120例眼睑美容整形术的体会

第 8卷第 8期 总第 88期 二。一。年四月·下半月刊 ◎ D远UCAT程IONO教FC晨 1 20例眼 睑 美容整形 术的体会 李晓阳 河南省汝阳县人民医院 (471200) 摘要：目的 比较和探讨眼睑整形的手术方法。方法 手术方法去除多余的眼睑皮肤、眶脂肪、睫毛内翻。结果 术后效果稳固持久 外观美丽，自然、富有立体感。结论 手术治疗是眼睑美容整形的有效方法 关键词：眼周美容；中医美容学；中西医结合美容学；整形手术 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．08．037 文章编号：1672—2779(2010)一08—0057一O1 眼睛是心灵之窗，眼周美容整形术可以增添面部容 貌美，延缓和减轻额部皱纹的产生。由于社会的文明进 步，生活水平的逐步提高，人们的审美观念也不断提高， 对眼部美容的要求越来越高，现将 120例眼睑美容整形 术总结如下： 1 资料与方法 + 1．1 一般资料 本组患者自2003~2009年 9月 120例 行眼睑美容整形，其中男性 30例，女性 90例，年龄 20～ 29岁 45例，30"--'39岁 30例，40~49岁 25例，5O岁以 上 20例。 1．2 方法 重睑经典术式，主要有切开法、缝线法和埋 线法三种。①切开法：自重睑线处切开皮肤、皮下组 织，剪除切 口下缘一窄条眼轮匝肌，暴露睑板，向上分 离，打开眶隔，切除内中外多余的脂肪组织，将皮肤固 定于睑板上缘下方 lmm处，间断缝合伤口。②缝线法： 将上睑皱襞分成 3～4等份，用双针缝线中的一针 自画线 一 端睑板上缘结膜处进针，穿透全层皮肤，自标记点出 针，另一针白同组另一点结膜面进针，皮肤面出针，缝 合完毕一起打结。③埋线法：设计重睑线切口，并标出 a、b、C、d、e5个点，用小尖刀在 a点外侧做一 1～2mm 长深达皮下切口，先以 a点进针，经真皮、睑板或板前 筋膜、真皮，从 b点穿出上睑皮肤，再从 b点 (原针孔) 剌入重复第⋯针进针层次，从 C点出针，至 e点出针后， 从 e点原针孔刺入 ，向外侧折回缝合，缝合层次同上， 至最后一针从睑外侧小切口穿出皮肤，观察重睑形态深 度打结 睑袋是中老年人面部老化的重要特征，临床现为 下睑皮肤松弛、邹褶、臃肿呈袋状 ，伴有鼻唇沟、眶下 沟区的半月形凹陷。眼袋的手术方法：常见的方法有结膜 入路睑袋整形术和皮肤入路睑袋整形术。①结膜入路：于 睑板下缘 3 r~4mm 睑裂中央处横行结膜切口，向眶下缘 钝性分离，剪开眶隔，去除益处的多余脂肪球。②皮肤 入路眼袋整形术分两种：a．常规方法：在下睑缘 1----'2mm 处，泪点外侧平行切开皮肤，在眼轮匝肌浅面进行分离， 向下直到眶下缘 ，止血，在切 口下方 0．5cm 处]t~ltE轮匝 肌纤维方 向钝性分离，暴露眶隔，轻压眼球，暴露眶隔 脂肪内中外三团并切除，切除多余的皮肤，问断缝合伤 口。b．皮瓣与肌皮瓣法：对于眼轮匝肌薄弱，皮肤松弛 者，采用皮瓣与肌皮瓣法。方法：切开皮肤后沿切口下 缘切开，先在眼轮匝肌表面分离大约 5~7mm宽，然后 剪开眼轮匝肌，打开眶隔，去除适量脂肪，将肌皮瓣上 提紧缩固定缝合。 2 结果 120例眼睑皮肤松弛者均得到矫正，脂肪膨隆消除， 内翻 、倒睫、内眦赘皮纠正，43例睑裂增大，重睑外形 美观、 自然，取得了满意的美容与治疗效果。 3 讨论 在重睑成形术中，对于上睑皮肤薄，眼轮匝肌不肥 厚，眶脂肪不多的年轻人，应用埋线法或缝线法，但易 出现重睑消失，线结外露，可二次行切开法。切开法适 用于上眶臃肿，中老年人上睑松弛所致的三角形及内眦 赘皮者，术中主要对眶内容物的处理应尽可能多去除眶 脂肪，避免损伤泪腺致 “干眼症”，对于术中去除皮肤的 量要作出准确的测定，外眦部皮肤松弛下垂明显者，切 除量要多些；在睑袋整形术中，结膜切口适合于中青年， 下险眶脂肪突出形成眼袋、但下睑皮肤并不松弛者或轻 度松弛者，术后使下睑变得平整而且无外观的切口痕迹。 皮肤切口适合于眼轮匝肌肥厚形成的下睑臃肿、眶隔脂 肪增多、皮肤明显松垂的中老年人。 重睑成形术的失误及处理：①重睑线不对称：可重 新调整邹褶在 5~8mm位置，在外眦角侧的切口不宜过 高，切开后应去除相应的不同量的多余皮肤。②多层重 睑：术中去除眼轮匝肌后，一定将后退的眼轮匝肌下拉 缝合到切口处。③重睑线消失：术中缝合时，一定要缝 在睑板上。④上睑下垂：一过性为麻醉过多所致，永久 性为术中损伤提上睑肌腱膜所致，术中手术粗暴，切除 睑板前组织，破坏了提上睑肌与睑板浅面的连续性，需 再次手术；皮肤切 口对合不够均匀 ，作出的重睑不平； 缝合时必须注意使上睑内侧的切 口上瓣缘要较切 口下瓣 缘稍松，以防出现不平的小纹。 睑袋手术的失误及处理：①下睑外翻：由于皮肤、肌 肉、脂肪切除过多或眶隔损伤所致，轻度：术眼包扎、按 摩等。重度：待肿胀消失后，行睑缘外侧作 “v”字形皮 肤切除缝合或睑板三角肌切除缝合。②球后血肿：术中内 侧脂肪团切除后止血不彻底所致，术后加压包扎，止血药 物应用。③下睑皮肤凹陷：由于去除眶隔内脂肪量过多或 缝合眶隔膜过紧所致，应二次手术，松解眶隔，修补凹陷。 ④下睑退缩：下睑缘向下移位，术者有畏光、流泪等症状， 下睑皮肤肌肉去除过多所致，行二次手术治疗。 总之，手术是治疗睑松弛的最有效方法，我们一定 要谨慎对待 。 。 参考文献 【1]宋儒耀，方彰林．美容整形外科学．3版 [M]．北京 ：北京 出版社，2002：585 — 598． [2】刘成胜，丁芷林．实用医学美容新技术[M]．沈阳：辽宁科学技术出版社 2003：159—163． [3]邢新，欧阳天祥．眼袋整复术后下睑退缩的矫正[J]．中华整形外科杂志， 2002，18(6)：327． (本文校对：张文娟 收稿日期：2o10 02,09)