拔罐结合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症120例

◎缝CHINES哼MEDIC屦INEM为ODERN眦DEtANCE。D远UCAl黝lONOFC薏 第8卷第13期总第93期2010年07月·上半月刊 电针拔罐结合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症120例 蔡 亮 湖北省竹山县中医医院康复科(442200) 关键词：腰椎间盘突出；电针；拔罐；骶管神经阻滞 doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．13．145文章编号：1672-2779(2010)一13—0178-01 腰椎问盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱 内外力学平衡失调，是椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊 神经根而引起腰腿痛的一种病症【11。笔者采用电针拔罐结合骶 管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症患者120例取得了满意的疗 效，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料全部120例均为2007年6月至2010年2月竹 山县中医医院康复科门诊及病房就诊患者，其中男68例，女 52例；年龄22～60岁；病程最短3d，最长12年；突出部位 k，4，20例；突出部位k，70例；突出部位k，sl，30例。 1．2诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[21中腰椎间盘 突出症的诊断标准：①有慢性腰痛史；②多发于青壮年；③腰 痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；④病变棘突旁有 压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤直腿抬高试验阳性， 膝、跟腱反射减弱或消失；⑤腰椎CT或MIu证实突出部位及 程度。 1．3方法 1．3．1 电针治疗取穴：肾俞、大肠俞、志室、秩边、环跳、 承扶、委中、阳陵泉【31。 操作：患者取俯卧位，所选穴位常规消毒后，采用直径为 0．30mm，长50～60mm不锈钢毫针，肾俞、大肠俞、志室、 秩边直刺15mm；环跳，直刺40～50mm，针刺时使针感传向 下肢足背或足趾至突发触电感；承扶、委中直刺20mm；阳陵 泉直刺15mm。针刺得气后，接电针6805．2A电针治疗仪，采 用断续波，强度以患者能耐受为度，留针30min，每日1次， 7d为1个疗程，共进行2个疗程。 1．3．2拔罐治疗取穴：肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中。 操作方法：选用口径为5cm的竹罐或玻璃罐，用镊子夹一 酒精棉球，点燃后用闪火法拔罐，迅速将罐子扣住在上述腧穴 上。留罐5min，至皮肤微有瘀血，每日1次，7d为1个疗程， 共进行2个疗程。 1．3．3骶管神经阻滞骶管神经阻滞注射的药物组成：醋酸曲 安奈德20rng，2％利多卡因7ml，维生素B122．0mg，0．9％氯化 钠10ml。 定位：从尾骨尖沿中线向头方向触摸3～4cm处，可触及 豆状大小的凹陷，其两侧为骶骨角，两骶骨角连线为穿刺点．用 甲紫做标记。操作方法：取俯卧于脊柱治疗床上，腹部垫一薄 枕，常规消毒铺洞巾，严格无菌操作，选用7～9号穿刺针， 向头侧呈45。斜向上刺入皮肤，穿透骶尾韧带有落空感，回抽 无血无液，注气注入生理盐水无阻力，也无皮肤隆起，即证实 在骶管腔内，将上述混合药液缓慢注入，注射毕，拔出穿刺针， 按压片刻，再次消毒穿刺点后敷贴无菌创可贴，嘱患者平卧休 息20～40min。每周1次，2次为1个疗程。 2结果 2．1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》【21制定。临床 治愈：腰痛，下肢放射痛、麻木等症状消失，腰部活动正常， 恢复日常工作，直抬高试验阴性；显效：腰痛，下肢放射痛、 麻木等基本或大部分消失，腰部活动基本不受限，直腿抬高试 验可达60。；有效： 腰痛，下肢放射痛、麻木等症状有所减 轻，腰部活动稍受限，直腿抬高试验<600；无效：腰痛，下 肢放射痛、麻木等症状未缓解，腰部活动受限，直腿抬高试验 阳性。 2．2治疗结果120例患者，其中痊愈65例，占54．2％；显效 30例(25％)，有效17例(14．2％)，无效8例(6．6％)，总有 效率93．4％。 3体会 腰椎间盘突出症以腰部及下肢疼痛为主要症状，中医辨病 属“腰痛”范畴。