妊娠并发甲亢危象3例报告

广东医学 卯 年第 卷第 期 止出血有积极意义 。 本组未显示统计学意义 , 可能与 用药时的偏倚有关 。 从消化道 出血的发病机理看 , 预 防性使用 氏 受体阻断剂 , 以 减少 胃酸分泌 , 对减轻 胃 肠粘膜的损害是有益的 。 参考文献 侯景贵 , 王耀山 , 姬子卿 , 等 高血压脑出血并发消 化道出血分析 中华神经精神科杂志 , , 之初肥 世电仪戈几目 司伙画 以 犯 幻滋略 二 珍罗川 加 鸣 , 卯 , 印 二 叨 李 力 , 骆东辉 , 张 叶 , 等 静脉滴注甲佩咪肌在 预防脑出血术后应激性溃疡中的作用 中原医刊 , 塑灭 , 妊娠并发 甲亢危象 例报告 广州 市荔 湾 区妇 幼 保健 院妇 产科 顾稚楠 汪星星 中山 医科大学附属第一 医院麻醉科 靳三庆 妊娠并甲亢发病率为 一 〔‘ , 」, 妊娠期 甲亢病情有所缓解川 , 但分娩 、手术 、感染等诱因可致 甲亢危象 , 使孕妇死亡率剧升 。 现对我院近年收治的 例妊娠并发甲亢危象患者分析报道如下 。 临床资料 一般资料 例均为初产妇 , 无家族 史 , 年龄 岁 。 例孕前有 甲亢史 , 服他 巴哇 个月 , 停药 年病情稳定后受孕 , 另 例均否认 甲亢病史 。 , 临床表现 早孕期均无 自觉症状 , 孕 一 刀 周产 检 , 心率 次 分 , 有轻度眼球 突出及轻度 甲状腺 肿大 , 心电图示窦性心动过速 , 余未见异常 。 例在不 同诱因下均出现高热 一 ℃ 和心动过速 一 次 分 , 其中病例 有 甲亢病史 在孕 周 自然临产 后 、病例 在孕 周出现上 呼吸道感染后 、病例 在 孕 周脐血流图示舒张期断流予局麻下 紧急剖宫产 后分别出现上述症状 。 出现症状前后行甲状腺功能检 查 , 均提示 ’升高 , 飞 降低 ,几 及 明显升高 。 治疗 结合病史 、体征 、症状等 , 例患者出现上述 症状时高度怀疑 甲亢危象 , 未等 甲状腺功能检查结果 即予丙基硫氧嗜吮 义刃 笔 、 心得安 友 唱 、 卢戈液 血 口 服 , 地塞米松 里 唱 静脉滴 注 , 物理降温及 支持 治疗 。 均在 小时 内体温降至 ℃以下 , 心率 次 分以下 病例 、 在硬外麻下迅速剖宫产 。 继之予 姗 一 班刃 容 、心得安 印 一 以 娜 口 服及冬眠合 剂镇静降温 。 例均在 小时内体温降至正常 , 心率 恢复至 次 分以下 , 病情稳定 。 术后 天转内科治 疗 。 新生儿情况 病例 的新生 儿无特殊情况 , 病例 、 的新生儿体重分别为 纯 、 掩 , 并轻度消化道 出血 , 例新生儿均无甲亢或甲低症状 , 经治疗而顺利 出院 。 讨论 妊娠合并甲亢及 甲亢危象的诊断 妊娠并甲亢患 者对甲状腺激素水平增高所致的高代谢状态和心血管 系统反应不敏感川 , 可能是 例患者孕期症状不典型 的原因 。 因此产检时 , 若静息心率大于 次 分 、 眼 球突出 、 甲状腺不 同程度肿大 , 应高度怀疑 甲亢 , 及时 行甲状腺功能检查以便确诊 。 血清 巧 下降及 升 高具有诊断价值月 , ’ 即 即夕 、 、 幻 等可协助诊断阎 。 本文 例患者均在应激状态下 出现异常高热和心 动过速 。 因此在感染 、 临产 、术时等反激情况下出现异 常高热 、心动过速 、或有烦躁 、心衰 、 昏迷时应高度怀疑 甲亢危象闭 , 与围产期心肌病 、 心衰 、重度妊高征子闲 等鉴别后可确诊 。 , 妊娠期甲亢及甲亢危象的治疗 妊娠合并 甲状腺 疾病的妥善治疗非常重要 , 它可很大程度地减少其相 关并发症 。 妊娠合并 甲亢 的治疗 以控制 甲亢症状为 主 , 抗甲状腺药物为首选 和 最 主要 治疗手段 , 姐 和 均可用于妊娠患者闭 同时可选用 日受体阻滞剂 , 若非甲亢危象 , 应避免使用碘剂 。 妊娠并甲亢危象一旦确诊 , 应迅速治疗 。 本文 例患者经用大剂量抗 甲状腺药物 田 及碘剂 , 肾上 腺皮质激素 , 受体阻滞剂及降温 、 支持治疗 , 取得 了 良好疗效 。 病情控制 一 小时后应及时剖宫产终止 妊娠 , 以便对产妇进一步治疗 。 若能在硬外麻下剖宫 产并留管术后镇痛 , 可能更有利于患者恢复 , 因为硬外 麻和术后镇痛可减少疼痛 , 减轻应激反应 , 消除或部分 消除甲亢危象的诱因 。 参考文献 乐 杰 , 主编 妇产科学 第 版 北京 人 民卫 生出版社 , 望科 , 蝴 ”旧 卿势 峋 ”践 , 期 , 叶惠方 , 主编 妇产科医师进修必读 北京 人 民 军医出版社 , 夕灭 , 一 斜 叨记 卿 一 明 准雌帅 此 斑切 , 己 此 。 , 卯 ,