中医辨证治疗月经不调116例

中医辨证治疗月经不调 1 1 6例 张智慧 (长春市朝阳区人民医院 吉林长春 130021) 中 医 中 药 【摘要】目的 探讨中医临床治疗月经不调的疗效。方法 116例患者采用中药温经汤 大补元煎 逍遥散 滋血汤 。 固阴煎归肾丸 和苍附导痰丸等对症治疗及针刺治疗。结果 116侧患者治疗后，痊愈58例，显效23移j，有效24例，无效11倒，总有效率为90．52％。结 论 通过中医调节内分泌失调，使之重新平衡，促进血液循环，使气血通畅，精血滋养全身，从而达到治疗月经不调的目的。 【关键词】中医 治疗 月经不调 经期 【中图分类号l R 2 【文献标识码1 A I文章编号】1 674--0742(2009)12(c)一0116—01 月经不调也称月经失调，由于现代社会竞争激烈，生活、工作压 力大以及人工流产、减肥药物的使用等诸多因素，使发病率越来越 高。现综述如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2008年1月至2009年6月，我院共收治月经不调患者ll6例，年 龄 21～43岁，平均 32岁。 1．2 治疗方法 1．2．1 中医治疗 (1)血寒凝滞型：症状：月经量少，色暗有血 块 ，小腹冷痛 ，得热减轻 ，畏寒肢冷 ，苔白，脉沉紧。方药采用温经汤 ： 人参lOg，当归lOg，川芎6g，白芍lOg，肉桂5g，莪术lOg，丹皮lOg，甘 草lOg，牛膝lOg。(2)肝血亏虚型：症状 ：月经量少，色淡无块 ，小腹隐 痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。方药 采用大补元煎：人参lOg，山药24g，熟地15g，杜仲lOg，当归10g，山 茱萸15g，枸杞1 ，炙甘草lOg。(3)肝气郁滞型：症状：月经量少，色暗 红或有小血块，小腹胀痛或胸腹 两胁、乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。 方药采用逍遥散：柴胡6g，当归lOg，白芍lOg，茯苓lOg，白术lOg，制 香附lOg，首乌log，丹皮lOg，甘草lOg。(4)肾气不足型：症状：经期延 长，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，腰膝酸软，小腹冷坠，夜尿多。 舌质淡胖有齿印 ，苔 白，脉细无力，尺脉弱。方药采用 固阴煎 ：人参 lOg，熟地15g，山药24g，山茱萸15g，苑丝子20g，五味子10g，炙甘草 lOg。(5)肝血亏虚型：症状：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕 眼花，心悸怔忡，面色萎黄 ，小腹空坠，舌质淡红，脉细。方药采用滋血 汤：人参lOg，山药20g，黄芪30g，茯苓lOg，川芎6g，当归lOg，白芍 lOg，熟地15g。(6)肾阳亏虚型：症状：月经量少，色淡红或暗红，质稀， 腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉弱或沉迟。方药采 用归肾丸：菟丝子15g，杜仲15g，枸杞lOg，山萸肉15g，当归lOg，熟 地 15g，山药 20g，茯苓 15g。(7)痰湿阻滞型：症状：月经周期延后 ，量 少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘 腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。方药采用苍附导痰丸：茯苓lOg， 半夏lOg，陈皮lOg，甘草6g，苍术10g，香附lOg，胆星lOg，枳壳lOg， 神曲lOg，生姜3片。 以上中药汤剂水煎服，ldl剂，兑匀分2次温服。7d为1个疗程， 一 般治疗3个疗程左右见效。 1．2．2 针刺治疗 (1)主入：取气海、关元、三明交。(2)配穴： 经期提前，加太冲、太溪；经期延长，加归来、血海、命门；经乱，加肾 俞、肝俞、交信、足三里。(3)针刺方法：经期提前，用平补平泻法；经 1 1 6 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 期迟、经期乱者，针灸并用。每日1次，留针30min，7次1疗程。在月 经前3～5d开始针冶。 2 结果 2．1 疗效评定⋯ (1)痊愈：停药3个月后月经周期、经量、经期恢复正常，其它 症状消失。(2)显效：治疗后月经周期恢复N(28 4-7)d，月经量过多者比 治疗前减少l／3或少于100mL，经期恢复~lJ7d以内，其它症状消失 或减轻，停药3个月经周期无复发。(3)有效：治疗后月经周期、经量较 治疗前改善，其它症状也较治疗前减轻。(4)无效：治疗后月经不调无改 善。 2．2 治疗结果 116例患者治疗后 ，痊愈58例 ，显效23例 ，有效24例 ，无效 1l例， 冶疗总有效率为9O．52％。 3 讨论 中医认为，月经不调的病因，主要是七情所伤或外感六淫，或先天 肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失 调，血为寒凝；精神抑郁，情志不畅，气滞血郁，致冲任二脉损伤，引起 月经不调。中医治疗月经不调注重调理，从寒、热、虚、实四个方面 辨证治疗，方中用党参、黄芪、人参、茯苓、炙甘草益气健脾助生化 之源 ，共奏补益气血调经之功 。用当归、熟地、白芍、川芎、首乌补 血养血，用柴胡、香附疏肝理气，陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍 术、白术燥湿，枳壳理气行滞，牛膝活血化瘀通经，白芍滋阴清热，五 味子交通心肾。另外，配合针刺治疗，根据经期不调情况选取穴位，结 合补泻手法施术治疗 。效果会更好些。 综上所述，无论是补气补血法，还是清热凉血止血等等都要视具 体病情，灵活掌握。在临床上，往往有气血两虚，或气阴皆虚之象，再 有就是虚中有实，实中有虚，虚实交错，如血虚气滞，或气虚血滞，病因 错综复杂 ，所以要通过详细辩证，然后再确立冶法，调节内分泌失调， 使之重新平衡，从而达到治疗月经不调的目的。 参考文献 【1】郭仁真．江海身教授脏腑辨证论治月经不调经验⋯．河北中医，2005， 27(4)：245． 【收稿日期】2009—08-31