本病疼痛部位多属足太阳膀胱经循行部位， 风、寒、湿邪侵袭脉络或瘀血、湿热、跌扑损伤脉络，均可致 使膀胱经气血失调，脉络闭阻，经气不通，不通则痛。故取穴 多以该经为主，肾俞、大肠俞、志室、秩边疏通局部经脉，通 经止痛；环跳属局部选穴，经脉所过主治所及；承扶、委中， 二穴连线即是坐骨神经体投影，能起到解除局部的肌肉痉 挛，产生镇痛效应；阳陵泉，八会穴之筋会，有舒筋活络之效。 诸穴合用，以促经络气血宣通。 骶管神经阻滞作用原理是大量药液进入骶管内产生液压， 形成液体剥离效应，松解神经根粘连。曲安奈德能有效减少炎 症渗出，减轻神经根水肿，作用持久；利多卡因有止痛作用， 扩张局部血管，提高致痛物质的代谢速度；维生素B12营养并 修复受损的神经根【4J。 拔罐疗法既可促进局部组织的血运，又可通过经络传导治 疗远部的疾病，起到温煦气血、畅通气机作用。⑦ 参考文献 【l】罗才贵．推拿治疗学IM]．北京：人民卫生出版社，2001：87—91． 【2】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【s】．南京：南京大学出版社， 1994：201-202． 【3】王启才．针灸治疗学rM】．北京：中国中医药出版社，2002：60-61． 【4】黄志明．非手术综合治疗腰椎间盘突出症216例临床观察哪．广西医学， 2008，30(9)：1460-1461． (本文校对：王兴才收稿日期：2010--03—20) 万方数据 电针拔罐结合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症120例 作者： 蔡亮 作者单位： 湖北省竹山县中医医院康复科,442200 刊名： 中国中医药现代远程教育 英文刊名： CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA 年，卷(期)： 2010，08(13) 被引用次数： 0次 参考文献(4条) 1.罗才贵 推拿治疗学 2001 2.国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准 1994 3.王启才 针灸治疗学 2002 4.黄智明 非手术综合治疗腰椎间盘突出症216例临床观察 2008(9) 相似文献(10条) 1.会议论文 穆敬平.高明.李玉娥.杨定荣.赵大贵 夹脊电针配合激光针刀治疗腰椎间盘突出症多中心临床随机试验 研究 2006 目的:观察夹脊电针配合激光针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效应.方法:将120例LDH患者按随机数字表法分为夹脊电针组、激光针刀组和综合组(夹 脊电针+激光针刀),采用SF-MPQ积分进行治疗前后不同时段症状变化.结果:115例完成全部研究,综合组SF-MPQ积分明显低于激光针刀组和夹脊电针组 (P＜0.01,P＜0.05),激光针刀组在治疗2w末SF-MPQ积分与夹脊电针组相比有统计学差异(P＜0.05),在治疗1w和3w末则无统计学差异(P＞0.05).综合组半 年后复发率明显低于激光针刀组和夹脊电针组(P＜0.05).结论:夹脊电针配合激光针刀可明显提高临床疗效,减轻患者疼痛,降低复发. 2.期刊论文 李双平 电针合中药熏治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察 -中国当代医药2009,16(5) 目的:探讨电针合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的作用原理.方法:将收治170例腰椎间盘突出的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗10 d后的治疗评 价.结果:治疗组优于对照组.结论:治疗组提高了患者的治愈率缩短了病程解除了痛苦值得推广. 3.期刊论文 尹志娟.刘绍杰 电针加推拿复位治疗腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛48例疗效观察 -临床合理用药杂志 2009,2(3) 腰椎间盘突出症是骨外科常见病症,本病症可通过内科保守治疗治愈,本院自2003年开展疼痛科以来,通过电针加推拿复位治疗,取得较好疗效,兹自 2003年以来收治的48例腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的病例进行,现报道如下. 4.期刊论文 孙毓.李伟.张志刚.赵素杰 电针夹脊穴为主综合治疗腰椎间盘突出82例临床观察 -光明中医 2006,21(4) 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,主要表现为腰痛或连及下肢,多伴有跛行,严重影响患者的工作及生活.