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静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

2011-07-30 1页 doc 23KB 32阅读

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静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例 病人,女,26岁,因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗,有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g+5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注,给药6 min 后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查:体温37.2 ℃,呼吸30次/min,脉搏128次/min,血压8/6 kPa(1 kPa=75 mmHg),肺部闻及哮鸣音。考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌内注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注生理盐水;另一静脉通道滴注...
静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例
 病人,女,26岁,因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗,有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g+5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注,给药6 min 后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查:体温37.2 ℃,呼吸30次/min,脉搏128次/min,血压8/6 kPa(1 kPa=75 mmHg),肺部闻及哮鸣音。考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌内注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注生理盐水;另一静脉通道滴注葡萄糖注射液+多巴胺 80 mg+间羟胺40 mg,20 min 后病情开始好转,80 min 后全身症状缓解,血压上升至14/8 kPa,生命体征平稳。患者意识恢复后反复询问“我怎么在这里?”,16 h 后“清醒”,能清楚辨认周围的亲友并回答提出的问,但对发病前1 d 的事情完全无记忆,不知道自己为何来院住院,形成记忆空洞。脑电图正常,头部CT正常,TCD为椎基底动脉紧张度增高,经扩血管治疗,未复发。   讨论   头孢他啶不良反应少,偶见皮疹、皮肤瘙痒及药物热[1]。少数患者可发生腹泻,血清转氨酶升高。该患者有磺胺、氧氟沙星过敏史,虽无头孢菌素类药物和青霉素药物过敏史,但属于过敏性体质,使用头孢他啶后发生严重过敏反应,提示临床使用头孢他啶注射液时,应注意观察,对过敏体质患者慎用。     短暂性全面遗忘症(TGA)1965年首先由Bender[2]报道:其主要表现为患者突然出现短暂性的近记忆障碍,包括记忆能力丧失,逆行性遗忘和对既往不同时期发生的事情缺乏记忆,但意识和高级认识过程完全正常,常在24 h 内恢复。TGA的诊断目前尚无公认的诊断标准:(1)发作时有目击者;(2)突然发病,一过性记忆丧失,时间一般不超过24 h;(3)神经功能障碍仅限于反复提问和遗忘;(4)发病后病人完全恢复记忆,仅对发作期间经历不能想起,形成一个“记忆空洞”;(5)不伴有其他神经症状和体征。
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