不同人群细菌性阴道病检测结果分析

·论著· 不同人群细菌性阴道病检测结果分析 林子刚 ,刘忠绪 ,陈宏 ,凌伟军 (中国人民解放军第 421 医院 ,广东　广州　510318) 摘要 :目的 　分析细菌性阴道病 (BV)在不同人群中的发病率 ,探索流行情况。 　应用革兰染色法 ,对 421 医院体检中心、性病门诊及妇科门诊体检中心 3 组就诊者 ,采集了 1 171 份阴道分泌物标本 ,进行了 BV 的实验室 检查。结果 　体检中心 BV 发病率为 7180 % ,性病门诊为 20136 % ,妇科门诊为 18180 % ,3 组人群总发病率为 15120 %。性病门诊和妇科门诊 BV 发病率无差异 ,但该两组的发病率显著高于体检中心组。研究还显示 ,421 医 院所在地区不同人群的 BV 发病率基本上与年龄呈负相关 ,40 岁以下人群高发 ,21～30 岁人群发病率最高。结论 　BV 是性病门诊及妇科门诊的常见病 ,应引起临床重视。 关键词 :不同人群 ;细菌性阴道病 ;分析 中图分类号 :R 711173 　　文献标志码 :A 　　文章编号 :1672 - 5662 (2007) 05 - 0453 - 02 Analysis of the f indings of detecting bacterial vaginosis among different groups of women 　L IN Zi2gang , L IU Zhong2 x u , CHEN Hong , et al1 ( No1421 Hospital of PL A , Guangz hou , Guangdong ,510318 , China) Abstract :Objective 　To analyze incidence and prevalence of bacterial vaginosis(BV) among different groups of wom2 en1Methods 　A total of 1 171 samples of vaginal discharges were taken for BV detection from the medical examination center ,STD clinic and gynecological clinic in our hospital1All vaginal specimens were detected for rapid gram stain by the Nugent diagnostic standard1Results 　The incidences of bacterial vaginosis were 7180 % in the medical examination cen2 ter ,20136 % in the STD clinic and 18180 % in the gynecological clinic1The average incidence was 15120 %1There was no significant difference in the incidence of bacterial vaginosis between the STD clinic and the gynecological clinic ,but the BV incidence in these two units was much higher than that in the medical examination center1It was also found that incidences of bacterial vaginosis among different groups of women were reversely correlated with age ,and women under 402years of age had higher incidence of bacterial vaginosis ,and the highest incidence was found in women aged 21230years1Conclusion 　Bacterial vaginosis is a common condition in STD and gynecological clinics ,and should be given serious attention in clini2 cal practice1 Key words :Different groups of women ;Bacterial vaginosis ;Analysis 收稿日期 :2007 - 01 - 08 ; 修回日期 :2007 - 03 - 23 作者简介 :林子刚 (1971 - ) ,男 ,浙江省绍兴市人 ,主治医师 ,硕 士 ,主要从事皮肤性病防治工作。 　　细菌性阴道病 (Bacterial vaginosis ,BV) 是妇女较 为常见的阴道感染性疾病 ,近年来逐渐引起了国内学 者的关注。为了解 421 医院所在地区不同人群中的 BV 发病情况 ,2005 年 8 月 - 2006 年 10 月 ,对本院体 检中心、性病门诊及妇科门诊采集的 1 171 份阴道分 泌物标本进行了 BV 检测 ,现报道如下。 1 　与方法 111 　标本来源 　2005 年 8 月 - 2006 年 10 月 ,421 医院性病门诊 (280 人) 、妇科门诊 (468 人) 、体检中心 (423 人)的就诊或体检妇女共 1 171 人 ,年龄 18～65 岁。入选为取材前 24 小时内无性生活、无阴道 灌洗或阴道用药。 112 　检测方法 　常规取阴道分泌物 ,直接涂片固定 , 革兰染色后在油镜下观察细菌形态 ,参照 Nugent 评 分标准 (表 1) , > 6 分确诊为 BV ,4～6 分属于中间 态 , < 4 分为正常。所用试剂为快速革兰染液 (Ba2 so) ,购自珠海贝索生物有限公司。 表 1 　革兰染色评分系统( 0～10 分) 积分 乳酸杆菌 Garden 菌和类杆菌 染色不定弯曲小杆菌 0 4 + 0 　 0 1 3 + 1 + 1 + 或 2 + 2 2 + 2 + 3 + 或 4 + 3 1 + 3 + 0 4 0 　 4 + 0 　　注 :总积分 = 乳酸杆菌 + Garden 菌和类杆菌 + 染色不定弯曲小杆 菌。 