； 　　 —出现脉搏过速、过慢、短促或不规则； 　　 —熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转； 　　 —性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛； 　　 —饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ; 　　 —在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ; 　　 —上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ; 　　 —突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ; 　　 —儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ; 　　—感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ; 　　 —突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉 ; 　　 —晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ; —出现下肢浮肿 ; 　　 —手指或足趾末端出现肥大、变形; 　　 —脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ; 　　 —静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ; 　　—妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ; 　　 —左肩痛长期不愈。 3.2​ 体表症状 除此之外，还有一些体表症状包括： —呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 　　 —脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。 　　 —鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。 　　 —皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。 　　 —耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 　　 —头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。 　　 —肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。 　　 —手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 　　 —下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。 3.3​ 冠心病的临床症状 3.3.1​ 根据其临床症状，冠心病可分为5型： 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及 冠状动脉粥样硬化性心脏病 这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊. 　　 2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 　　 3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上，这里主要说的是冠心病中的一个类型，叫做不稳定斑块，因为冠状动脉粥样硬化斑块很小，没有堵塞血管，所以平时没有任何症状，但是，斑块会突然破裂，破裂以后，会在局部形成血小板、红细胞组成的血栓，很大，而且同时冠状动脉痉挛缩窄，出现严重缺血。然后，大面积心肌梗死，死掉了。 　　 4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。 　　 5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。 3.3.2​ 体征 一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。 3.3.3​ 冠心病心绞痛的症状表现： 1 因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。 2 疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。 3 疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。 4 疼痛发作大都持续2~3分钟，最长一般不超过半小时。 5 情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退； 6 体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。 4​ 心脏病的治疗 4.1​ 药理 迄今，用于治疗冠心病、心绞痛的药物，可谓品种繁多，不断更新。但是，归结起来大致可分为三大类：即硝酸、亚硝酸脂类；冠状动脉扩张剂；中草药制剂。    