1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克的报告与分析

过敏性休克是人体对某些药物或生物制品发生的严重过敏反应。常见于青霉素过敏，后果严重，应紧急抢救。我院抢救1例静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的过敏性休克获得成功。现如下。 1 病历摘要 　　患儿，女，1岁零2个月，因咳嗽伴低热于2007年6月2日在院门诊注射室静脉滴注生理盐水100 ml，青霉素320万u，次日就诊仍发热，改为生理盐水100 ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠1 g静脉滴注。约2 min后，患儿出现烦躁不安、口唇发绀，立即面罩给氧，换掉输液管及液体，给予地塞米松10 mg加10%葡萄糖液100 ml，皮下注射肾上腺素0.5 mg，继而患儿面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、表情淡漠、脉弱、心率速、小便失禁。再次皮下注射肾上腺素0.5 mg，从另一静脉通道改善微循环，同时加强保暖，密切观察呼吸、脉搏、心率、尿量等病情的变化，并及时记录。30 min后患儿呼吸明显好转，32次/min，心率128次/min，病情渐平稳。 2 讨论 　　这是1例由头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的速发高过敏反应。研究，青霉素与头孢霉素类有交叉过敏。当患儿前一天静滴青霉素后，即接触了过敏原（抗原），体内产生了大量的IgE抗体，这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞和嗜碱粒细胞相结合，使机体呈致敏状，当再次接触过敏源（头孢哌酮钠舒巴坦钠）时，则过敏原与细胞上的IgE抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛等［1］。变态反应所发生的部位不同，临床上可引起相应的一系列表现，如荨麻疹、恶心、呕吐。本例患儿出现了呼吸道阻塞症状：胸闷、呼吸困难；循环衰竭症状：脉细、率速、血压测不出等过敏性休克表现。过敏性休克是一种发生快、危险大、后果相当严重的变态反应。如果发现、抢救不及时，会危及生命。在此，特别提醒门诊护士在进行日常护理工作时，注意以下几点：（1）静脉注射头孢类药物时，详细询问患者过敏史。（2）在静脉注射药物过程中，要密切观察患者的病情变化，包括脸色、口唇、皮肤的情况，仔细询问患者的不适，尤其是患儿，不善于表达，如有烦躁、哭闹不安，要仔细观察，及时发现细微变化，切不可因疏忽、麻痹而耽误抢救治疗的时间。（3）任何可能会引起过敏反应的药物注射完以后，要让患者在注射室观察15～30 min，以防患者在回家的路上发生过敏反应。（4）一旦发生过敏性休克及时抢救。立即平卧、给氧、皮下注射肾上腺素；应用激素类药物；密切观察生命体征的变化；加强保暖；做好心理护理。（5）备好抢救物品。保证急救设备完好、药品齐全，为抢救争夺最佳宝贵时间。