急性心肌梗死论文 护理干预论文

浅析妇产科护理工作的护理纠纷及防范对策 徐春雷 江苏省启东市人民医院，江苏 启东 226200 【摘要】妇产科的服务对象与工作特性决定了妇产科护理人员职业的特殊性。因而妇产科护理对业务素质、思想素质以及综合能力等方面的要求都比 较高。近几年，由于妇产科护理纠纷时有发生，如何看待妇产科护理纠纷以及有效防范，已经成为一个重要课题。本文着重探讨了妇产科护理纠纷产生的 原因，并阐述了防范护理纠纷的具体措施。 【关键词】妇产科;护理工作;护理纠纷;措施 doi:10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 06． 200 文章编号:1006 － 1959(2011)－ 06 － 2407 － 01 在医院护理部门中妇产科护理是十分重要的组成部分，其护理工作相 较其它部门而言比较为特殊，因而妇产科护理对业务素质、思想素质以及综 合能力等方面的要求都比较高。若护理人员因护理不当或者与产妇或家属 发生矛盾冲突，必须会引发护理纠纷，从而影响医院的形象以及名誉［1］。下 面，笔者结合自身的妇产科护理工作实践，粗浅分析一下妇产科护理工作的 护理纠纷及防范对策。 1．导致护理纠纷的原因 1． 1 护理人员业务能力有待提高。妇产科护理工作专业性强、技术性 高，需要护理人员具有扎实的理论知识和娴熟的技术操作水平。但是有不 少年轻的护理人员往往缺乏上述能力，再加上临床护理实际经验也不丰富， 不仅不能熟练使用相关设备，而且实用专业技术也达不到护理要求。例如: 使用仪器不熟练而延误产妇的最佳诊断或者治疗时间，从而导致产妇或家 属的不满，最终引发护理纠纷［2］。 1． 2 护理人员职业素质有待提高。很多妇产科护理人员的护理素质 还不够高、护理意识相对滞后，具体表现为:情绪化与病人交流、烦躁对待病 人询问、口气生硬与病人说话等等。也有相当部分护理人员存在着工作失 误、上班迟到、下班早退、疏忽值守、责任心差等问题。而且还有不少医院的 护理人员少，护理工作量大，从而使护理人员没有足够的时间与病人进行交 流，这就导致病人对护理工作产生误解或者不理解。 1． 3 护理人员职业道德有待提高。因为妇产科病人患病部位都比较 特殊，许多病因都与患者的婚姻、家庭或者性生活有关系，所以，患者对自己 的隐私看得十分重要，不愿意被其他人所知［3］。但是有不少护理人员的自 身修养和职业道德有所欠缺，经常会随意与他人讨论患者的隐私，从而导致 患者对护理人员产生反感，也为护理纠纷的发生埋下隐患。 2．防范护理纠纷的措施 2． 1 提升服务理念。在妇产护理工作过程中，必须要进一步注重提升 护理人员的服务理念，有效灌输“视病人如亲人”的理念，不定期地请经验丰 富的年长护理人员对新加入的护理人员实施妇产护理经验的指导与传授， 通过身边人讲解自己的工作经历和体验，从而让新护士更为容易多层面、全 方位地了解到与病人合理沟通的技巧。在此基础上，还要不断注重对优秀 护理人员的精神鼓励和物质奖励，真正做到激励先进、鞭策后进，有效引导 全体护理人员都能够站在患者的立场思考问题、开展业务，确保更加合理、 更加优化地为患者解决问题，真正降低发生护理纠纷的机率。 2． 2 提升业务技能。在妇产护理工作过程中，必须要进一步强化提升 业务技能，不断加强专业知识学习。通过组织护理人员交流讨论、参加培 训、相互观摩等方面钻研业务，确保巩固知识、更新技能、熟悉业务［4］。在此 过程中，必须强化护理技术的操作，不断促进护理技术更加规范化、更 加化。护理人员只有提升了理论知识与设备操作经验，才能够真正提 高护理人员的思维深度与广度，确保更加深入地观察问题、思考工作、分析 情况，更充分地将所学知识充分应用于妇产护理实践中去，从而有效避免产 生护理纠纷。 2． 3 提升综合修养。在妇产护理工作过程中，必须要进一步强化提升 护理人员综合修养。确保统一规范装束，优化语言和工作行为，提升宣传康 复知识能力，强化护患沟通技巧等等，进一步注重人性化护理、和谐护理。 例如:对患者开展护理治疗时应该事先征得患者的同意。