硝酸脂类抗心绞痛的机理，目前多数人认为，主要是通过扩张周围动脉，降低外周血管阻力，从而减少心肌氧的消耗，最终导致心绞痛的缓解。本类药物有：硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油(硝酸成四醇)、硝异梨醇(消心痛)、脉心导敏(吗导敏)、硝苯吡啶。      　　冠状动脉扩张剂，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌对氧的利用率，并能促进侧肢循环的建立，某些药还具有阻止血小板聚集，防止血栓形成以及抗心律失常的作用。常用药物包括潘生丁、心可定、心脉舒通、延痛心、脑心舒等。      　　中草药的作用，在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片、瓜萎片、苏冰滴丸、冠心(号、冠芍片(冠脉康)等。      　　冠心病、心绞痛病人可根据病情的轻重缓急，选取一种或数种药治疗。原则是：以胸闷、气短为主者，可采用冠心苏合丸、瓜萎片、脑心舒；如出现急性心绞痛发作，则立即舌下含硝酸甘油、消心痛或口服苏冰滴丸、冠心苏合丸、吗导敏(注：因亚硝酸异戊酯可引起头痛等不适，非属病情重笃，较少动用)；对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗；如心绞痛合并高血压时，选用硝苯吡啶或心可定为宜；对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者，应用消心痛或长效硝酸甘油与(-受体阻滞剂，如安联合治疗，同时选服l一2种中草药制剂，如复方丹参片、冠心苏合丸、活血通脉片或冠心 (号。上述各类情况均可与潘生丁、延痛心或心脉舒通合用，疗效更佳。      　　如前所述，治疗冠心病、心绞痛药物，除用于缓解急性心绞痛发作外，还取其促进心脏血管疏通，有助于侧肢循环建立，减少动脉粥样硬化以及防止血栓形成等作用，何况冠心病为慢性疾患，非短期治疗可见效益。因此，凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。至于是否会因长期服药，濒临紧急情况下，产生耐药性?经实践证明，只要交替使用各药，很少出现“药物失效”现象。 4.2​ 冠心病的病因 供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其冠心病临床症状也有不同。    4.2.1​ 目前研究成果 本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。 　　 1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 　　 2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 　　 3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 　　 4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 　　 5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 　　 6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。 　　 7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 　　8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。 4.2.2​ 他家之言 值得注意的是，青岛某研究所声称已经发现了冠心病、糖尿病、高血压等疾病的主要致病原因，认为弓形虫(又叫三尸虫，以下称三尸虫)感染者的心肌（包括冠状动脉）细胞内和传导神经细胞内的弓形虫的数量，仅次于大脑。他们以寄生态和致病态交替活动，干扰心脏机能，引起心脏疾病。三尸虫对心脏的感染又分为急性和慢性两种： 　　 1、急性三尸虫心脏病，可表现为心肌炎，心包炎样症状。可引起心肌梗死。大面积心肌梗死，可导致死亡。 　　 2、慢性弓形虫(三尸虫)心脏病发病进程缓慢，大致可分为三个阶段： 　　 第一阶段为亢进阶段，此阶段少量心肌细胞和传导神经细胞内有少量弓形虫(三尸虫)。尚没有（或少量）细胞被破坏。在虫子的干扰下，表现为亢进状态。往往被诊断为心肌亢进原因不明。此阶段患者在青少年人群中多见。造成心肌亢进的原因也伴有腺体（例如甲状腺）的亢进，此阶段一般被忽视。适应性强的宿主亢进不明显或时间很短。 　　 第二阶段是稳定阶段（即代偿阶段）。此阶段有较多的细胞内有弓形虫(三尸虫)，甚至有一部分细胞被弓形虫(三尸虫)破坏。长时间的虫子干扰，使肌体产生适应，亢进现象消失。由于肌体的强大的代偿功能，使宿主没有疾病的感觉。但在恶劣条件下，心脏负荷加大时，会出现一些病理反应。往往被误认为是外界条件(如过度劳累、刺激)引起的。因为外界条件良好的情况下，心脏工作又恢复正常。这一阶段时间延续很长，多的长达几十年，个别患者会偶尔发生短暂的胸痛。 第三阶段是衰退阶段（即冠心病、心血管综合症阶段）。此阶段，心肌细胞被虫子占领的数量相当大，而且被占领的细胞内虫子数量也大，被破坏的心肌细胞和神经细胞数量也大，代偿功能达到极限。会出现心肌缺血症状。这时弓形虫(三尸虫)破坏血管壁（尤其是冠状动脉），被破坏的组织细胞会自行修复，修复后形成疤痕，再被破坏，再修复，如此往复多年的破坏 ，破坏 修复周而复始，使血管失去了原来的性质，管壁变厚、弹性减小。到晚期形成综合性心血管疾病。 