芍萸附子理中汤治疗虚寒胃痛300例

总 江西中医药 年第 卷第 期 只有大量施灸 , 才能 ‘ 补接真气 ” , “ 以 固性命 ” 。 此外 , 窦氏施灸 , 不仅主张壮数宜 多 , 而且还强 调灸必及时 。 他说 “ 夫病有浅深 , 治有缓急 ” 。 “ 若能早灸 , 自然阳 气不绝 , 性命坚牢 ” , “ 若灸 迟 , 真气已脱 , 虽灸亦无用矣 。 ” 灸药并用 “ 保扶阳气 ”是窦氏学术思想的核心 。 而温 补阳气之法 , “ 灼艾第一 , 丹药第二 , 附子第三 ” 。 窦氏常将灸药联用 , 以增强温阳作用 , 提高或巩 固疗效 。尤其对于疑难重证 , 灸药并用的意 义更 为重要 。 《心 》所 附 “ 神 方 ” 余首 , 金液 丹 、 保命 延寿丹 、 四 神丹 、 来复丹等为常用之方 。 由于这 些丹药多 由硫黄 、 雄黄 、 阳起石 、 附子等大温大 热之品组成 , 故后世 医家多望而生畏 。然而从书 中所附治验看 , 艾灸与丹药并用不仅安全可靠 , 而且有较好的疗效 。 如“ 一人伤寒至八 日 , 脉大 而紧 , 发黄 , 生紫斑 , 隐气 , 足指冷至脚面 , 此太 阴证也 , 最重难治 。 为灸命关五十壮 、 关元二百 壮 , 服金液丹 、钟乳粉 , 四 日汗出而愈 。 ”又如“ 一 人病半身不遂 , 先灸关元五百壮 , 一 日二服八仙 丹 , 五 日一服换骨丹 , 其夜觉患处汗 出 , 来 日病 减四分 , 一月痊愈 。 再服延寿丹半斤 , 五十年病 不作 。 ” 麻醉施灸 为了减轻病人在艾灸过程 中的烧灼 之苦 , 窦氏创制了 “ 睡圣散 ” 山茄花 、 火麻花共为末 , 每服三钱 , 小儿只一钱 , 茶酒任下 , 用于 “ 人难 忍艾火灸痛 , 服此即 昏睡 , 不知痛 , 亦不伤人 ” 。 这种在麻醉状态下为病人施灸的方法 , 是窦氏 的一项重要发明 。 为了证明睡圣散的作用 , 窦氏 以身试验 , 即“ 其睡圣散余 自用灸膝神效 , 放心 服之 , 断不误人 ” 。本法除了用于艾灸止痛外 , 还 常用 于小儿及狂证 、 邪祟等精神病患者不能配 合灸疗者 。 由于该方不仅有 良好的止痛效果 , 而 且无毒副作用 , 故为后世医家所重视 。 窦材是 宋代 崇 尚灸治并 以温补著称的医 家 , 其所著《心书 》“ 大病宜灸 ”一节 曾云 “ 医之 治病用灸 , 如做饭需薪 。 今人不能治大病 , 良由 不知针艾故了也 。 也有百余种大病 , 不用灸艾 、 丹药 如 何救得性命 、 劫得病 回 ”可知 , 窦氏不 仅将灸法作为一种治病的重要方法 , 而且将其 视为起沉病 、 救危疾的重要手段 。 从所附治验也 不难看 出 , 灸法运用得当 , 确有起死回生 、 力挽 狂澜之功 。 因此 , 认真研究总结《心书 》施灸的特 点与经验 , 对于临床治疗和危重病抢救 , 以及灸 法的研究与教学 , 都有十分重要的意义 。 收稿 日期 一 一 芍英附子理中汤治疗虚寒胃痛 例 杨红 卫 江西省吉安市井冈山医学高等专科学校附属 医院 吉安 刁 关键词 虚寒胃痛 中医 药疗法 芍艾附子理 中汤 胃院痛是临床上一种常见病 , 多发病 。 临床上有实 刁 病案举例 例 彭某某 , 男 , 轮 岁 , 干部 , 年 证与虚证之分 , 虚证多于实证 。 笔者 年来运用 自拟芍 月 日初诊 。 自述 胃院部疼痛 , 面色苍白 , 汗出 , 肠鸣 , 英附子理 中汤治疗虚寒胃痛 例 , 收效显著 。 现将 口 干不欲饮 , 暖气 , 蜷卧 , 双手按着局部 , 呕吐清水 , 四肢 例小结如下 。 凉 小便清长 , 大便稀 , 口 次 , 舌质淡 、 苔白 , 脉沉细 。 治 一般资料 例均 系 门诊及住院病 人 , 其 中男性 以温 中散寒止痛 , 行气健脾 。 投芍英附子理 中汤去小茵 例 , 女性 例 年龄 最大 ‘ 岁 , 最 小者 岁 刁。 加高 良姜 、 淮 山 , 剂 。 月 日二诊 , 服上药 岁以上者 例 , 岁 以 下 者 例 病程最长者 后疼痛减 , 呕止 , 汗止 , 大便 日 次 , 守原方去广木香 , 加 年 , 短者 年 临床见证以 胃院疼痛 , 喜温喜按 , 肠鸣 , 呕 小茵香 , 剂 。 月 日患者前来医院告愈 。 吐 , 大便稀或初头硬后澹 , 脉沉细为主 。 按 虚寒 胃痛临床关键在于 胃痛较甚 , 蜷卧 , 喜温喜 治疗方法 基本方 白芍 , 吴茱英 , 广木香 按 , 得热则减 , 肠鸣 , 呕 吐 , 四肢不温 , 脉沉细 。 此证胃痛 鲍 , 小茵香 , 苏梗 , 附子 , 白术 , 干姜 , 党 固然居多 , 但多见于素体 阳虚或饮食不节 , 多食生冷食 参 , 炙甘草 。 寒甚者加高 良姜 , 苔黄呕吐黄苦水加 物 , 损伤脾 胃阳气 , 阴寒内盛 。 但验之临床 , 脾胃虚寒 , 挟 菠香 、 川连 , 苔白质淡腹胀加厚朴 , 腹满去白术 , 纳差加 气滞为普遍 。 采用温 中散寒止痛 、行气健脾是常法 。 在附 淮山 。 水煎服 , 每 日 剂 , 天为 个疗程 , 服药期 子理 中汤方基础上加白芍苦酸微寒 , 和营敛阴 , 柔肝养 间忌生冷粘滞性食物 。 胃止痛 , 高 良姜 、 吴茱英 、 小菌香加强温 中作用且能止 疗效统计 最长服药 个疗程 , 最短者 天 。 服 个 呕 广木香 、 苏梗行气宽中止痛 , 气顺痛止 淮 山健脾 , 脾 疗程症状消失者 刁例 , 个疗程者 例 , 服 天者 旺不受邪 , 诸药合用阳 回寒祛痛止 。 例 , 服 天者 例 , 例服药无效 。 收稿 日期 一 一