关节痛选准药

为 您 服 务 JIAN KANG SHENG HUO 为 您 服 务 云南省妇幼保健院0872-5162255 云南省肿瘤医院0872-8181942 四川大学华西医院028-85422114 www.hxyx.com ●张丽娟 疼痛的感觉谁都不想忍受，可一旦患上骨 关节疾病，无休止的疼痛就找上门来了。比如 肩关节痛、膝关节痛、腕关节痛，指趾关节痛 ……轻者可以是隐痛、钝痛，缠绵不止，足以 令人心烦意乱；重者可为锐痛，那简直就是痛 苦的煎熬，甚至令人举步艰难。 不过，骨关节痛虽然难缠，但也不是无药 可治，其关键在于正确选药。 抗炎止痛药： 缓解症状， 一马当先 面对骨关节痛的折磨，当务之急就是止痛。 止痛药可根据关节疼痛或肿胀等现而随时短 期应用。 对乙酰氨基酚 （扑 热息痛） 可作为改 善症状的首选药物 该 药止痛效果良好，不良 反应少且费用低廉，每 日用量不宜超过 3克。 长期大剂量使用会引起肝、肾损害。 非甾体抗炎药 该药对骨关节的作用分为两 类，一类是双氯芬酸 （扶他林）、美洛昔康、萘丁美 酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，皆具有抗炎、 止痛和解热作用，对骨性关节炎的治疗，适宜选用。 另一类是阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛 （消 炎痛）、萘普生等，虽有抗炎止痛作用，但对骨性关 节炎的治疗不宜选用。 若用上述药物无效或病情较重者，可选用阿片类 药物如可待因，或非吗啡类镇痛药曲马多等，进行短 期治疗，不过此类药物有恶心、呕吐、腹泻、多汗等 不良反应，尤其要注意的是此类药物可能产生耐药性 和潜在的依赖性。 营养关节药， 可以长期用 对骨关节有营养、保护作用的药品主要有3大类， 一是葡萄糖胺和硫酸软骨素，二是中药大黄提取物， 三是维生素类药物。 葡萄糖胺又名氨基葡萄糖， 商品名叫维骨力 主 要存在于人体关节软骨与结缔组织中，是形成软骨细 胞的重要营养素。葡萄糖胺既能抗炎止痛、改善症 状，又能保护关节软骨，延缓膝骨性关节炎的发展， 可作为基本治疗药物长期使用。 中药大黄提取物 该药的活性成分为二乙酰大黄 酸 （又名双醋瑞因），具有抗炎及保护关节软骨的作 用，可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用，亦可单独 使用。治疗骨性关节炎的最佳推荐剂量为每日100毫 克，能明显改善患者症状，不良反应可见短暂腹泻。 维生素类 维生素A、C、E都具有抗氧化作用， 对骨性关节炎进程也有抗氧化作用，维生素D则通过 骨的矿化和细胞分化对骨性关节炎发挥作用。这些药 均可作为辅助治疗骨性关节炎的药物长期使用。 透明质酸： 关节的 “润滑油” 透明质酸是从鸡冠提取并纯化的药物，具有良好 的改善症状、改进功能和提高生活质量作用，主要用 于膝骨性关节炎。当常规治疗效果不佳，或不能耐受 抗炎止痛药时可选择此类药物治疗。 国产玻璃酸钠注射液，进口的透明质酸钠注射 剂，均可用于患者的关节腔内黏性补充治疗 （注射给 药），起到润滑关节的作用。相比较而言，进口药疗 效更好些，但治疗费用较高。 须说明的是，如果关节炎尚在早期，治疗应以自 我保健为主。如注重生活方式改变，包括减轻体重， 改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动 （注意不要做如 爬山和爬楼梯等使关节磨损加重的运动）；加强大腿 的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况；使 用拐杖、护膝及支具等，对关节炎也有一定的治疗作 用。 家 庭 药 箱 关节痛 选准药 32 为 您 服 务 JIAN KANG SHENG HUO 为 您 服 务 内蒙古自治区医院0471-6620252 6620075 6620275 内蒙古妇幼保健院0471-6691555 6968719 青海省人民医院0971-8066332 8066302 www.qhei.gov.cn 家 庭 药 箱 居家 专家提醒： 先明确诊断，再用药治疗 不同病因的关节疼痛的治疗 相差甚大。