第十一节 玻璃体病

null第十一章 玻璃体病第十一章 玻璃体病null玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，正常情况下呈透明的凝胶状态 对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用，具有维持眼内压的功能 基本病理改变：玻璃体液化，常见症状：眼前漂浮物 玻璃体与视网膜关系密切，两者常相互影响 概 述玻璃体积血玻璃体积血null视网膜血管性疾病 眼球外伤或手术 其他眼底病 病因null 少量出血：眼前黑影飘动，视力下降，玻璃体内可见混浊飘浮物。 大量出血：视力急剧减退或仅有光感，前玻璃体内大量弥散性出血或鲜红色血块。 大量或反复出血：引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离，也可引起血影细胞性青光眼等并发症。临床表现null 1.药物治疗及物理疗法 止血药、透明质酸酶、尿激酶等药物；超声波、激光等，疗效尚不确切。同时治疗原发病。 2.手术治疗 玻璃体切割术治 疗null玻璃体切除手术示意图增殖性玻璃体视网膜病变 增殖性玻璃体视网膜病变 null 增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreo-retinopathy，PVR） 是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。概 述null见于孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后 基本病理过程为细胞游走、移行、增生，形成有收缩能力的增殖膜，使视网膜僵硬，最终导致漏斗和“牵牛花”样视网膜脱离 概 述null增殖性玻璃体视网膜病变示意图null国际分类法：分为A、B、C和D四级。 对CⅡ级以上PVR需采用玻璃体手术治疗，手术中应用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情况用长效气体或硅油充填完成手术。概 述其他玻璃体病其他玻璃体病null玻璃体炎症 各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎。 视力有不同程度下降。 裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，严重者呈现黄色或灰白色膜样混浊，甚至积脓。 要针对病因进行治疗，对长期不能吸收的玻璃体炎性混浊，可行玻璃体切割术。null 包括猪囊尾蚴病（cysticercosis）、弓形虫病等。 病人视力下降。 眼底检查可见虫体变形或蠕动，有时可见头部吸盘。伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。 可采用玻璃体切割术取出。玻璃体寄生虫病null猪囊尾蚴null 飞蚊症（muscae volitants，或floaters）：眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。 病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊症。 检查：对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检查眼 底，包括三面镜检查。 治疗：仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔等，应按有关治疗原则处理。