10大脑皮质的机能定位

null大脑皮质的机能定位大脑皮质的机能定位第十次课 基础医学院 人体解剖学教研室一、概述一、概述中枢是相对的 分为中心区，周边区和联合区（额叶的9、10、45、46区等；顶叶的7、39、40区等）二、额叶的主要机能代区二、额叶的主要机能代表区额叶主要与随意运动和高级的精神活动有关（躯体运动、语言、智能、情感），参与植物神经的调节和小脑共济运动的控制 一）中央前区：中央前回、旁小叶前半、额上中下回后部 结构特点：属于无颗粒皮质；皮质最厚；Ⅲ层很厚，又分三亚层，有大型锥体细胞；Ⅴ层最厚，由锥体细胞组成，4区出现巨型锥体细胞约34000个，其中下肢占75%，上肢占18%，面部占7%；Ⅵ层也厚与白质交界不明显。 Betz细胞轴突大部进入皮质脊髓束，皮质核束来自较小的锥体细胞 锥体束的纤维31%来自4区，29%来自6区，40%来自3、1、2、5、7区1、运动区（躯体运动中枢）1、运动区（躯体运动中枢）位于中央前回和旁小叶前半（4区为主） 传入F：①小脑—丘脑腹外侧核---F ②丘脑下丘脑的其它感觉F ③1、5、7、8、9、10区联络F ④经胼胝体的对侧4区的连合F 形成垂直和水平联系 传出F：主要是锥体系，还有锥体外系、皮质丘脑下丘脑F、皮质脑桥F和皮质网状Fnullnull 主要机能：主对侧半骨骼肌随意运动，旁小叶也对肛门和膀胱有作用；深感觉也可至运动区。 损伤：破坏性------单瘫 刺激性------局限性癫痫 2、运动前区2、运动前区位于运动区之前，包括6、8区。 结构：主要为大锥体细胞无巨型锥体细胞 主要接受丘脑腹前核和腹中间核的纤维。 并与同侧半球4、1、5、39、40、42区有F联系； 与对侧半球4、1、5、39、6区有连合纤维。 与丘脑和纹状体有关，控制肌张力。机能特点机能特点刺激阈较4区高 发冲动需经4区下行束至运动N元 痉挛性偏瘫与6区有关 属于锥体外系，与大组肌群运动，粗大姿势调节，维持肌张力有关 6区是运动周边区，其冲动经4区下传 6区通过4区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用如强握反射，摸索反射等 病变：大组肌运动障碍；强握反射和摸索反射（运动前区和1岁以内均可出现）。 3、第二运动区 3、第二运动区位于额下回的盖部和大脑外侧裂的上壁 主对侧肢体运动 发F也加入锥体束 4、辅助运动区 位于半球内侧面6区和8区小部分 机能投影：头前臀后背向下四肢近上缘 损伤：不引起维持体姿和永久性运动障碍 主要产生癫痫发作，心悸亢进，面潮 红 等5、运动性语言中枢（说话中枢）5、运动性语言中枢（说话中枢）Broca区[44，45区]=额下回后部的三角部+盖部 形成：小儿期开始经多次模仿和实践逐渐形成（主要是手的利用），选择主手的早晚对其有影响。 病变：运动性失语，丧失说话时肌肉配合能力，多伴有失写症。 6、书写中枢 6、书写中枢额中回后部，8区 书写需手和眼的运动配合，邻头眼转动中枢 损伤:失写症 7、额眼区(意识性头眼同向转动中枢) 位于额中回后部,8区下 主两眼同向偏视运动并与颈肌运动协调 发F行于皮质核束-----网状结构----眼肌运动核 17区-----上纵束----额眼区 损伤:刺激---头眼转向病灶对侧,破坏性-----同侧; 两侧破坏------永久性两眼侧视麻痹二)前额区二)前额区前额区位于中央回之前,又称额极区 额回大部(8、9、10、11、12、45、46、47）、眶回（12、13、14）和内侧额回 很发达 是联络区 纤维联系： 上下额枕束---同侧顶、枕、颞叶皮质 胼胝体---对侧前额区及其它皮质 同丘脑纹状体下丘有往返联系 丘脑背内核与9、10及眶回有往返联系 额桥束到小脑新皮质（调整运动的速度和范围） 可能与脑N运动核有联系null机能及病变 A精神活动---思维、判断、智能、情绪、回忆等 下丘---丘脑背内核---前额区以完成高级精神活动高级精神活动是大脑皮质复杂的活动，但前额区病变特别是两侧时常可产生额叶性精神障碍，主要表现为情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝、智力低下、缺乏自知力、近期记忆丧失等 B肌肉的协调运动 C额叶性共济失调：直立行走障碍、步态蹒跚、向病灶侧倾倒null植物神经中枢 除边缘系统外，额叶也与植物N有关 旁小叶前部[4]：直肠、膀胱反射 半球外侧面[4]：血管、呼吸运动 6区：立毛、泌汗 8区：眼外肌、瞳孔反应 辅助运动区：心率加速、瞳孔开大三、顶叶的主要机能代表区三、顶叶的主要机能代表区1、一般躯体感觉中枢 位于中央后回旁小叶后半[3、1、2] 3区中心区，1、2区是周边区 结构特点：分子层薄，锥体细胞较大，内颗粒层C密，节C层薄，无巨型锥体C， 3区属于颗粒型皮质（近似纹皮质） 