4.3​ 中医治疗 4.3.1​ 中医治疗原则 中医认为：“心主血，肺主气”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官，心在前肺在后，心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。这就引起了医学界对呼吸与心脏关系的研究，心肺关系复杂交错，心脏消耗的氧气全部来源于肺，肺出问题直接导致心脏病。中医认为“心肺同源”这是心肺同治的理论源泉。心脏本身耗氧占整个人体的20%左右，若肺部出现病变，最先缺氧的就是心脏。如果长期轻度缺氧，会使心肌收缩增强，心率加快引发冠心病，严重缺氧时血压、心率均下降，导致心肌坏死，心力主衰竭，甚至心脏骤停。 　　 早就有医学家提出，肺部给药是治疗心脏病的最好途径。血液经右心室压出，都会进入肺动脉送至肺泡，然后通过肺部呼吸，在肺部压力下进入心脏，如果此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部，就会经由透析作用溶进血液，10秒左右到达左心房，被心肌细胞吸引，快速治疗心脏病，溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块。可以说，通过呼吸学进行肺部给药治心脏，是快速消除症状，根治心脏病的一条捷径，像心脏病人身上常备救心盒，通过鼻子一闻达到救命的目的，就是典型呼吸给药方式。通过肺动力带动心动力，可达到救心，护心的目的，甚至能够防止心梗意外猝死的发生。患者心脏病发作时，可能心脏与肺都已停止工作，这时可以通过启动肺动力来恢复心动力，比如心肺复苏术，边按压胸口，一边进行人工呼吸，就通过恢复病人呼吸，通过肺部的舒张压、收缩压，以肺动力带动心动力的典型治疗方法。 4.3.2​ 疗法一 依据气血免疫学说、中医四部修心整体疗法，应用养心汤，益气健心汤，心脏康复汤加减辩证，专业治疗风湿性心脏病瓣膜病，冠心病，高血压，心律失常，心衰。 风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。       中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。”“心痹者， 脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂。隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。宋代陈无择、清代沈金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的.       现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。70年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。辨证分型亦开始趋于集中统上。临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。同时针灸治疗本病的研究较70年代更为客观、深入。近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。       中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显著的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。     风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下：       风湿外侵，心体受损 禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。     心脉痹阻，气血瘀滞 风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。       心体内虚，累及他脏 心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水饮泛滥，上则凌心射肺，下则腹满肢肿。由此心、肺、脾、肾互相牵累，阴阳、气血俱虚，病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离决。       风热袭表     风湿性心脏病早期，可见发热，咽红肿痛，皮肤红斑，关节红肿酸痛，伴心悸心慌，咳喘气粗，咳吐黄稠痰，小便短赤，大便秘结。舌苔薄黄或薄腻，脉来浮数。       心脾两亏     心慌气短，面色眺白或萎黄，头晕目眩，手足麻木，神倦乏力，面浮足肿，纳少便溏，舌质淡红，脉细无力或结代。心肺瘀痹 风心日久，胸前窒闷，刺痛时作，心悸怔忡，烦躁焦虑，唇甲青紫，颈脉怒张动甚，喘咳气急，甚则咯血，面色灰暗或两颧深黯而紫。舌质暗紫有瘀斑，脉来结代。       脾肾阳虚（水气凌心）   症见心悸如脱，形寒怯冷，咳嗽喘满，气短难续，四肢逆冷，面色虚浮，全身浮肿，自汗尿少。舌质青紫，脉细弱或迟虚。甚则可见心悸如悬，呼吸微弱，大汗淋漓，脉细欲绝等阳衰至极，亡阳虚脱之危象。       中医治疗心脏病之所以越来越受欢迎，根本原因是中医治疗有确切疗效。近年国家已有主管部门组织专家对中医治疗心脏病进行调研，认为中治疗心脏病不仅有适应国情、副作用低的优势，而且疗效也确切可靠。这也引起国内外有关研究人员的关注。石家庄市健安中医院心脏病治疗中心专家组根据多年临床实践，依据气血免疫学说，开创风湿性心脏病四步修心整体疗法：即强心、活心、舒心、养心结合增免疫调阴阳整体联合治疗法。        