在护理工作中，要 注重尊重患者的隐私，确保不将工作之外的负面情绪带给患者，从而有效降 低患者的不满，真正降低发生护理纠纷。 3．讨论 护理工作质量的好坏直接关系到医院的社会形象、整体名誉以及经济 效益。最佳避免护理纠纷的办法就是预防为主［5］。因为妇产科的服务对象 与工作特性决定了妇产科护理人员职业的特殊性。所以，护理人员必须严 格保证护理质量，严格贯彻护士条例规则;在护理工作实践中，要积极参与 业务技术培训，进一步强化专业知识理论的学习与巩固更新;要严格遵守职 业道德规范，进一步全方位提升自身的综合素质以及自身的业务技能;全面 加强工作责任心，以更加优质的服务态度、更加优化的护理操作、更加精湛 的技术为患者提供满意、安全、温馨的优质护理服务［6］。 参考文献 ［1］ 赵夫文．护理纠纷原因分析与对策探讨［J］． 重庆医学，2009，20(7) : 687 － 688． ［2］ 张荣贵，展咏，王玉红．知情同意防范护理纠纷的探讨［J］．中国医院管 理，2007，27(8) :56 － 57． ［3］ 冯玲．珍急诊科发生护理纠纷的原因与对策［J］．现代临床护理，2009， 7(7) :58 － 59． ［4］ 何满红． 运用危机公关理论处理护理纠纷［J］． 中国实用护理杂志， 2002，18(4) :55． ［5］ 赵东升．关于医院护理纠纷产生原因及对策的探讨［J］． 中国医院管 理，2007，27(9) :36． ［6］ 陈泳，沈吉梅．优化护患关系避免护理纠纷［J］． 实用护理杂志，2003， 19(10) :70． 急性心肌梗死 90 例患者的护理效果观察 陈三平 永州市第二中医院，湖南 永州 425006 【摘要】目的:探讨急性心肌梗死患者采取有针对性的护理干预效果。方法:选择我院 2009 年 1 月至 2011 年 1 月收治的急性心肌梗死患者 90 例，随机 分为 2 组，观察组 45 例采取有针对性的护理干预;对照组 45 例实施常规护理，对其临床结果进行比较分析。结果:观察组在住院天数、并发症发生率和患者 满意度比较上均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0. 05)。结论:依据急性心肌梗死患者不同的临床症状和病情表现，采取有针对性的护理干预措施，可 缩短患者的住院天数，降低并发症发生率，提高患者满意度，促进疾病康复。 【关键词】急性心肌梗死;护理干预;效果;患者 doi:10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 06． 201 文章编号:1006 － 1959(2011)－ 06 － 2407 － 02 急性心肌梗死(AMI)起病较急，病情变化迅速，并常有休克、心衰与心 律失常伴发，是引发心脏猝死的主要因素，其临床症状主要表现为胸闷、胸 骨后疼痛。为减少并发症的发生及梗死范围的扩大，及时准确的在早发病 早期实施抢救措施和护理干预，是治疗成功的关键。本次研究选择我院 2009 年 1 月至 2011 年 1 月收治的急性心肌梗死患者 90 例，随机分为 2 组， 观察组 45 例采取有针对性的护理干预;对照组 45 例实施常规护理，对其临 床结果进行比较分析。 1．资料与方法 1． 1 一般资料:本组患者 90 例中，男 53 例，女 37 例，年龄 42 － 82 岁， 平均 61． 3 岁。其中 32 例为前壁梗死，26 例为下壁梗死，6 例为后下壁梗死， ·7042·全科护理 医学信息 MEDICAL INFORMATION No． 06 2011 7 例为侧壁梗死，6 例为前壁并侧壁梗死，5 例为后下壁梗死，其它部位梗死 8 例。发病原因:工作压力 19 例，饮酒后 21 例，高血压 10 例，劳累后 35 例，不 明原因 5 例。均有首发临床症状表现，包括胸闷 25 例，胸痛 33 例，心前区不 适 15 例，心力衰竭 7 例，心源性休克 5 例，其它 5 例。 1． 2 护理:对照组 45 例采取常规护理;观察组 45 例在常规护理的基础 上实施有针对性的护理干预，具体措施如下: 1． 2． 