肾动脉狭窄

nullnull肾动脉狭窄的超声诊断 超声诊断科 张更臣nullnullnullnullnull肾动脉狭窄：多指肾主动脉狭窄，也可发生 在段动脉。高血压病人中由肾动脉狭窄引起 的约占 5-10 ％。肾动脉狭窄多发生在一侧 肾脏，一般病变侧的肾脏3个径线测量与健 侧相比〈1.0cm以上。正常肾动脉的频谱多普勒表现正常肾动脉的频谱多普勒表现肾主动脉：收缩期快速上升，下降支较慢，舒张期为正向血流，且占据整个舒张期。在收缩早期可有一切迹称为收缩早期切迹。一般认为阻力指数为0.55-0.7，收缩早期加速时间小于0.07s，加速度大于3m/s2 。 nullnullnullnullnullnull正常肾动脉的频谱多普勒表现正常肾动脉的频谱多普勒表现段动脉：位于肾窦内，为典型的高阻频谱，阻力指数约0.5-0.6之间，老年人略高。 叶间动脉：走行于每个肾锥体之间。阻力略低于段动脉，0.45-0.55之间。 弓形动脉：位于皮髓质交界处，低速低阻，0.4-0.5之间。 肾动脉狭窄的探测步骤与检查注意事项肾动脉狭窄的探测步骤与检查注意事项腹主动脉： 常规观察腹主动脉管壁结构和管腔血流。腹主动脉纵切图肠系膜上动脉起始部远心端1cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算RAR。 测量近中远段肾动脉血流参数，取最大峰值流速用以计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值。肾动脉狭窄的病因和主要临床表现肾动脉狭窄的病因和主要临床表现 常见病因为多发性大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良。主要临床表现为药物难以控制性高血压，病情严重未获及时治疗者可出现肾脏萎缩和肾功能恶化。肾动脉狭窄主要声像图改变肾动脉狭窄主要声像图改变直接指标：狭窄段及靠近其下游呈现杂色血流信号，频谱呈毛刺状，流速加快。 间接指标：当RAS所致射流成份消失后，肾内动脉频谱形态变为三角形，圆顶形或平坦形，收缩早期加速时间延长，加速度减小，阻力减低。诊断标准诊断标准肾动脉湍流处PSV〉150cm/s、〉180cm/s分别用于诊断内径减小〉50％、〉60％的RAS。 RAR〉3.5用于诊断内径减小〉60％的RAS。 收缩早期加速时间〉0.07s，收缩早期加速度〈3m/s2 或双侧RI差异〉8％用于诊断内径减小〉70％的RAS。 nullnullnullnullnullnullnullnullnull肾动脉闭塞null