和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎176例

第8卷第 12期 总第92期 2010年 06月·下半月刊 ◎健 珊代DISTANCE D远UCAT程教IONOFC 育INA 和 胃 降 逆 汤 治 疗 胆 汁 反 流 性 胃 炎 176例 卢 渊 河南省方城县卫生职业中等学校附属医院 (473200) 摘要：目的 为了观察和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎 (BRG)的临床效果。 采用自拟和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎 9O例，并 与同期用西药治疗的 86例进行对照观察。结果 治疗组总有效率达 96．67％，对照组总有效率达 81．20％。两组总有效率比较有明显差异 (P< O．05)。结论 和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。 关键词：胆汁反流性胃炎；和胃降逆汤：中医药疗法 doi：10．39690．issn．1672-2779．2010．12．019 文章编号：1672—2779(2010)一12—0029一O1 自2005年 5月至 2009年 3月，笔者应用 自拟和 胃 降逆汤治疗胆汁反流性胃炎 (BRG)，获得较好的疗效， 结果如下： 1 资料与方法 1．1 资料 共观察病例 176例，均参照 《慢性胃炎中西 医结合诊断辨证和疗效》⋯中有关反流性胃炎的诊 断标准拟定．临床现有上腹部灼热疼或胀闷，心下瘸 满，恶心呕吐、嘈杂嗳气、口苦，胃镜下可见 胃黏膜充 血、水肿、点状糜烂等，并可见粘液中有黄绿色胆汁， 幽门开放时可见胆汁反流等特征。全部病例均经 电子胃 镜检查，排除 占位性病变。其中，男 92例、女 84例； 年龄 20~74岁，平均 (42．5)岁；病程 3个月至 lO年。 随机分治疗组 90例，对照组 86例。两组性别、年龄、 病程等方面资料经统计学处理，差异均无显著性意义 (P >0．05)，具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 治疗组 采用和胃降逆汤治疗。药方组成：柴胡 15g，延胡索 12g，三七参 10g，川楝予 12g，陈皮 12g， 白芍药 15g，焦 白术 20g，法半夏 12g，枳实 12g，紫苏 梗 12g，莪术 15g，百合 15g，代赭石 30g(先煎)，煅瓦 楞 30g(先煎)，甘草 6g。若胸胁胀疼者加郁金 15g，川I 楝子和延胡索用量均增至 15g；若大便干结者加生大黄 10g；胃阴不足者加枸杞子 15g，石斛 15g；若痰湿胜者 加云苓 15g，苍术 15g；若湿热盛者加龙胆草 15g，茵陈 蒿 15g，栀子 15g。每天 1剂，水煎两次取汁 400ml，分 2次服。4周为 1个疗程。 1．2．2 对照组 口服奥美拉唑胶囊，每次20 mg，每人 2 次，早晚各空腹服一次；吗丁啉片，每次 10mg，每天 3 次，餐前半小时服，4周为 1个疗程 。 2 结果 2．1 疗效标准 参照 《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和 疗效标准》⋯中有关胆汁反流性胃炎的诊断标准拟定。 ①治愈：临床症状全部消失，胃镜检查基本正常，幽门 无胆汁反流 ，黏液较清，症状积分及胃镜积分为 0分。 ②显效：临床主要症状大部分消失或明显好转，胃镜检 查黏膜充血水肿明显减轻，胆汁反流亦明显减少，治疗 后症状积分及胃镜积分比治疗前降低>2／3。③有效：临 床主要症状部分消失或好转，胃镜检查，胃黏膜充血水 肿减轻，胆汁反流亦减少，治疗后症状积分及 胃镜积分 比治疗前降低 >1／3但<2／3。④无效：治疗前后主要症 状及胃黏膜检查无变化或加重。 2．2 两组临床疗效比较 治疗组90例，治愈54例、显 效 30例，有效 3例，无效 3例， 效率 93．33％，总有 效率 96．67％；对照组 86例，治愈 30例，显效 38例， 有效 2例，无效 26例，显效率 79．07％，总有效率 81．20％。 两组显效率、总有效率比较，差异均有显著意义 (P< 0．O1)提示治疗组疗效明显优于对照组。 2．3 两组治疗前后主要症状积分变化比较 治疗组胃 脘疼，心下痞满，恶心呕吐，嗳气口苦，灼热烧心 5项 症状积分治疗后均有显著降低 (P