职业性传染病诊断标准

ICs13.100 C∞ GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBz227-2010 职业性传染病诊断 ⅡagnosJc criteⅡa oF occup耐maI mhcⅡ。1】s Jsease 2010-03-10发布 2010-10-01实 施 曝 △ 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 g臼勿 叫⒛Io 根据《屮华人民共和国职业病防治法》和《中华人民共和国传染疠防治法冫俏定本标谁。本标准的 6。 l为推荐佳的,其余为强锚佳的。 本标浪的泔录A是资料佳泔录。 本标浪曲卫生邯职业病诊彳标准专业委员会捉出。 本标浪由中华人民共和国卫生邯批浪。 本标浪负女起草革位 :辽宁省职业病防治院。 本标谁参与起草单位:中国疾病预防拄锚中心职业平生与中t拄创所、中国疾病莰防拄钔中心R疫布0氏扌病面防拄钔基地、思龙江省农虫总医院、上济市职业府医浣、互庆市职业后防治虎、辽宁省疾病Ⅱ防拄例中心。 , 本标浪主要起草人:白羽、蒋轶文、女佥祥、王大力、江霖林、李福兴、孙过远、女昭年、妩文泔、,J兰兰、庞森。 古亩 ?? ﹁ ?? ?? ?? GBz227-2010 职业性传染病诊断标准 1 范围 本标准了职业性传染病的诊断及处理原则。 本标准适用于职业接触生物因素所致传染病的诊断及处理。 2 性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注 日期的引用文件 ,其随后所有 的修改单 (不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准 ,然而 ,鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件 ,其最新版本适用于本标准。 GBZ龆 职业性森林脑炎诊断标准 GB/T161sO 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 WS269 布鲁氏菌病诊断标准 Ws⒛3 炭疽诊断标准 3 诊断原则 依据确切的病原生物(病原体)职业接触史 ,具有相应的临床表现及特异性检查结果 ,结合职 业卫生学调查及流行病学调查资料 ,进行综合分析 ,排除其他原因所致的类似疾病后 ,方可诊断。 4 总则 4.1 具有确切的病原生物(病原体)职业接触史。 4.2 传染病的诊断应同时具备下列各项 : 4.2.1 具有相应传染病的临床表现 ; 4.2.2 相应传染病的特异性实验室检查结果异常或阳性。 5 分则 5.1 职业性布安氏茵病 5.1.1 从事密切接触布鲁氏菌的相关职业 ,如兽医、畜牧、屠宰、肉食品加工、皮毛加工、疫苗和诊断制 品生产及从事布鲁氏菌病防治的工作人员等。 5.1.2 布鲁氏菌病诊断应同时具备下列各项 (按 Ws269执行): a)出现持续数日乃至数周发热(包括低热),多汗 ,乏力 ,肌肉和关节疼痛等 ;多数患者淋巴结、肝、 脾和睾丸肿大 ,少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸 ;慢性期患者多表现为骨关节系 统损害 ; b)实验室检查 :血清学检查 (试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验)任何一项为阳性或 从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。 5.2 职业性炭疽 5.2.1 从事密切接触炭疽杆菌的相关职业 ,如皮毛加工、屠宰、兽医、畜牧、肉食品加工、疫苗和诊断制 品生产及从事炭疽防治的工作人员等。 5.2.2 炭疽诊断应同时具备下列各项(按 Ws283执行): o具备某一病型炭疽(如皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽)的临床表现 ; GBz22,-z010 b)显微镜检查 ,发现皮肤溃疡的分泌物、痰、呕吐物、排泄物、血液、脑脊液等标本中大量两端平齐 呈串联状排列的革兰阳性大杆茵,同时细茵分离培养获炭疽芽胞杆茵或血清抗炭疽特异性抗体 滴度出现 4倍或 4倍以上升高。 5.3 职业性森林脑炎 5.3.1 从事接触森林脑炎病毒的相关职业 ,并有埤叮咬史。 5.3.2 森林脑炎诊断明确 ,按 GBz88执行。 6 处理原则 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 治疗原则 一般治疗 :发病期间休息 , 病原治疗g使用疗效确 对症治疗⒊ 支持治疗 : 其他处理 如需劳动能力鉴 正确使用 参见附录 A。 ,减轻病人痛苦。 ?? ? ? ? ? ? GBz227∵201o 附 录 A (资料性附录 ) 正确使用本标准的说明 职业性传染病是指作业人员在职业活动中接触职业性传染病的病原生物 (病原体)所引起的 关于诊淅原则 人2.1 职业接触史的确认 :具有 产品的密切接触史、病原体直接接 触史或春夏季在森林区工作时 人2.2 职业性布鲁氏菌病 性实验室检查项 目和方法 参照 Ws zs9、ws zB3和 人 2.3 职业卫 式、接触时间、防护设 施、同工种发病情况、 △ 2.4 鉴别诊析 o职业性布 b)职业 o职业 、癫痫、急性药 物中毒、 A4 职业佳传 按照Ws 诊浙证明中 此职业性传染病 职业性布鲁氏 职业性炭疽 (× 职业性森林脑炎 厶5 关于处理原则 儿 5.1 Ⅱ亩期 a)布鲁氏茵病不薷隔离 ; b)炭疽的潜伏期为 12h~12d, ;其他类型患者症状消失后分 泌物或排泄物连续培养 2次 c)森林脑炎 :按 GBz88执行。 厶5.2 预后 :多效患者及时治疗后预后良好。布鲁氏茵病可再次感染。职业性炭疽病后再感染者少 见。因此职业性传染病患者痊愈后,可从事原岗位工作。 人 3 菌病、炭疽) 鼠疫、马鼻疽肺病变、细菌性 神障碍等鉴别。 及处理原则 名 和GBz88的要求,不同疾病有各自的分期、 ,宜按照下列格式 ××期)