一、 祛瘀溶栓而活心 ：活血祛瘀、降脂溶栓、清除自由基，服药一周心慌心悸、胸闷气短、头晕乏力、胸背疼痛、呼吸困难等症状即开始改善，大部分患者服药半个月左右就会感睡眠踏实，体力逐渐增强。养心汤系列、养心益脉汤系列中药，辨证施治能更新修复受损心肌细胞，软化瓣膜，不但能快速清除心脏瓣膜上及血管内沉积的脂质降低血液粘、稠、浓、聚状态，减轻心脏负荷，减少心脏耗氧量，还能全面激活心肌细胞，使心脏更有活力。        二、益气复脉而强心 ：服药一个月左右，打通心脉，利心复脉，益气健心，改善微循环，气短、纳差盗汗、早搏、心律不齐症状逐渐消失，患者感觉呼吸顺畅，上下楼胸闷憋气情况进一步改善，头脑清爽，心衰浮肿得以纠正。心脏泵血功能明显增强，保证心肌及脏腑组织供血供养充足，对于长期卧床患者，这时多能下床做简单的活动。        三、益气生血而养心 ：滋养心肌，益气养阴生血，气血运行旺盛，心肌活力进一步加强，这是心脏不适感基本消失，血压、心律平稳，大部分患者进入巩固治疗阶段。        四、调肝健脾而舒心 ：服药两-三个疗程后，心脉被疏通，气血运行更加旺盛，瓣膜弹性增加，其开合功能得到明显提高，心脏功能进入代偿期，心慌气短，乏力盗汗等症消失，肢体浮肿，胸腹水体征不再反复，患者气色红润，精神饱满，心情舒畅，达到心平气和的境界，增强患者生活的信心，此时只要避免重体力劳作，酗酒，预防重感冒。 4.3.3​ 疗法二 经由二十多年的临床验证和精心研究，现已筛选出一百多味纯自然中药、西洋参、通血香、苏合香、麦冬、丹参、泽泻、川芎、海里花、藏红花、黄芪、茯苓、大附子、桂枝、点点金、葶苈子、五味子、柏子仁、党参、太子参、半夏、海南沉香、熊胆粉、全虫、血竭、牛黄、麝香、冰片等，经由高温顺炮制加工而成系列疗法。对：风湿性心脏病、风心病 扩张性心肌病 高心病 扩心病 肥厚性心肌病 类风湿性心脏病 先天性心脏病 冠心病、心绞痛 心肌病、肺心病、高血压、高血压性心脏病、心功能不全有独特的疗效。一般7——10天能使、心慌气短、胸口闷痛、口唇青紫、房颤、早搏、咳嗽 咳血 心脏增大 心脏肥大 心源性腹水 胸腔积水 房颤 心房颤抖 下肢浮肿、心力衰竭、心衰、心律过快、高血压、等症状显著减轻，逐渐恢复健康。2——3个疗程能使肥大的心脏缩小、疏浚心肌供血、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄狭窄 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全、主动脉狭窄及主动脉瓣关闭不全的瓣膜口面积恢复正常。对久病体弱生命垂危者可进步免疫力和增强体质，逐渐恢复糊口自理能力、延年益寿。对不宜手术和手术后复发者的患者，有扶正祛邪抗复发效果，采取一病一方的治疗对症治疗，数十年来我中央已为数万名心脏病患者解除痛苦和回到了工作岗位。路远者来诊不便，请把病人的心脏检查、心脏彩超、心电图单传真过来、邮寄过来也行，经由我中央王教授和几位专家的诊断，根据不同的病情和症状对症治，让病人早日康复，拥有一棵健康的心脏是每一位患者的愿望也是我们的职责。 益气温阳利水方 ：主治：扩张性心肌病、 风湿性心脏病、 风心病、 肥厚性心肌病、 心肌病、 治疗高血压性心脏病下肢浮肿 一、特效疗法：中医《心复康2号》系列 【主要成分】西洋参、地黄、牡丹皮、防己、琥珀等。 【性　　状】本品为浓缩水丸， 味微苦 【功能主治】滋阴补血，宁心安神。用于心阴不足引起的心悸气短、气短乏力失眠,风湿性心脏病、心肌病 冠心病 扩张性心肌病 肥厚性心肌病 心动过速、心律不齐、心力衰竭等症。 【效果预示】服用后胸闷，疲劳，胸痛 ，早搏 失眠等症状明显改善还消失。服用3——10天会感到呼吸畅快，心跳平稳，脑清气爽，精神饱满，睡眠甜美，行动有力。坚持按疗程服用临床症状消失，可达到正常工作生活。 【疗效反馈】该疗法具有养心安神之功能，是治疗风湿性心脏病 心肌病和心动过速有效中成疗法，本品可全面改善心功能，并对心悸 气短 乏力 失眠等症状有明显治疗作用。在临床没发现毒副作用及不良反应。现代医疗理学研究表明本品保证对心肌的血氧供应，多种营养心肌成份，能修复受损的心肌细胞。并促进细胞再生。可明显缩短心律反常的时间，显著降低心肌缺血合并心衰的发生率。已使众多不宜手术或术后复发的患者恢复了健康，重新回到工作岗位。 【用法用量】遵医嘱。 二、特效疗法 中医《心复康2号》系列 【主要成份】人参、炙甘草、麦冬、川芎等。 【功能主治】益气养阴、活血复脉、化瘀通络。用于气阴两虚，心血内阻，胸痹心痛，胸闷不舒，心悸自汗，气短乏力等症。适应于风湿性心脏病 扩张性心肌病 心肌病 冠心病 肥厚性心肌病 风心病及缺血性心脏疾病，心绞痛、心律反常、房室传导阻滞、心房颤动、早搏，改善机体体质，降低血液粘滞度，增强心脏泵血功能。 【治疗机理】 全国首创纯中医无蔗糖制剂，免除了忌糖患者的后顾之忧。补气养血，改善心输出量，强心利水，修复心肌，供氧充分服用方便、易吸收、见效快、疗程短。服用3 -5天使心律反常得到双向调节，异常的心律基本恢复正常，使病变的心肌恢复活力。 【用法用量】遵医嘱。 王氏特效验方馆的风心康复汤 　　基本方：制草氏30g，党参30g，麦冬12g，玉竹15g，制寸子10g，茯苓30g，制牟大30g，甲珠20g，泽兰20g，制与又20g，车前子20g(包煎)，葶苈子15g，百部10g，冬虫夏草1g，制草今15g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，浮小麦60g，焦三仙各15g，炮姜10g，焦术10g。 　　