35岁以下女性上睑皮肤松弛去皮重睑术

· 122 · [2] Pompei s，Tedesco M．Anew surgicaltechniquefor eorrectianofthein— vetted nipple[J]．AnestheticHast Surg，1999，23(5)：371． [3] S， Y，lzawaH．Anew surgical procedureforthe very se— ve inverted nipple[J]．Aesthetic Plest Surg，1999，23(2)：139． [4] Lee FIB，Roh TS，Chung YK，et a1．Correction of inverted nipple · 经 验 · using strut reinforcement with deepithelialized trianglllar flaps[J] Plast Reconstr Surg，1998，102(4)：1253． [5] 王 炜．整形外科学[M]．杭州：浙江科学技术出版社，1999 1166． 收稿 日期 ：2002一l1—22 35岁以下女性上睑皮肤松弛去皮重睑术 BLEPHARGlPLASTY W ITH UPPER EYELID SLACK SKIN EXCISION FOR YOUNG W OM EN LINDER 35 YEARS OF AGE 胡志奇， 高建华， 罗盛康， 时安平， 刘晓军 中图分类号 ：R622 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—6526(2003)03—0122—01 上睑皮肤松弛在中老年人，特别是老年人中极为普遍， 去皮重睑术成为常常施行的手术nl2】。而对 35岁以下的女 性，不去皮重睑术效果往往很不理想【3 J。 自 1997年 5月至 2000年 4月共为 163例 35岁以下成年女性行去皮重睑术， 效果满意，现报道如下。 1 临床资料 本组患者共 163例，均为女性。年龄 20～35 岁。其中单 睑者 37例，重 睑不明显者 58例，多重 睑者 38 例．重睑过窄者 30例。 2 操作 2．1 根据上睑睑缘至眉毛距离及脸形等选择重睑中 央最高点宽度为 7～10mm。首先在正常轻闭眼时定出重睑 最高点，并根据情况选择重睑类型并用 甲紫画线。然后在眉 下轻压上睑并将上睑皮肤向眉部牵拉至上睑皮肤绷 紧而无 睑外翻为度，此时以同前一样宽度定出第 2条重睑线，并在 内外眦部与第 1条设计线相汇合，此两条线中间的区域为准 备去除的上睑皮肤范围。为了确保上睑皮肤切除量适当，避 免出现睑外翻，则用眼科无齿镊夹住两条线间皮肤，使之合 拢，并轻微向上提高约 1．5 mm，此时如睫毛略有上翘，为去 皮较合适宽度。结合上述方法，选择最佳的去皮宽度。 2．2 手术方法 局部麻醉下，按设计线切开皮肤及皮下组 织，以眼科剪去除多余的皮肤及下方的眼轮匝肌，显露眶隔 及部分睑板，保留一薄层睑板上组织。对上睑臃肿者，轻压 眼球，使上睑眶隔脂肪充分突出，在睑板上缘与眶上缘之间 外侧眶隔处，用眼科剪剪一小孑L，让眶隔脂肪突出，分开脂肪 小叶之间隔膜，使脂肪充分突出，用血管钳提起并切除突出 的眶隔脂肪，断面以电凝止血。最后行皮肤切 口缝 合，并与 提上睑肌腱膜在 睑板上缘 固定数针，切 口处共缝 合 8～10 针，以使皮肤充分对合。术后加压包扎，5～7天拆线。 3 结果 本组患者术后随访 3个月至 3年．满意者 153例 (图 1～2)。两侧有不对称者 8例，其中 6例程度轻，对外观 无明显影响，未做任何处理 ；2例不对称较 明显者经再次修 整及理疗后，外观满意 ’夕 观不自然 2例，原因为外眦部去皮 量稍多。无一例出现睑外翻。 作者单位：第一军医大学南方医院 整形科．广东 广州 510515 作者简介 ：胡志奇(1963一)，男，江西南昌人，副主任医师。博士． 图 1 上睑皮肤松弛去皮重脸术前 图 2 上睑皮肤松弛去皮重睑术后 4 讨论 35岁以下成年女性行去皮重睑术与中老年人女性行 重睑术相比，有以下特点：①皮肤弹性好，故去皮量在同等测量 条件下可较中年人稍多，既不会出现睑外翻情况，又可代偿以后 随年龄增长而出现的皮肤松弛。②设计重睑宽度可较中老年稍 宽(7～10 mm，8～10 mm最多)，以使外形更佳并与年龄相符。 ③重睑的外眦部切 口较中老年人短。由于皮肤松弛程度相 对较轻，故切口超过外眦角的长度 明显较 中老年短(一般不 超过 5 mm)，而中老年最长可超过 10 mm。④眶隔脂肪去除 量较中老年女性多，这是由于随着年龄 的增长，眶隔脂肪有 不同程度的萎缩，故 中老年女性 以皮肤松弛为主，眶隔脂肪 突出情况相对轻，甚至上睑凹陷，此时更无需去除眶隔脂肪。 除上述体会外，笔者认为除原为“三角眼”时外眦部去皮 宽度可稍宽外，其余患者在外眦部去皮应较少，使重睑术后外 眦部仍有少许皮肤松弛，以免出现不 自然外观(虽然无睑外 翻)，本组中的 2例患者都是外眦部去除皮肤稍多而出现此情 况。另外术前应注意有无泪腺脱垂并严格检查，以免将泪腺 误当作眶隔脂肪切除或被损伤，在去皮时由于注意到这一情 况，避免误伤，同时将脱垂的泪腺向上方悬吊固定。 参考文献 ： [1] 丁芷林．眼部美容外科学[M]．北京出版社，1995．53． [2] 梁 军．中老年重睑术[J]．苏州医学院院报，1994。14(4)：334． [3] 吴善宏．1 200例重睑术的临床体会[J]．实用美容整形外科杂 志，1993，4(4)：187． 收稿 日期：2002一o6—27 维普资讯 http://www.cqvip.com