354中国艾滋病性病　2007 年 10 月第 13 卷第 5 期　　Chin J AIDS STD 　Vol113 No15 Oct . 2007 113 　统计学方法 　应用 SPSS 1010 软件建立数据 库 ,进行χ2 检验。 2 　结果 体检中心、性病门诊及妇科门诊的 BV 发病率分 别为 7180 %、20136 % 和 18180 % , 总 发 病 率 为 15120 %(表 2) 。性病门诊、妇科门诊与体检中心组 的 BV 发病率差异有统计学意义 (χ2 值分别为23179、22192 , P < 01001) , 但后两组之间发病率差异无统计学意义 (χ2 = 0127 , P > 0105) 。从检测结果分析 ,3 组不同人群 BV 发病率最高的年龄段均为 21～ 30岁 ,之后随着年龄递增发病率逐渐下降。假定 40岁以下为性活跃年龄段 ,其BV 发病率与 40岁以上的人群相比差异有统计学意义 (χ2 = 4195 , P < 0105) 。 表 2 　3 组妇女年龄段分布及 BV患病情况比较 年龄段 (岁) 性病门诊 人数 BV 例数 ( %) 妇科门诊 人数 BV 例数 ( %) 体检中心 人数 BV 例数 ( %) 合计 人数 BV 例数 ( %) ≤20 19 3 (15179) 23 5 (21174) 10 0 (0) 52 　8 (15138) 21～30 120 34 (28133) 275 61 (22118) 295 26 (8181) 690 121 (17154) 31～40 95 18 (18195) 88 11 (12150) 74 6 (8111) 257 35 (13162) 41～50 37 1 (2170) 48 7 (14158) 24 1 (4117) 109 　9 (8126) ≥51 9 1 (11111) 34 4 (11176) 20 0 (0) 63 　5 (7194) 合计 280 57 (20136) 3 # 468 88 (18180) 3 423 33 (7180) 1 171 178 (15120) 　　　注 : 3 与体检中心比较 , P < 01001 ; # 与妇科门诊比较 P > 0105。 3 　讨论 不同女性人群 BV 发病率有所不同 ,国外调查 15 %年轻性活跃女性罹患此病 ,但多无症状。国内学 者针对一般人群、妇科/ 性病门诊就诊者或娱乐场所 高危人群进行了 BV 的调查 ,结果显示 ,发病率从 4150 %～46188 %不等 [1 ,2 ,3 ,4 ] ,差异较大。可能的原 因与所研究的人群类别、地区差异有关。同时实验室 检测方法及诊断标准可能也是一个重要的原因。为 便于同其他学者所作的研究进行比较 ,我们把性病门 诊就诊者作为高危人群 ,体检人员作为一般人群进行 观察。有关一般人群的 BV 发病率国内资料较少。 王临虹等[5 ]全国范围内的大调查显示 ,在城市 已婚妇女中 BV 发病率为 513 %。而刘志强等[3 ]在 比邻地区深圳所作的调查显示为 11172 %。本次的 结果介于两者之间。刘志强等同时调查了该地区娱 乐场所高危人群及妇科/ 性病门诊就诊者 ,发病率分 别为 19152 %和 15119 %。本次的结果与其基本符 合。但是性病门诊和妇科门诊就诊者属于不同人群 , 分开统计可能更具意义。虽然在本研究中 ,妇科门诊 及性病门诊就诊者 BV 发病率差异无统计学意义 ,但 深层次的原因值得进一步探讨 ,是否和患者的就诊倾 向相关 ? 而 BV 与好发年龄的相关性上 ,各学者的观 点基本趋于一致 ,即患病年龄和发病率基本呈负相 关 ,以 40 岁以下人群为多发 ,佐证了性活跃程度与 BV 的相关性。 近年来的研究发现 ,BV 与滴虫、衣原体感染、淋 病、梅毒和 HIV 感染有密切关系[6 ] 。同时与尖锐湿 疣复发及组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子 宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症有关[7 - 10 ] 。 由此可见 ,临床医生应充分认识到 BV 的危害性 ,尤 其要加强对妇科/ 性病门诊就诊者的筛查 ,以利于性 传播疾病的防治及优生优育。 参考文献 : [ 1 ]梨欣 ,查国章 ,龚凤英. 细菌性阴道病的诊断及治疗 (附 3 594 例白 带检验) [J ]1 中国实用妇科与产科杂志 ,1998 ,14 (3) :151 - 1521 [2 ]王晓燕. 530 例 BV 患者的革兰氏染色涂片分析 [J ] 1 中原医刊 , 2005 ,32 (24) :791 [ 3 ]刘志强 ,张玲华 ,谷学英 ,等. 不同育龄妇女人群细菌性阴道病调 查及临床分析[J ]1 中国妇幼保健 ,2005 ,20 (11) :1394 - 13961 [ 4 ]侯春玉. 细菌性阴道病及其合并症检测结果分析[J ]1 中国妇幼保 健 ,2005 ,20 (15) :19161 [ 5 ]王临虹 ,赵更力 ,周敏 ,等. 城市已婚妇女细菌性阴道病患病率及 影响因素[J ]1 中国生育健康杂志 ,2003 ,14 (3) :1441 [ 6 ]董丽. 细菌性阴道病[J ]1 中国社区医师 ,2004 ,20 (15) :131 [7 ]刘玉林 ,刘春 ,袁忠. 细菌性阴道病影响阴道尖锐湿疣复发率的分 析[J ]1 中国麻风皮肤病杂志 ,2005 ,21 (11) :8461 [ 8 ]宫雪梅. 细菌性阴道病与宫颈炎关系的初步探讨[J ]1 中国麻风皮 肤病杂志 ,2003 ,19 (3) :226 - 2271 [9 ]张烨 ,罗一平. 细菌性阴道病对早产发生率的影响及其治疗的研 究[J ]1 广东医学院学报 ,2004 ,22 (2) :150 - 1511 [10 ]朱文彪. 细菌性阴道病与不良妊娠的关系 [J ] 1 热带医学杂志 , 2004 ,4 (2) :195 - 1981 454 中国艾滋病性病　2007 年 10 月第 13 卷第 5 期　　Chin J AIDS STD 　Vol113 No15 Oct . 2007