肠道寄生虫病的防治

肠道寄生虫很多，有蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫和囊虫。这些寄生虫的生 物特性不一，感染方式也不尽相同，但在以下三点上，却是极其相似的。 第一，它们都寄生于人体大小肠内，抢夺营养物质，并以各种方式对儿 童青少年的健康造成威胁。以蛔虫为例，寄生在肠里的成虫，专门吸取半消 化食物，平均26条使人每天丧失4克蛋白质。蛔虫又四处乱窜，常因此引发 胆道蛔虫病、肠梗阻、阑尾炎和肠穿孔，可危及生命。 第二，它们在儿童青少年中感染率都较高。80年代初，我国城市青少年 中蛔虫感染率达50%，农村则高达90%以上，近10年来由于学校卫生工作 取得巨大进展，感染率有明显下降，但对青少年儿童健康构成的威胁仍未解 除。 第三，这些寄生虫病之所以感染率高，且易重复感染，与不良卫生习惯 有密切关系。所以，世界各国的专家都把青少年儿童中寄生虫率的高低，作 为人群文明水准高低的重要标志之一。 治疗蛔虫病前需要明确诊断。最简单的诊断方法是粪便直接涤片法查找 蛔虫卵。必要时可用沉淀法、浓集法和饱和盐水漂浮法，能提高虫卵检出率。 但是，近年来很多地区和学校年年进行集体驱虫，使蛔虫数量大大减少。这 样，有些青少年可能因为肠道里只有雄虫，或有雌虫但还未成熟、产卵，以 致粪便里查不到虫卵。在这种情况下，可参考临床症状，试用驱虫法进行诊 断。 治疗蛔虫病的关键是驱虫，常用药物有：驱蛔灵(哌哔嗪)，能使虫体 肌肉麻痹，随大便排出；驱虫灵(噻嘧啶双羟萘酸盐)，高效，副作用少， 是较理想的驱蛔药；甲苯咪唑，不仅驱蛔有效，对钩、蛲、鞭虫驱虫作用也 相当好；左旋咪唑，常与甲苯咪唑配伍，组成复方甲苯咪唑，能很快使蛔虫 全身麻痹，对人则很少副作用；丙硫苯咪唑，也是较好的广普驱虫药。 蛔虫病预防的最重要原则是建立牢固的卫生观念，同时把注意个人卫生 和改善环境卫生紧密结合起来。例如，不仅要做到饮食讲卫生，饭前便后洗 手，生吃瓜果蔬菜要洗净，而且要大力推广以无害化粪便作肥料，防止粪便 污染环境等等。只有这样，才能防止得蛔虫病，而且取得驱虫疗效后不再重 复感染。 目前学校卫生专家比较一致的意见是，如果某地区中小学生中蛔虫感染 率达到40%以上(即每100人中有40人以上查出蛔虫卵)，最好以全体学 生为对象进行集体服药驱蛔，时间最好是每年11~12月，然后于第2年的3 月份对其中的粪便阳性者再作一次驱蛔。日本在1949~1964年期间，每年集 体驱蛔两次，使中小学生的蛔虫感染率从近63%降为5.3%，就是一个很好 的例证。 怎样防治细菌性痢疾 细菌性痢疾，又称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。菌痢的受害 者中，儿童最多，青少年次之，对中小学生健康危害很大。菌痢又与学校卫 生环境的好坏、健康教育与知识水平的高低有直接联系。所以，预防细菌性 痢疾在学校卫生工作中占有重要地位。 青少年痢疾后，会有发烧、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症 状。其中，一部分人久治不愈，转为慢性，经常有腹痛血便，导致营养不良， 体质下降，另一些人从一开始就出现中毒症状，常因迅速出现的休克和呼吸 衰竭等原因而死亡。 一旦确诊为细菌性痢疾后，应卧床休息。病情较轻的，可吃流质、半流 质食物，但不能吃生冷、多油、多渣和刺激性的东西；病情好转后，逐渐恢 复普通膳食。