山莨菪碱致心跳骤停1例

　患者，男，20岁，农民工。因上腹痛2小时于2009年10月8日来我院急诊科就诊。腹痛位于剑突下，无恶心、呕吐、无腹泻及发热。既往体健。否认有药物过敏史。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，血压110/60mmHg，神清、痛苦病容。心肺检查未见异常。辅助检查：血、尿常规、电解质、心肌酶、心电图均正常。诊断为急性胃炎。给予山莨菪碱10mg肌注，用药3分钟后患者全身皮肤发绀，呼吸微弱，心跳骤停，血压测不到。考虑为山莨菪碱所致过敏性休克。立即给予平卧位、气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压、心肺复苏等处理，同时建立静脉通道，静注肾上腺素每5分钟2mg，静注地塞米松10mg。经抢救1小时后患者恢复了心跳，心率110次/分，血压升至100/60mmHg，仍无自主呼吸。收至住院部进一步抢救。24小时后患者恢复了自主呼吸，神志转清，予拔管。 　　讨 论 　　本例心跳骤停发生在肌注山莨菪碱5分钟内。且经抗过敏、抗休克治疗后有效。山莨菪碱为我国人工合成的抗胆碱药，通过阻断M胆碱受体而呈现抗胆碱作用，且有解痉、镇痛作用。临床上常用于治疗内脏平滑肌痉挛、感染中毒性休克等。随着临床应用范围的扩大，有关其不良反应的报道也逐渐增多。引起心跳、呼吸骤停者罕见，笔者查阅国内资料未见报道。医院特别是基层医院和社区卫生站，平时应配备抢救药物和设备，做到争分夺秒，就地抢救休克患者，只要抢救及时，就可以获得满意的治愈率。