因此，关节痛的患 者，应先到医院明确诊断，才能 获得好的疗效。比如骨质疏松引 起的疼痛，其根本原因是骨钙缺 乏；又如恶性肿瘤的骨、关节转 移，也可引起逐渐加重并难以忍 受的骨关节痛。 除此之外，根据关节痛的病 因和特点，该病可粗略分为四大 类： （1） 以骨关节炎为代表的 退行性关节痛 。 多出现在负重关 节 （如膝关节），疼痛在关节活 动后出现，休息后缓解。 其治疗以患者自我保健为主， 如使受累关节充分休息和尽量不 使受累关节过度负重活动。不能 缓解疼痛时，可参考上述在 医生指导下，用药物治疗。 （2） 以关节侵蚀性破坏为 主的骨关节痛 。 如类风湿关节 炎、强直性脊柱炎等。虽然这类 疾病容易出现关节破坏，导致残 疾，但现在治疗已有进展，多可 控制病变的发展，促使患者恢复 生活和工作能力。 （3） 以痛风为代表的代谢 性关节痛 。 大多数是以第一跖趾 （大拇指） 关节红、肿、热、痛 起病，疼痛剧烈难忍，恢复后一 如常人。降低尿酸有特效药，但 痛风者必须注意控制饮食，少进 食含高蛋白高嘌呤的食物和戒 酒，否则痛风易发作。 （4） 以内脏损害为主的自 身免疫性风湿病。 例如红斑狼疮、 皮肌炎、混合性结缔组织病、血管 炎等，诊断治疗都比较复杂，不可 自行盲目用药。笏 （上接第31页） 是对人体非常有益的食品。今年老夫93岁，已届耄耋之 年，但幸好耳不聋，眼不花，走路背不驼，腰不弯，能吃能睡，晚上九点 钟上床，脑袋一沾枕头就睡着，从不失眠，早上五点钟起床，酽茶入肚便 到门前小花园内遛弯或者写作。” 由于大家看不出他有那种病病怏怏的老态，称赞他“身体真棒”。但 实际上，他已有25年的糖尿病史，年前查出右脑梗塞、脑萎缩、高血压、 前列腺肥大和脂肪肝等疾病。但他把这些看得很淡。他认为当然有些病要 治疗、要吃药，但不能对此精神负担太大。 严老说，我的一生是坎坎坷坷的一生。遭遇坎坷不可怕，只要敢于面 对人生，就能快乐逍遥。只有在坎坷之后，才能得到超脱的喜悦，我的这 一生，因为坎坷才显得丰富。我每遇到坎坷遭遇，在鼓足勇气挣扎过去之 后，就会升华到一种“泰然”。一个人只有超越痛苦，才能获得乐趣，对 人生的坎坷看开些，才能摆脱生活压在心头的重负，在各种各样的磨难面 前看开些、看淡些，才能泰然自若，这种“泰然”的心态在某种意义上 讲，就是“神安”。 严老给自己制定了几条自我养生的方法： 一是不再去回忆那些倒霉的伤心往事，不再为之而生气、苦恼、埋怨 和愤怒，把它统统扔到汪洋大海见鬼吧。常言道：“怒伤肝，悲伤肺，忧 伤脾，喜伤腰心，恐伤肾，前人总结的经验不能不听。 二是每天都要找一些谈得来的老朋友聊聊天，侃侃大山，天南地北， 从国际到国内到鸡毛蒜皮无所不谈，他们这种闲侃称之为“话疗”，话疗 把什么愁事都忘到九霄云外去了。 三是每天都动动脑筋，采取的方法是除了读书看报之外，主要是写 作。写杂文、写回忆录、写剧本。由于年迈忘性大，写作时，必须搜尽枯 肠去回忆，还必须去找资料核实。这样脑瓜子便自然而然地运转起来、润 滑起来。 四是每天出门散步时，一走出大门有两句口诀潜台词必须牢记：一曰 脸带微笑，二曰意念青春。这脸带微笑不是假笑强笑皮笑肉不笑，而是真 正发自内心的欣喜，生活安定，家庭幸福，社会前途乐观，国际形势好转 ……，这样自然就会脸上露出微笑来了。而意念青春，就是不要去想我已 经多少岁了，已经老了，不行了，如果这样一想就必 然弯腰驼背，真成了老朽之辈了。如果你想的 是我还不老，我还年轻，岁数没有什么了不 起。这么一想，你就马上本能地挺起胸来， 昂起头来，直起腰来，高高兴兴地散步去 了。 严老说：“我自己的这几条养生方法， 不知对别人是否合适，但我觉得适合我自 己，常有朋友说我心态好，我的感觉是神安 才能长寿，至于为什么，我想不用多解释， 您也能明白，今个儿就到这儿吧。我得去做 饭了，我是把做家务当做运动锻炼来坚持 的，从不在这方面偷懒，久而久之，也受益 在其中了。”笏 33