服用：水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，15付一个疗程 西洋参10克、附片6克《先煎》、黄芪15克、丹参12克、茯苓12克、五味子12克、玉竹10克、桂枝10克、当归8克、桃仁8克、川芎12克、根据不同的病情采取不同的治疗方案 一病一方的治疗却保证一定的效果。 用法：水煎、逐日一剂 迟早 连服一月 功能：益气养心 温阳利水、健脾温肾、心阳不振血脉瘀阻 适应症 ：心功能不全 心力衰竭 下肢浮肿、治疗风湿性心脏病心衰、冠心病心衰 结合我院的《心复康2号方粉剂》《心复康3号粉剂》《心康宁4号》《利心宁》对风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病、冠心病引起的心力衰竭、房颤、胸闷气短、胸口闷痛、口唇青紫、下肢浮肿、却有独特的治疗效果 ( 转自久久信息网: http://www.99inf.com/shfw/qita/1269942.html ) 4.3.4​ 疗法三 治疗心脏病，只要从疏通经脉、恢复元气入手，使用祛邪扶正的药物，就不会出现太大的偏差。但对于危重患者，使用回阳药物，只能十救二三。倘若使用阴寒之品，死亡率必为100％。《灵枢经•经脉》中说：脾足太阴之脉，......注心中，...烦心，心下急痛。所以，服用附子理中汤、参附汤之类的回阳救逆的药物来恢复脾胃的功能，就可以 治愈由于心血不足所造成的心脏病。 中药验方： [方一] 炙甘草、阿胶各10克，党参15克，生地20---30克，桂枝9克，麦冬10克，柴胡9克，五加皮10克，丹参11)--15克，生姜、大枣为引。水煎服，每日1剂，1日2次。 [方二] 汉防己15克，玉竹9克，黄芪18克，白术9克，白茯苓30--45克。上药混合置砂锅内，加水500毫升，煎至100毫升，过滤取液，余渣再加水400毫升，煎至80毫升，过滤取液，与头煎混合，共180毫升，分3次温服。 [方三] 炙附子7．5克，白术、茯苓各25克，白芍15克，生芪、五加皮各25克，细辛5克，桂枝7．5克，五味子、甘草各10克，生姜15克。先将药加水浸泡半小时，水煎煮；首煎沸后慢火煎30分钟，二煎沸后慢火煎20分钟，两煎混合一起。分2次服，每次100毫升，早晚餐后1小时左右服用。 [方四] 山药960克，黑芝麻、赤小豆各360克，鸡内金30克，炒枣仁480克，柏子仁360克。共研细末，每天早晚饭前服30克，以开水调为糊状服之。 [方五] 食油、味精、盐、海带、苡仁、鸡蛋、胡椒粉适量。将海带洗净，切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水将海带、苡仁炖至极烂，铁锅置旺火上，放人食油，将打匀的鸡蛋炒熟，即将海带、苡仁连汤倒入，加盐、胡椒粉适量，炖煮片刻，起锅时加味精，即可服食。 强心、利尿、活血、软坚，适于高血压、冠心病、风湿性心脏病患者食用。 中药处方： （一） 【辨证】湿阻血瘀。 【治法】利湿除痰，活血化瘀。 【方名】利湿化瘀汤。 【组成】制半夏9克，枳实9克，茯苓30克，丹参15克，川芎9克，赤芍9克，沙参15克，麦冬9克，五味子9克。 【用法】水煎服，每日1剂，重症每日2剂，30剂为1疗程。 （二） 【辨证】心气不足，血脉瘀滞。 【治法】益气活血，助阳通脉。 【方名】益气活血养心汤。 【组成】炙黄芪60克，淮小麦30克，毛冬青30克，丹参30克，益母草30克，全当归9克，川芎9克，桃仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 4.3.5​ 冠心病的治疗 改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。 4.3.5.1​ 绿色生态养生疗法 丹参保健茶以丹参为主要原料按绿茶工艺制作而成的一种具体保健养生功能的茶叶，是冠心病的治疗和预防及扩张血管的主要产品之一，具有活血化瘀作用；丹参保健茶清心神，化痰湿，现代研究提示，茶中的咖啡碱有扩张心血管、增强毛细血管的功能；其多酚类物质还有降低血脂和血糖的作用，并能及时防治胆固醇升高、动脉粥样硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂症。丹参茶保健的制成，是一种新型有效的防治冠心病、高血脂症的理想保健饮品 4.3.5.2​ 疗法一人参大枣汤 人参10克(切片)，大枣50克，水煎服，每日1剂。此方有大补元气、益气生津、养血宁神之功效。 4.3.5.3​ 疗法二 双耳汤 银耳、黑木耳各20克，放温水中浸泡，洗净蒸熟，每日1剂，分数次食用。此方有益气滋阴、降低血脂的功效。 4.3.5.4​ 疗法三 菊楂决明茶 菊花3克、山楂片、决明子(捣碎)各15克，放入茶杯，开水浸泡半小时，代茶频饮。此方有熄风平肝、行气散瘀、降脂降压之功效。 4.3.5.5​ 疗法四 三仁粥 桃仁、枣仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎，加水适量，置武火煮沸30～40分钟，滤渣取汁，将粳米淘净入锅，倒入药汁，武火烧沸，文火熬成粥。加白糖调味，早晚佐餐服用。此方有活血化瘀、养心安神、润肠通便之功效。 4.3.5.6​ 疗法五 丹参饮 丹参30克，檀香6克，白糖15克。将丹参、檀香洗净入锅，加水适量，武火烧沸，文火煮45～60分钟，滤汁去渣，加白糖调味即成。每日1剂，分3次服用。此方有行气活血、养血安神、调经止痛、清营热、除烦满之功效。 4.3.5.7​ 疗法六 薤白炖猪心 猪心一只洗净入锅，加水适量，武火烧沸煮熟，倒入薤白150克，文火煮炖至猪心软透，加入胡椒粉适量调味即成。早晚佐餐服用。此方有通阳散结、健脾益心、理气消食之功效。 4.3.5.8​ 有效的偏方 1、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，疼痛时雾气吸入。 　　 