包皮环切术后性功能的调查

中国性科学　2008年 4月　第 17卷第 4期　The Chinese Journal of Human Sexuality　Ap ril, 2008　Vol. 17 No. 4 ·21　　　· 【第一作者简介 】刘 　铁 (1957 - ) ,男 ,吉林辽源人 ,副主任医 师 ,主要从事泌尿科和不孕不育的临床诊治工作。 ·临床医学 · 包皮环切术后性功能的调查 刘 　铁 1 　苏家文 2 　李学远 3 　王晓东 4 　李 　佳 1 1辽源市第二人民医院 , 吉林 辽源 136200　2辽源市疾病预防控制中心 , 吉林 辽源 136200 3辽源市龙山区皮肤病医院 , 吉林 辽源 136200　4吉林省神经精神病医院 , 吉林 四平 136000 【摘 　要 】本文就 316例患者包皮环切术后 ,是否影响其性功能进行了随访问卷式的调查。结果全部调查者均无勃 起功能的影响。65%的术后者有不同程度的性交时间延长 ,但无不射精现象。说明包皮环切术对提高性生活质量有一 定帮助。 【关键词 】包皮环切术 ; 性功能 ; 性交延时 　　随着包皮环切术广泛应用于包皮龟头炎和包茎的 预防和治疗 ,人们对包皮环切手术能否对性功能造成 影响的担心也日见增多。就此笔者对 2002年 5月 ～ 2004年 5月 , 316例 CO2 激光包皮环切术后患者的性 功能进行问卷式随访调查 ,报告如下。 1　资料来源 1. 1　一般资料 全部被调查者均为在我院进行激光包皮环切术 , 阴茎勃起功能正常、身体健康且无药物依赖史者。其 中已婚 241例 ,占 7613% ;未婚 75例 ,占 2317% (有性 生活史 )。年龄最小 21 岁 , 最大 56 岁 , 平均年龄 3011岁。 1. 2　调查时间及内容随访问卷调查时间在术后 6个月至 1年。内容包括 :年龄、手淫史、阴茎勃起状况、手术前后性交时长、射精及性交频率。 2　调查结果问卷统计情况见表 1、表 2。全部术后者没有因环切手术本身及手术的心理压力造成勃起功能障碍。手术后阴茎勃起时间延长者 58例 ,其中 30～39岁组发生率约 21% , 40～49岁发生率约 25% , 50岁以上组发生率约 38% ,但都没有影响阴茎勃起功能。316例术后者中 205 人有不同程度的性交时间延长 , 约占65% ,其中延时最长者为 20m in以上。无不射精现象 , 性交频率均无明显变化。 表 1　术前性功能状况 年龄 例数 手淫史 性 交 时 间 < 2m in > 2m in < 10m in > 10m in 不射精 性交频率 20～29 103 25 45 32 26 无 5～10次 /周 30～39 135 59 57 43 35 无 4～7次 /周 40～49 57 18 17 23 17 无 2～5次 /周 50～59 21 7 4 7 10 无 1～3次 /周 合计 316 109 123 105 88 ·22　　　· 中国性科学　2008年 4月　第 17卷第 4期　The Chinese Journal of Human Sexuality　Ap ril, 2008　Vol. 17 No. 4 表 2　术后性功能状况 年龄 例数 勃起时间 延长 性交时间 < 2m in > 2m in < 10m in > 10m in 性交时间无变化 < 2m in > 2m in < 10m in > 10m in 不射精 性交频率 20～29 103 无 18 42 43 18 9 10 无 无变化 30～39 135 28 19 53 63 19 12 14 无 无变化 40～49 57 14 6 26 25 6 6 7 无 无变化 50～59 21 8 1 8 12 1 3 6 无 无变化 合计 316 58 44 129 143 44 30 37 3　讨 论 包皮环切术 (传统手术法 ,激光手术法 )是预防和 治疗反复发作的包皮龟头炎、包茎的常见手术 ,并对尿 道炎、前列腺炎有一定的防治效果 [ 1 ]。简单 ,作用 直接 ,效果好。但由于是对生殖器进行手术 ,常给人们 带来会影响性功能的心理负担。笔者就此以问卷的方 式进行了随访调查。不难看出 ,包皮环切术非但不会 对性功能造成损伤 ,而且对性功能的改善会起到积极 作用。 