1 心理护理:AMI患者因心前区剧烈疼痛，发病迅速，大部分会造 成恐惧、紧张、悲观等心理障碍，故应加强与患者的沟通，了解其心态表现和 心理活动，并采取相应的护理措施，向患者讲解疾病相关知识，让其心理上 有所准备，对病情的救治过程有一定程度的了解，并让患者明白情绪因素对 疾病的重要影响，使患者精神放松，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治 疗和护理全程。 1． 2． 2 生活护理:在护理过程中生活护理是其中重要的环节，饮食、体 位、起居的规律，大便的处理是心肌梗死患者尽快康复的保障。①体位的护 理:协助患者做翻身动作，在发病后 1 － 3d 要对患者的活动度进行限制，以 免自身用力过大给心脏造成严重负荷;②大、小便的护理:患者早期宜在床 上进行大小便、按摩患者的腹部，以使肠蠕动增加，促进排便，防止因过大用 力导致心绞痛的发生，可在必要时给予缓泻剂，并在每日晨 6h 对患者进行 排便督促，以帮其建立条件反射。③饮食护理:应加强 AMI患者饮食中的高 维生素量及足量蛋白质，宜食易消化、低盐、低脂、清淡的饮食。患者不宜进 食过饱，禁食过分刺激性食物，鼓励多吃水果、多饮水，并强制戒烟，少量多 餐，避免给心脏造成负担。 1． 2． 3 疼痛的护理:AMI患者因较急发病，并伴有压榨感和疼痛，故护 理人员应对患者疼痛的状态、持续时间和性质做好密切观察。因心脏负荷 和心肌耗氧量会因剧烈疼痛引起的烦躁不安而增加，诱发心率失常、心力衰 竭和休克，故在疼痛时可对患者持续吸氧 4 － 5L /min，使血氧浓度提高，心肌 供氧情况改善，使因无氧代谢产生的致痛物质减少，必要时可给予吗啡和杜 冷丁止痛，同时密切观察面色和呼吸的变化，防止呼吸循环因药物影响而受 到的抑制。 1． 2． 4 活动护理:加强患者在急性期的护理，应绝对卧床休息，护理人 员应对患者的洗脸、吃饭、使用便器、翻身做好协助。对于急性心肌梗死无 并发症伴发的患者，并不强调严格的卧床休息，因心血管系统调节会因严格 活动限制使全身血容量减少，造成心脏前负荷降低，交感神经引起兴奋，心 肌耗氧量造成增加。患者早期活动可对预后起到有利作用，一般自动翻身 可在发病后 4d进行，1w后在床上开始活动，包括洗碗进餐。2w 后可在室内 进行活动，再渐趋增加活动量。 1． 2． 5 康复指导:因患者卧床时间较长，胃肠蠕动减慢，易引起食欲减 退，而患者中绝大部分为老年人，故便秘具有较高发病率，患者在急性期和 恢复期时，因大小便导致的意外情况常有发生。其原因为排便时患者用力 较大，脉搏加快明显，血压上升迅速，导致心脏负担过重，造成心律失常，甚 至突然发生死亡。故应指导患者对便秘进行有效预防，可选用充足的纤维 素、适量的蛋白质等饮食，以促进肠蠕动，必要时可给予开塞露通便，向患者 作健康知识指导，做好自我保健，防止复发，使患者的疾病的规律有一定了 解，对治疗能积极配合，并告知出院后的注意事项，改变不良生活方式，减少 疾病诱发因素。 1． 3 观察指标:对两组患者住院天数、并发症发生率和患者满意度做 调查。 1． 4 统计学分析:采用 SPSS13． 0 统计学软件，组间比较采用 X2 检验， P ＜ 0. 05 有统计学意义。 2．结果 观察组在住院天数、并发症发生率和患者满意度比较上均优于对照组， 差异有统计学意义(P ＜ 0. 05) ，(见表 1)。 表 1 两组在住院天数、并发症发生率和患者满意度上比较 (均数 ±平均值) 组别 例数 住院天数(d) 并发症发生率［n(%) ］患者满意度(%) 观察组 45 8． 2 ± 0． 9 4(8． 9) 97． 8 对照组 45 11． 3 ± 0． 8 10(22． 2) 84． 4 3．讨论 急性心肌梗死是局部心肌在冠状动脉粥样硬化的病变基础上，发生持 续性缺血和坏死，在临床内科急症中较为常见。在美国每年有 50 万人因此 病而死亡［1］，在我国男性 AMI 患者为 4 － 11 /10 万的死亡率，女性为 2 － 5 / 10 万［2］。