2、救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。 　　 3、三棱、莪术粉各1g，温开水送服，每日2～3次。 　　 4、延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2～3g，温开水送服，每目2～3次。 　　5、参三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和匀)，温开水送服，每次2g，每日2～3次。 　　 6、山萘，细辛，丁香各2份，乳香，没药，冰片各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。 　　 7、冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。 　　 8、栀子、桃仁各12g研末，加炼蜜30g调成糊状，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日换药1次，以后每周换1次，6次为1疗程。 4.3.5.9​ 冠心病的按摩治疗 冠心病除了采用药物、针灸等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下： 　　 (1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。 　　 (2)揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现，约91%的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的压痛。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善。 　　 (3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者，结果，胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善。 　　 中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛，心律失常，心肌梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。 4.4​ 西医治疗 4.4.1​ 疗法一 风湿热累及心脏者应绝对卧床休息并住院治疗。抗生素选杀链球菌、敏感性高的抗生素如青霉素400万u～800万u，VD，1/d连续10～14天，再用80万u，im2/d。当ASO正常时，改为长效制剂苄星青霉素120万u im，1/d，共用5年儿童应用至16岁;水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，成人4～6g/d，小儿100～150mg/kg体重分3～4次饭后即时服，以减轻胃肠道症状，必要时服氢氧化铝凝胶连服3～6个月，减量至2g/d，持续至1年;肾上腺皮质激素：出现高热时可用氢化考的松100mg+100ml液体VD，1/d，体温控制后改用强的松30～40mg1/晨，口服，2周后减量每3天减2.5mg，直至5mg，1/晨连续用8周后停yao。当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。 (一)二尖瓣狭窄： 大咯血采取坐位用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管yao及强心yao当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗 (二)二尖瓣关闭不全： 1)内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 2)外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 (三)主动脉瓣狭窄： 1)内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。 2)外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法 (四)主动脉瓣关闭不全： 1)内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎 2)外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法 本文来自: 安定门中医医院(http://www.adm999.com) 详细出处参考：http://www.adm999.com/084/6714.shtml 4.4.2​ 疗法二 西医治疗风湿性心脏病方面基本上分为两大部分： 　　代偿期（病情稳定期）治疗：基本原则是防治咽部链球菌感染与风湿活动复发，适当体力锻炼以促进代偿功能，预防急性肺水肿及亚急性感染性心内膜炎。 　　失代偿期（病情加重期）治疗：尽管肺部郁血是由于二尖瓣狭窄的机械因素使左房排血受阻所致。适当休息，限制钠盐摄入及口服利尿药物仍可使症状改善。发生心力衰竭，出现肝肿大，下肢浮肿，尿少等大循环郁血征时，可给予强心剂及减轻前后负荷药物。对急性肺水肿可注射吗啡或杜冷丁镇静并减轻前后负荷，给氧，快速利尿，用血管扩张剂如硝酸酯类酚妥拉明或硝普钠，和吸入消泡剂，如通过酒精的氧气或有机跬雾化剂等。 　　