如果有高烧、呕吐严重、脱水，或者有明显全身中毒症状的， 则应住院治疗观察，给于输液和对症治疗。 痢疾杆菌能被磺胺和各种抗生素(如氯霉素、链霉素和氨苄青霉素等) 消灭。但是，近年来对这些药物有耐药性的痢疾杆菌菌株越来越多，以致治 疗效果下降。所以，医生们选用更新的一代抗生素和磺胺药，如吡哌酸、氟 哌酸、庆大霉素等来进行治疗；此外，痢特灵、黄连素、增效磺胺，也很有 效。这些药物通常由医生根据当时本地区的细菌药敏情况来选用，而且要彻 底、足量治疗以防慢性化，所以一般不要自作主张乱服。 对于慢性菌痢，除坚持抗菌治疗外，一般还可使用皮下注射多价痢疾酒 精菌苗的方法进行免疫治疗，疗效较好。日常生活方面，慢性菌痢患者生活 应有规律，同时注意锻炼身体，增强体质；饮食则既要富有营养，又要易消 化、少渣滓，以减少对胃肠的刺激；患慢性菌痢时间较长的青少年，还要酌 情增加维生素C、叶酸、乳酶生和枯草杆菌片等服用，以免因长期使用抗生 素而使肠道里对人体有益的大肠杆菌也受到抑制，加重肠功能紊乱。 对于中毒性痢疾，只要及早诊断，及早送医院采取综合性抢救措施，大 部分患者仍能治愈。 根据学校群体的特点，主要采取以切断传播途径为主的综合预防措施。 首先，要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，对粪便进行无害化处 理，防止水源污染，消灭苍蝇。 要控制好传染源，做到对急性病人的早期发现、早期确诊和及时隔离， 直到经治疗后症状完全消失一周，或者连续两次粪便培养都显阴性(查不到 痢疾杆菌)；使用漂白粉液或其他常规消毒剂对病人的居室、日常用品及粪 便进行消毒。 通过健康教育，培养良好的个人卫生习惯，如集体进餐时采用分餐制， 不喝生水，饭前便后洗手，生吃蔬菜水果要洗净消毒，不吃腐败变质食物， 餐具自管自用，等等。 学校也要加强食堂卫生管理，如工作间要干净卫生，食物有防蝇罩，生 熟食案板严格分开，等等。对炊管人员要定期检查，发现有慢性菌痢和带菌 者要及时调离工作岗位。 在夏秋季节，可每天吃些大蒜，对杀灭进口病菌非常有效；也可因地制 宜，采用马齿苋、白头翁、黄连等中草药集体煎服以预防。 近年来，医生们在研制口服的活菌苗来预防菌痢方面取得重大进展。例 如，利用福氏2a型(痢疾杆菌的一种分型)的毒株经过减毒制成的T32菌苗 能在肠道里繁殖并排斥其他痢疾杆菌，不仅能预防菌痢，治疗效果也很理想。 怎样防治急性扁桃体炎及咽炎 本病在大学生中极为多见，多由溶血性链球菌引起。如果事先有感冒， 病因可能为病毒。大学生发病往往不如少年急骤。发病前可能有全身无力和 发冷，随后有咽痛，吞咽时尤甚。开始时大多位于一侧(以后蔓延至对侧)， 下颌角淋巴结可出现肿痛。 患者多因发热和虚弱而求医。咽部和悬雍垂红肿，扁桃体明显增大，有 散出的白色渗出物覆盖。 用青霉素或红霉素控制感染有很好的效果。患者应卧床休息，并大量饮 水，以利细菌的毒素排出。每两小时用热的生理盐水含漱，可减轻咽痛。阿 司匹林或扑热息痛等退热剂可减轻发热不适等症状。 过去认为扁桃体炎与风湿病有密切的关系，因而认为扁桃体切除有助于 预防风湿病。这种观点近年来已被否定。扁桃体切除不能预防溶血性链球菌 感染，因而也不能预防风湿病。一般认为，过于增大的扁桃体者影响呼吸(如 打鼾)或引起耳咽管堵塞，则可以切除。反复发作的急性扁桃体炎或扁桃体 周围脓肿，也是扁桃体切除的相对适应症。