附子理中汤合黄芪建中汤治疗难治性消化性溃疡28例

313 　甲胎蛋白 ( A FP) 酶学检查变化 : 治疗组 : 治 疗前 A FP 阳性 26 例 , 定量 > 400μg/ ml 者 18 例 , 治 疗后 A FP 阳性 22 例 , 定量 > 400μg/ ml 者 13 例 ; 对 照组 : 治疗前 A FP 阳性 29 例 , 定量 > 400μg/ ml 者 19 例 , 治疗后 A FP 阳性 23 例 , 定量 > 400μg/ ml 者 11 例。两组 A FP 定性或定量治疗后变化无显著性差 异 ( P > 0105) 。 4 　体会 经肝动脉栓塞化疗是目前西医治疗中晚期肝癌的 最常用方法 , 近期疗效比较满意 , 但其毒副反应非常 明显 , 尤其是多次介入治疗后 , 患者的生活质量明显 下降。临床主要现为神疲乏力、食欲不振、恶心呕 吐、腹胀便溏、胁痛、低热等 , 辨证属脾虚为主 , 兼 有气滞血瘀 , 治疗以健脾扶正为主 , 佐以理气化瘀。 扶正平肝消瘤汤中人参、党参、黄芪、白术、米仁补 气健脾 , 重在扶正 ; 柴胡、郁金、赤芍、莪术、三 棱、鳖甲疏肝活血 , 理气消症 ; 石见穿、猫人参、仙 鹤草、壁虎解毒抑癌。全方可以提高肿瘤患者的免疫 功能 , 缓解症状 , 改善肝功能和血象 , 明显减轻介入 疗法的毒副反应 , 提高患者的生活质量。 5 　参考文献 [1 ] 汤钊猷. 中国常见恶性肿瘤诊疗原发性肝癌分册 [ M]. 北京 : 北京医科大学协和医科大学联合出版社 , 1990 : 2. [2 ] 郝希山. 简明肿瘤学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2001: 476. [3 ] 周岱翰. 临床中医肿瘤学 [ M ] . 北京 : 人民卫生出版社 , 2003 : 4. 收稿日期　2007204218 附子理中汤合黄芪建中汤治疗难治性消化性溃疡 28 例 毛小华 浙江省杭州市西湖区第三人民医院 　浙江 杭州 310013 关键词 　难治性消化性溃疡 　附子理中汤 　黄芪建中汤 　　难治性消化性溃疡包括胃溃疡和十二指溃疡 , 病 情反复 , 病程较长。笔者临床观察发现 , 本病辨证以 脾胃虚寒型居多 , 故用附子理中汤合黄芪建中汤治 疗 , 取效较好 , 现如下。 1 　一般资料 本组 28 例均为 2004 年 6 月至 2006 年 8 月门诊病 人 , 其中男性 19 例 , 女性 9 例 ; 年龄 25～40 岁 6 例 , 41～55 岁 13 例 , 56～70 岁 9 例 ; 胃溃疡 11 例 , 十二 指肠溃疡 17 例 , 兼幽门螺杆菌阳性 23 例 ; 病程最短 3 个月 , 最长 20 年。纳入 : 经胃镜检查提示胃、 十二指肠溃疡 , 病程至少在 3 个月以上 , 经西医内科 治疗 3 个月后 , 胃脘疼痛等症状持续或反复发作。临 床表现为胃脘隐痛 , 腹胀 , 嗳气泛酸 , 便溏 , 形寒肢 冷 , 喜暖喜按 , 舌质淡胖、苔白 , 脉沉细 , 辨证属脾 胃虚寒型。 2 　治疗方法 附子理中汤合黄芪建中汤为主 : 附子、干姜、白 术、炙甘草、炒白芍、桂枝、当归各 12g , 党参、黄 芪各 15g。幽门螺杆菌阳性者 , 加三七粉、白花蛇舌 草、蒲公英 ; 胃脘疼痛明显者 , 加延胡索、徐长卿、 乳香 ; 腹胀、嗳气者 , 加枳壳、佛手、制香附 ; 泛酸 者 , 加炙乌贼骨、煅瓦楞子、吴茱萸 ; 恶心呕吐者 , 加制半夏、厚朴、旋覆花。每日 1 剂。水煎 , 分上下 2 次温服。治疗期间忌饮酒 , 嘱慎用过酸、过辣及粗纤维 食物。治疗 4 周为 1 疗程。 3 　治疗结果 经上法治疗 1 个疗程后 , 28 例中 24 例临床治愈 (自觉症状消失 , 胃镜复查溃疡面愈合) ; 3 例显效 (自觉症状明显减轻 , 胃镜复查溃疡面缩小 50 %以 上) ; 1 例有效 (自觉症状好转 , 胃镜复查溃疡面不足 50 %) 。总有效率为 100 %。 4 　体会 从难治性消化性溃疡的临床表现看 , 本病属中医 “胃脘痛”范畴 , 久病则虚 , 中焦受损 , 脾胃虚寒 , 治宜温脾建中。附子理中汤为《伤寒论》理中汤加附 子而成 , 具有温阳散寒、补脾益胃的功效 ; 黄芪建中 汤建中和胃。基本方中黄芪合当归则成当归补血汤 , 能补气养血。全方温脾建中 , 能促进溃疡愈合。 消化性溃疡西医认为幽门螺杆菌 ( HP) 感染是 十分重要的病因之一 , 用抗炎治疗常可收到良好的效 果 , 本组病例发现 HP 阳性者占 82 % , 可以佐证 H P 在消化性溃疡中的致病作用。白花蛇舌草、蒲公英、 三七等均有抗 H P 的作用 , 对防止溃疡复发效果确 切。笔者体会 , 用附子理中汤合黄芪建中汤治疗脾胃 虚寒型难治性消化性溃疡可获理想效果。 收稿日期　2007205208 ·583·浙江中医杂志 2007 年 7 月第 42 卷第 7 期