月经不调的原因和并发症

第二章 为什么会引起月经不调 二、月经不调的原因和并发症 月经不调的原因 月经不调主要是由于功能性的原因引起但也可以继发于器质性的疾病，大致可分为以下几个方面： 年轻未婚、从事脑力劳动以及经常处于精神紧张状态中的妇女由于环境变化、精神压力和创伤造成情绪高度兴奋或抑制状态时，也可由于大脑抑制而通过下丘脑、垂体影响卵巢功能现为月经不调：最常见的是学生考试期间的月经紊乱、运动员比赛时的月经提前、精神经常造成年前的妇女闭经和更年期妇女退休后心身不适应环境的月经淋漓不净等情况。 而一些经前期紧张症的妇女月经前的周期性的头痛、焦虑、烦躁、水肿等一般认为是内分泌因素和心理因素共同促成的，主要是由于卵巢分泌的雌激素比例失调引起的中枢神经系统症状和水钠潴留。如有情感障碍的妇女经前症状会加重。 至于痛经的精神原因主要是精神紧张，一般发生于有排卵周期，可能与激素平衡失调有关。部分患者子宫收缩过强或不协调也可因经血排除受阻而引起痛经。 少女进入青春期初期，月经不规则是由于下丘脑－垂体－卵巢轴的功能尚未完全发育成熟，卵巢中有卵泡发育但不排卵，雌激素不断累积导致无排卵性功血，一定要到生育轴发育完或功能健全了才能是卵巢分泌的雌孕激素达到一定比例，成熟的卵泡发生排卵，建立起正常有规律的月经周期。 更年期妇女功能性子宫出血由于卵巢功能衰退，卵巢内剩余不多的卵泡对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌减少，最终发生了无排卵性功血。 排卵性月经失调较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄妇女，主要是由于排卵后黄体功能异常而导致的月经缩短、月经频发，有时会伴有不孕或早孕时流产。 月经间出血常发生于放置宫内节育器的妇女、也可以因子宫内膜异位症、子宫内膜炎、盆腔炎等引起。排卵期出血一般由于排卵前激素水平波动引起，大多很快可以停止。如需妊娠者可请医生指导用药。 月经稀发原因为卵泡发育迟缓或受阻，可以有排卵延迟甚至无排卵。 月经过多除前述的青春期无排卵性功血外也可继发于一些器质性的疾病：局部病变引起的有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等；全身性疾病，如心功能代偿不全、肝脏疾病、血液病、凝血机制障碍等也可引起静脉瘀血、雌激素代谢障碍等原因而导致月经量增多。肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱可引起月经不调；营养不良导致体重下降也可引起月经不调甚至闭经。 垂体原因引起的月经不调有席汉氏综合症（产后大出血引起）、高催乳素血症、肿瘤等。 月经不调的卵巢原因有功能性卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。 子宫原因引起的月经不调主要表现为闭经，常由子宫内膜炎、人流刮宫过度引起的内膜损伤、子宫肌瘤放射治疗或手术切除后，表现为继发性闭经。先天性子宫缺如则表现为原发性闭经。 月经不调的并发症 月经不调常伴有体内雌激素水平异常改变，除了会引起月经量的增多、减少及周期规律改变等临床表现以外，还常会同时伴有贫血、消瘦、肥胖、多毛、不孕甚至感染等并发症状。 贫血 一次性的大量出血和长期少量出血都可以引起急性和慢性贫血。月经不调导致一次性或连续大量出血还会造成失血性休克；而月经过频、经期延长的结果是慢性贫血。贫血的表现常为头晕、乏力、眼花、食欲减退，重度贫血患者嘴唇、指甲颜色苍白，有时会有明显的心慌和心悸症状。这些都会严重的影响患者的工作和生活。 月经不调合并的疾病常会导致贫血的有子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、部分侵犯到大血管的内膜癌和滋养细胞肿瘤。因而当月经不调并发贫血时一定要去医院查清病因，才能对因治疗。 消瘦 月经不调患者由于机体反复较多量出血而产生贫血，贫血患者又因胃肠道血液供应比正常人群少而造成胃肠消化吸收功能下降，对食物内营养物质的摄取能力下降，导致营养不良性消瘦。但是人体为了维持日常生活所需要的能量，机体对自身的蛋白质、脂肪组织消耗，也会使体重下降。 伴有阴道出血的许多恶性肿瘤（如滋养细胞肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌）除继发贫血外为了维持肿瘤生长也要消耗机体自身的蛋白质、脂肪，从而造成人体消耗性营养不良，是人迅速消瘦。 肥胖 肥胖是指脂肪的高度沉积，包括在内脏的沉积。一般以体重和体重指数来表示。成人的标准体重值是身高（厘米）-105＝体重（千克）。而体重指数BMI＝体重（千克）/身高（米）2，当体重超过标准体重的20％～30％为轻型肥胖；超过30％～50％为中型肥胖；超过50％为重型肥胖。而以体重指数分析，则BMI18.5～22.9为正常，23～24.9为超重，大于25为肥胖。 肥胖的原因可能与遗传、饮食、运动、内分泌失调和特殊体质有关，很多月经不调患者同时伴有肥胖，也有些患者是先有肥胖，再出现月经不调的表现。一般认为月经不调导致的肥胖可能与体内雌激素有关。多囊卵巢患者体内雌激素水平常很高，除了有月经不调（表现为闭经、月经稀发）、不孕等症状外，肥胖也常会合并存在。 多毛 多毛患者与同龄女性相比，四肢汗毛、腋毛、阴毛可能较粗、较长、颜色更深一些。多毛的原因是由于这些患者体内的雄激素量比同龄正常女性更多，当大剂量雄激素应用的患者会引起月经不调、多毛、阴蒂增大等。而月经不调合并多毛症也是由以下一些疾病的常见临床表现：如多囊卵巢综合症、卵巢男性化肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等。 不孕 不孕一般指夫妇同居1年或1年以上，有正常性生活，未采取避孕措施而没有妊娠的情况。妇女月经不调的多种原因都可以引起卵子发育和排卵的异常。激素水平的周期变化异常也可影响男女精子卵子受精、受精卵“种植”的各个环节，从而引起不孕。一些伴有月经异常的器质性病变如垂体瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等同样也可合并不孕。 感染 感染是指致病微生物侵入机体产生疾病的过程。月经不调引起感染的原因有以下几种： 月经不调者经血量多，出血时间长使宫颈口开放破坏了阴道酸性环境的自洁作用：血液有时细菌良好的培养环境，易使阴道内致病菌大量繁殖。上行感染宫腔。月经不调继发贫血造成患者抵抗力下降，也容易继发感染。肿瘤组织出血坏死也可以合并感染形成盆腔感染或继发腹膜炎。 （）