首先约占 65%的术后者有不同程度的性交时间 延长。以 30～49岁两个年龄段最为明显。其机理可 能与阴茎龟头刺激发生改变有关。早泄是最常见的射 精功能障碍之一 ,发病率大约占成年男性的 35% ～ 50% [ 3 ] ,包皮环切术对早泄病人能起到一定的治疗作 用。有报道称阴茎背神经选择性切断术治疗早泄有效 率达 81% [ 2 ]。包皮环切术虽没有切断阴茎背神经 ,术 后龟头充分暴露 ,股内侧皮肤、内裤的长时间摩擦刺 激 ,使龟头、冠状沟感觉神经的敏感性有所下降 ,这样 的刺激强度都在阴茎头生物感觉阈值之下 ,所以延长 了阴茎头刺激诱发的体感 ,诱发电位潜伏期延长 ,从而 使性交时间得以延长 [ 2 ]、性生活满意度提高。其次 ,对 于有手淫自慰习惯的人来说 ,虽然手淫本身对身体无 害 ,更不是什么邪恶 ,但由手淫习惯而形成的焦虑、恐惧 等心理却会引起相关疾病 ,这一点 ,应引起重视。由于 包皮环切术后阴茎的解剖关系发生了变化 ,阴茎勃起后 皮肤的紧张性增加 ,所以对自慰行为会产生一定的限制 和行为纠正作用。在调查中发现 58例阴茎勃起时间延 长 ,约占总数的 1814%。从统计表 2看与年龄段有关 , 亦与龟头暴露后长时间接受内裤、皮肤刺激使阴茎头生 物感觉阈值提高而延长了性唤起时间有关 ,因其不影响 勃起功能 ,故临床意义不大。 参考文献 1　张世杰 ,赵永明.包皮过长与早泄相关性初步探讨 [ J ]. 中华 男科学 , 2006, (3) : 225. 2　刘继红 ,熊承良.性功能障碍 [M ]. 北京 :中国医药科技出版 社 , 2004, 223 - 232. 3　郭应禄. 阴茎勃起功能障碍 [M ]. 北京 :北京医科大学出版 社 , 1999, 121 - 122. [收稿日期 : 2008 - 01 - 12 ] (上接第 20页 ) 16　Parrott JA, Skinner MK. D irect actions of kit - ligand on the ca cell growth and differentiation during follicle development [ J ]. Endocrinology, 1997, 138 (9) : 3819 - 3827. 17　Parrott JA, Skinner MK. Thecal cell - granulosa cell interac2 tion involve a positivefeedback loop among keratinocyte growth factor, hapatocyte growth factor, and Kit ligand during ovarian follicular development [ J ]. Endocrinology, 1998, 139 ( 5 ) : 2240 - 2245. 18　Parrott JA, SkinnerMK. Kit - ligand / stem cell factor induces p rimordial follicle development and initiates folliculogenesis [ J ]. Endocrinology, 1999, 140 (9) : 4262 - 4271. 19　Bedell MA, B rannan C I, Evance EP, et al. DNA rearran ge2 ments locatedover 100kb 5’of the Stee ( l S1 ) - coding and cause female sterility by disrup tingovarian follicle development [ J ]. Genes Dev, 1995, 9: 455 - 470. 20　Rep stein A , L iors, N ichols J , et al. Derivation and potential app lications of human embryonic stem cells [ J ]. Cire Res, 2002, 91 (10) : 866 - 876. [收稿日期 : 2008 - 01 - 06 ]