笔者于1979年10月-2003年10月,以电 针夹脊穴为主,佐以TDP照射、推拿、体疗三种方法综合治疗腰椎间盘突出82例.现报告如下: 5.期刊论文 穆敬平.刘莉.李丽.敖金波.赵大贵 夹脊电针配合短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症 -中国康复 2005,20(2) 目的:观察夹脊电针配合短杠杆微调治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:120例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各60例,综合组采用夹脊电针与短杠杆 微调手法治疗;对照组采用三维电脑牵引.结果:治疗3周后综合组疗效明显优于对照组(P<0.05),且治疗时间短于对照组(P<0.05).结论:夹脊电针配合短杠 杆微调手法治疗腰椎间盘突出症可明显提高治疗效果. 6.期刊论文 李春华 电针、牵引配合运动疗法综合治疗腰椎间盘突出症42例 -中医药导报2007,13(8) 将42例腰椎间盘症患者运用电针、牵引配合运动疗法综合治疗,经治疗2～3疗程后,结果痊愈34例,好转7例,无效1例,总有效率为97.6%.提示电针、牵 引配合运动疗法综合治疗腰椎盘突出症疗效满意. 7.期刊论文 齐健.Qi Jian 夹脊电针结合推拿治疗腰椎间盘突出65例临床观察 -按摩与康复医学（下旬刊） 2010,01(8) 目的:察夹脊电针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者65例.治疗组给予腰椎夹脊电针结合推拿 治疗,对照组给予推拿治疗. 8.期刊论文 程少民 电针配牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症 -中国医药导报2006,3(26) 2006年上半年作者在针灸门诊采用电针配合牵引及时推拿治疗腰椎间盘突出症63例,疗效满意,现报告如下: 9.期刊论文 罗颖 针药结合治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛 -中外医疗2009,32(10) 目的 探讨针刺结合中药独活寄生汤治疗腰推间盘突出致坐骨神经痛的临床疗效.方法 所有确诊的合格病例采用针刺,中药和牵引进行综合治疗,治疗 2周后进行疗效评价.结果 治疗63例中,显效45倒,有效16例,无效2倒,有效率为96.83%.结论 针刺结合中药和牵引能够有效缓解腰椎间盘突出导致坐骨神 经痛. 10.期刊论文 李庆云.彭唯娜.穆岩.许有志.江于邦.马逵.Li Qingyun.Peng Weina.Mu Yan.Xu Youzhi.Jiang Yubang.Ma Kui 电针治疗腰椎间盘突出症的系统评价 -现代中西医结合杂志2008,17(3) 目的 运用循证医学方法系统评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性.方法 以针刺、电针和腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出 等为主词,检索Cochrane腰背痛组,临床试验资料库,Cochrane补充医学资料库,Cochrane图馆中心数据库,MEDLINE,EMBASE等英文数据库和中国生物光 盘数据库(CBM)等中文数据库.手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编.鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索.结果 共5个电针治疗腰椎 间盘突出症的临床随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究.纳入人数共547人.整体功能汇总OR2.11(95%CI 1.18 to 3.76).VAS评分汇总OR-0.70( 95%CI-1.00 to -0.41).肌电图评分汇总OR 4.16(95%CI 2.68 to 5.64).结论 目前有限的纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全,对改善疼痛、整体 功能及电生理均较对照组有效,但因评价电生理的样本量较少,尚需更多高质量的研究补充.对电针治疗腰椎间盘突出症的生活质量的有效性尚需要更多的 研究证实. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzyyxdycjy201013145.aspx 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