遗尿症—F98.0

null精神和行为障碍 精神和行为障碍 ICD—第V章 初级保健医生用简明版 遗尿症—F98.0遗尿症—F98.0主诉主诉  反复尿裤子或尿床。   诊断要点   诊断要点 排尿控制能力的发育延迟（注意：智龄不足5岁时夜间尿床是正常的）。 排尿通常是不自主的，但偶尔是故意的或从出生之时持续至今，或出现于一段时间的正常排尿之后。 有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现。 可能在应激或创伤事件后出现。鉴别诊断鉴别诊断大多数遗尿症并无躯体病因（原发性遗尿症），但也可继发于： ※ 神经源性疾病（脊柱裂），这种遗尿也出现于白天 ※ 糖尿病及利尿剂，它们可引起多尿和尿急 ※ 惊厥障碍 ※ 泌尿道结构异常 ※ 急性泌尿道感染 ※ 广泛性情绪紊乱 初步评估应包括尿液检查。如果仅是遗尿而白天排尿正常，则勿需做进一步检查。 治疗指南治疗指南患者和家属须知 遗尿通常是特殊发育延迟的部分表现，经常是遗传性的。 预后好，治疗通常有效。 遗尿不受儿童的自主控制。夜间尿床发生于睡眠期间。 惩罚和责备没有好处，且会加重情感上的痛苦。治疗指南治疗指南 患者和家属的专科咨询 让儿童参与自己的治疗。如若可能，应让儿童对问及处理承担责任（例如：换衣服、换睡衣和床单）。 让儿童在日历上做未尿床的记录。 表扬并鼓励进步。 如果儿童担心上厕所（例如：半夜，离家时），要提供保证。 如果有条件，可采取闹钟的简单办法提醒儿童夜间不要尿床，有助于改善膀胱控制力。闹钟响后要确保儿童能够能够清醒并起床去厕所排尿。此治疗可能需要长达12周。 训练提高清醒时的膀胱控制力会有所帮助（尽量延长憋尿的时间，排尿过程中有意中断排尿）。药物治疗 药物治疗 不要规律使用药物治疗，尽管当儿童有保持干燥的特殊需要时有所帮助。有效的药物治疗包括丙眯溱（25—50mg，睡前两小时服用），去氨加压素（20—40m8，鼻内滴人）或泌尿道解痉剂（例如：Genurine）。专家会诊专家会诊考虑精神科／心理专家会诊： 如果遗尿症合并有严重的家庭冲突或更为严重的情绪紊乱 尿路感染，持续的白天尿失禁，或尿线异常的病例 如果10岁之后遗尿仍继续存在。