对患者及其家庭和社会均带来了一定的危害和负担，疼痛为最突 出和最早在 AMI患者中发生的症状，故对疼痛进行缓解是治疗的关键环节， 有效控制疼痛，使其减轻到患者可耐受的程度，并创造良好的病区休养环 境，可使患者拥有乐观心境，顺利通过危险期。可减少并发症的发生率，为 治疗急性心肌梗死提供了保障［3 － 4］。 患者因文化水平、个人背景及对疾病的理解度存在差异，故呈不同心理 活动表现，若部分患者在成功抢救后，仍表现为恐惧和焦虑心理，而部分患 者又认为疾病较易治愈而失去警觉性，护理人员应依据患者的不同心理状 况进行心理护理和健康指导，向患者及家属讲解关病相关知识，注意事项及 并发症的预防，帮助患者学会对情绪进行控制，心态调整到最佳状态，以利 于病情较快康复。 综上所述，依据急性心肌梗死患者不同的临床症状和病情表现，采取有 针对性的护理干预措施，可缩短患者的住院天数，降低并发症发生率，提高 患者满意度，促进疾病康复。 参考文献 ［1］ Schultz M A，Van S G，Litwin M S，et al． Can hospital structural and finncial characteristics explain varitions in mortality caused by acute myo- cardial infarction［J］． Appl Nurs Res，1999，12(4) :210 － 214． ［2］ 李峥．心肌梗塞患者对健康教育的需求调查［J］．中华护理杂志，1998， 33(6) :355 － 357． ［3］ 李军，杨莲花，王永丽．整体护理与护士素质提高［J］．中国医学创新， 2009，6(2) :44． ［4］ 聂振明． 实用危重病监护与急救［M］． 上海:第二军医大学出版社， 2005:233 － 234． 护理关怀对减轻癌症患者配偶心理压力的影响 贺征英 马 燕 黄素芬 赖海燕 广东省惠州市第六人民医院，广东 惠州 516211 【摘要】目的:探索实施护理关怀对减轻癌症患者配偶心理压力的影响。方法;采用焦虑自评量表(SAS)和自行的调查表，评估肿瘤患者配偶 的心理反应。采用随机分组法，对照组对癌症患者配偶实施常规护理;实验组对癌症患者配偶实施连续接触、充分尊重人格，并认同内心感受、设身处地接 受其情感与观点、根据需要给予帮助等护理关怀。结果:患者入院时评估其配偶显示两组都有较高的焦虑和其他心理压力，无统计学意义，但实验组经过实 施护理关怀后一个月再评估，显示两组间均值有统计学差异。结论:实施护理关怀，能减轻癌症患者配偶心理压力。 【关键词】护理关怀;癌症;患者配偶;心理压力;焦虑 doi:10． 3969 / j． issn． 1006 － 1959． 2011． 06． 202 文章编号:1006 － 1959(2011)－ 06 － 2408 － 02 护理关怀指在护理过程中强调以人为本的精神，为了改善和促进人类 健康而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种护理行为［1］。癌症不仅 给患者的身体和心理带来巨大的痛苦，而且也给其配偶带来沉重的打击;他 们在陪伴患者诊治的过程中，几乎与患者承受同样的压力［2］，主要表现在: 焦虑、悲伤、内疚、自责等负性情绪;日常生活受到影响;癌症护理知识缺乏; 护理劳作及经济负担过重等等。本文通过评估发现，实施护理关怀能降低 癌症患者配偶心理压力，现介绍如下: 1．对象与方法 1． 1 对象:选择 2009 年 6 月至 2010 年 12 月共 60 例癌症患者配偶，分 实验组和对照组，每组各 30 例，两组一般资料无统计学意义。 1． 2 方法: 1． 2． 1 调查工具:(1)采用 Zung焦虑自评量表(SAS)［3］，由 20 项项目 组成，每个项目用 4 级评定，主要评定症状出现的频度，其标准为:①没有或 很少时间;②小部分时间;③相当多时间;④绝大部分或全部时间。量表的 原始分数最低为 20 分，最高为 80 分，分数越高，表示症状越严重。(2)自行 ·8042· No． 06 2011 医学信息 MEDICAL INFORMATION 全科护理