以上均为针对瓣膜病狭窄或关闭不全所导致各种后果的对症治疗，长期应用副作用大，个别药品对肝肾均有不同程度的损害，如长期用利尿剂易引起胃肠道反应和水、电解质紊乱，失衡，强心药物亦可引起各种心律失常，抗凝药物易引起出血性反应等，这些药物只可在短期内暂时应用，否则，会使机体受损更加严重。它不如祖国的中医、中药，在对风心病的治疗中，注重辨证论治，阴阳平衡，对症下药，且无毒副作用，从而达到治疗之目的，因此说中医药对风心病有其独特的疗效。 　　 要想从根本上解决瓣膜病变，西医外科只有采取手术疗法。即换瓣疗法及经皮穿刺球囊扩张术，换瓣疗法分为机械瓣与生物瓣，机械瓣经久耐用，耐磨性强，但血管栓塞的发生率高，需终生抗凝治疗，术后10年内因抗凝不足而致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率高达50%，生物瓣其特点为发生血栓栓塞率低，不需终生抗凝，但不如机械瓣牢固，但因感染性心内膜炎数年后可发生退行性钙化性变破损而失效，10年后约50%需再次换瓣。皮穿刺球囊扩张术，虽然创伤小，安全性相对好，恢复较快，近期疗效也较稳定，但却有一定局限性，大多为瓣口狭窄者适应，而操作熟练者，亦可避免并发症的发生，且不必开胸。关闭不全者却只能望而止步。但在临床上慢性风心病患者，多表现为联合瓣膜病变或合并关闭不全者居多。 4.4.3​ 冠心病的治疗 4.4.3.1​ 治疗原则 改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。 4.4.3.2​ 药物治疗 目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。 　　 1.心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。 　　服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。 　　服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。 　　 2.常规药物治疗：缓解期的治疗。 　　 a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。 　　 b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。 　　c)应用ACEI类减低心脏后负荷。 4.4.3.3​ 再灌注治疗 即采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。 　　 1.溶拴治疗：是通过静脉滴注溶栓药物，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。此方法主要适用于起病12小时内，费用低于介入治疗，但血管再通率稍低，存在一定的出血危险。 　　 2.介入疗法：介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。这一技术应用于人体冠脉，可保证冠脉的通畅，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。 　　 3.冠状动脉搭桥手术（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。 4.4.4​ 心脏移植 冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植。其他脏器功能基本正常，则可保证或提高手术的成功率。 4.5​ 其他疗法 ​ 控制体重 　　 研究表明：体重增加10%，胆固醇平均增加18．5，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 　　 ​ 戒烟 　　 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 ​ 戒酒 　　 美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。 ​ 改善生活环境 　　 污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。 　　 ​ 避免拥挤 　　 避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。 　　 ​ 养成健康的生活习惯 生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。 5​ 心脏病的预防与注意事项 5.1​ 心脏病的根源 通过精心观察发现，冠心病严重合并症的发生常见于中年人，但引起冠心病的动脉粥样硬化却始于年青人，甚至在儿童或婴儿时期就已经在潜移默化地开始了。所以，冠心病的预防到了中年已有些过晚。迄今，多数人认为，具有现实意义的预防必须即早进行，即起始于婴儿和儿童时代，并被称之为预防冠心病的最佳期。 营养学家指出，值得惊奇的是，目前国内外普遍盛行婴儿不用母乳喂养的现象，而采用人工喂养法，常常使婴儿摄取过多的热量，这是形成婴儿过于肥胖的一个重要原因。经研究，牛奶并不是婴儿理想的天然食物，因为牛奶的饱和脂肪和含钠量较高，而重要的脂肪酸含量却偏低。此外，牛奶中的蛋白质对人体是一种外来的抗原物质，可能使动脉血管壁的损伤。这些因素都容易引起动脉粥样硬化。许多人工喂养的代用品和婴儿食物也可因含盐量偏高，引起婴儿口渴、吵闹，而父母误认为饥饿，不喂水，反复喂以牛奶，造成婴儿过胖，为成年后体重超群奠定了基础。由此可见，婴儿的合理喂养对冠心病的预防至关重要。为