1、2区属于额叶型皮质null纤维联系 丘脑腹后核→312，其中内侧核（头面）→下1/3；外侧核（躯干四肢）→上2/3和旁小叶 大部F到3区，30%到1区，2区接受3、1区F的侧支 与同侧5、6、7区有联合F 与对侧4、3、1、2、5、7区有连合F 投影：与敏感度有关 四肢在前后上桡胫在前，尺腓在后nullnull机能： 对侧半身皮肤浅感觉（也有部分粘膜感觉）躯干部双重管理 对侧半身深感觉 三种识别能力 A识别空间关系 B识别刺激的强度 C识别所触物体的异同 注：中央后回仅是感觉中枢的核心部位null损伤： 对侧半身相应部位感觉障碍，但因痛温和粗略触觉在丘脑水平即达到意识阶段，所以皮质病损时无明显的皮肤感觉障碍，主要对三种识别机能有明显障碍。 刺激性病灶，感觉性癫痫并可扩散 破坏性病灶，对侧各种感觉障碍，痛温轻，深重，精触和实体感觉最重，并且四肢重于躯干，末稍重于近端null2、第二躯体感觉中枢 位于外侧裂顶壁，中央前、后回下端和脑岛之间区 投影：头前足后，正立 机能：主轻触觉和震颤觉，接受双侧F，对感觉做粗浅分析 3、第三躯体感觉中枢 位于辅助运动区 4、味觉中枢 位于中央后回下端null5、视觉性语言中枢（阅读中枢） 位于角回[39区]邻19区 属于认识机能区，理解文字含义 损伤：视觉正常，失读症 6、运用机能中枢 位于缘上回[40]和额中回后部 运用机能是大脑皮质广泛区域（感觉和运动）协同活动的结果，在大脑皮质进行一系列复杂高级分析综合后，通过运动区下行束实现有目的性的活动 损伤；肢体能动，但不能完成有目的的活动，丧失使用工具的能力，失用症（胼胝体损伤也可引起）null7、顶叶失语症：特殊类型的失用，病人对词汇运用困难。 8、实体（形体）感觉中枢 位于顶上小叶[5、7]区 用触摸来认识已经熟悉的物体，这是一个很复杂的感觉，必有其它感觉（特别是触和深）的存在，其丧失是其它几种感觉同时丧失的结果。 损伤：单纯实体感觉障碍，病人只能描述各种物体形状，不能借触摸认识物体，属于触性不识症null9、体象中枢 位于右顶叶，接受各种感觉冲动进行分析、综合、判断。 损伤：急性病变（血管病）时对自身结构发生认识障碍。 偏瘫无知症；偏瘫失认症；多、少肢症 10、锥体外区 3、1、2、5、7、39、40区 与感觉区重叠，完成半机械、半随意的整合运动四、枕叶的主要机能代表区四、枕叶的主要机能代表区1、视中枢 距状沟周围皮质[17]，纹区，18、19区为视觉周边区 结构特点：最薄，颗粒型皮质，Ⅳ层又分浅中深三亚层，浅深为小细胞，中为有髓纤维色浅形成金钠利（Gennari)氏纹，新鲜标本肉眼可见故称纹区，视辐射F主要至Ⅳ层。null纤维：视网膜黄斑区F至17区后1/3，周边区纤维至前2/3，上半至沟上，下半至沟下 17发F—18、19， 18发F—17、19、20， 19与额眼区有往返联系， 18、19与39有往返联系，也与24有往返联系， 通过联络系和连合系与同对侧皮质联系。 损伤： 刺激性-----幻视 破坏性-----相应部位视觉缺失null2、视觉认识区[18]纹区旁区 形成视觉形象（印象），接受17区冲动 病损：失认症，多为优半球或两半球18区损伤时产生，虽未盲但似盲人，需借助嗅听摸来认识物体。 3、视物再现区[19]纹区周围区 视物再现和回想并与嗅听味机能相关 与17、18区有联系 病损：失去定向力，未盲但不认识熟悉的物体和环境。 18、19区对视觉进行高级分析综合，两区受损病人能见到物体但无意识上的领会。null4、与视觉有关反射的中枢 两眼同向（跟随）运动中枢：18、19区 两眼异向运动（内聚）中枢：19区 17—19—枕叶中脑束—顶盖前区—动眼N正中核—两眼内直肌 瞳孔调节反射中枢：19区 5、锥体外区[18区] 枕桥束 五、颞叶的主要机能代表区五、颞叶的主要机能代表区1、听觉中枢 位于颞横回[41、42] 41区为中心区，接受听辐射纤维，42区为周边区 前—高频音波，后—低频音波，42区接受简单音响而不形成音象 损伤：不聋，但对音响的空间定位力（是听中枢接受两耳声音经分析、综合判断的结果）及听印象的记忆力减弱。 刺激性病灶产生幻听null2、前庭区[22]，颞上回中后部 病变：眩晕和平衡紊乱 3、听觉（感觉）性语言（听讲）中枢 位于颞上回后部[22] 对有声语言进行分析综合 病损：感觉性失语或失听症，多伴有失写和失读症 4、听反射性头眼转动区 颞上回下部[22] 刺激此区双眼向对侧凝视null5、语言形成区（命名中枢） 位于颞叶后部，21、22区后部 通过观察认识建立物体与其名称的关系 6、颞前区[20、21、38] 记忆、联想、比较等高级活动有关 损伤：记忆力障碍，近期无，远期完整。 7、嗅中枢 钩回[34]和海马前部[28] 接受两侧嗅觉F，一侧损伤无嗅觉障碍，刺激性可产生幻嗅 8、锥体外区[20、21、22]，颞桥束 损伤：共济失调