医学伦理学第六章生殖医学伦理

null 生育控制伦理 生育控制伦理null帕诺斯·扎沃斯布里吉特·布瓦瑟里耶null1．案例（附图） 现年 5 7 岁的意大利医生安蒂诺里被本国媒体称为 “克隆疯子”。2002年4 月初，美国《新科学家》网站发布消息说，安蒂诺里在阿联酋的一次国际会议上宣称，一名参与克隆人计划的妇女已经怀孕8周，如果不出意外，再过8个月世界上第一个克隆人即将问世。此前的1988年，安蒂诺里曾以人工受精的方式，把一位48 岁妇女的受精卵子，植入他女儿20岁的玛努埃拉的子宫，使她成功地怀孕生子。1994年，他使意大利一位名叫罗珊娜.科尔特的63岁妇女生下一个儿子，这是迄今为止妇女生育年龄的最高记录。截至2001年夏天，他已经帮助1500名超龄妇女和不孕夫妇生了孩子。null 2．生育控制手段 节 育 优 生 助 生 克 隆 null 3．现实伦理问题 3．1 节育伦理问题 理念层面: 人口观； 生育观; 三大意识（人口危机、人口忧患、 人口责任）。 技术层面： 避孕 绝育 人工流产 null3．2 优生伦理问题 优生学 病胎及问题新生儿鉴别与淘汰 名人精子库与基因优化 null数学家—纳什null 3．3 助生伦理问题 AID 伦理问题 伦理准则 null 1978年7月25日，英国组织胚胎学家罗伯特• 爱德华和妇产科专家帕克里特• 斯特普托，用人卵母细胞体外受精和胚胎移植这一崭新技术制造了世界上第一例试管婴儿路易斯•布朗。两年以后，澳大利亚和美国也先后诞生了试管婴儿。试管婴儿我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿 我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿 null伦理问题 伦理准则null 3．4 强 调 的 问 题 （附卫生部文件图） 文化框架 积极探索 德法联手 null 该文件自 2001年8月 1日起实施实施人类辅助生殖技术的伦理原则实施人类辅助生殖技术的伦理原则一、知情同意的原则 医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应 症的夫妇，须让其了解实施该项技术的程序、 成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等 事宜，并签署知情同意书。 医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须告知 其有关权利和义务，包括捐赠是无偿的、健康 检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的 信息等情况，并签署知情同意书。null二、维护供受双方和后代利益的原则 捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代 既没有任何权利，也不承担任何义务。 遵照我国抚养——教育的原则，受方夫 妇作为孩子的父母，承担孩子的抚养和 教育义务。 通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正 常出生的孩子同样的权利和义务。如果 父母离婚，在裁定对孩子的监护权时不 受影响。null三、互盲和保密的原则 凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的后代均须保持互盲，参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲。 医疗机构和医务人员对捐赠者和受者的有关信息保密。null四、维护社会公益的原则 医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术。 医务人员不得实施非医学需要的性别选择。 医务人员不得实施代孕技术。 一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。null五、严防商品化的原则 医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应症，不能受经济利益驱动而应用于有可能自然生殖的夫妇。 供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，禁止买卖。但是，可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。 对实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。 null六、伦理审查的原则 医学伦理委员会应由医学伦理学、社会学、法学和医学等有关专家和群众代组成，依据上述原则开展工作。 null学习思考题： 1.简述AID、试管婴儿所引发的主要伦理问题及其行为准则。 2.试析消极优生学手段所涉及的伦理理论冲突及其解决思路。 3.你赞成克隆人吗？其伦理理由是什麽？